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Tutti gli studi su elettromiografia di superficie vanno presi con le pinze. È un dato totalmente non chiaro. Gli elettrodi si spostano e le misure non sono confrontabili. Inoltre un muscolo in maggior vantaggio ha bisogno di minor attivazione. Quindi paradossalmente una minor attività può essere indice di una maggior sollecitazione se le differenze non sono importanti. Comunque sensibilità e specificità lo rendono chiaramente un testo poco utile.
Ciao Gabriele! Osservazione pertinente. Anche nella metodologia stessa dello studio citato non viene specificato il modo in cui è stata proposta l’EMG rendendo meno affidabile il dato. Il ragionamento sull’aspetto anatomico e per mettere in discussione il costrutto alla base della somministrazione del test che di certo non trova una spiegazione esaustiva solamente nell’ambito dell’attivazione elettromiografica ma di tutta la complessità biomeccanica e della difficoltà nel riconoscerla che la scienza continua a ribadirci.
ciao fisio! domanda di uno studente di fisioterapia . Quindi per un trattamento evidente based, bisogna unire terapia manuale ed esercizio terapeutico ? La fisioterapia quindi può essere fatta in fase acuta ? i fisiatri dove faccio tirocinio mandano le persone indietro se sono in fase acuta 😅
Ciao @leonardoferraro2225. Il trattamento evidence-based per la gestione del dolore lombare prevede la combinazione di educazione, terapia manuale ed esercizio terapeutico. Certo la fisioterapia è importante in fase acuta, ma cambierà il "quanto" utilizzerò i 3 strumenti che ho a disposizione. In una fase acuta di dolore lombare sicuramente il ruolo dell'educazione sarà predominante e con una reattività alta la terapia manuale potrebbe essere difficile da dosare. Sappiamo invece che l'esercizio (che potrebbe coinvolgere i distretti limitrofi nella fase acuta) e sopratutto il mantenersi attivi può solo che giovare alla prognosi del paziente. Ogni ragionamento e ogni applicazione di TM-Educazione-Esercizio deve sempre essere calata nel contesto specifico della persona a seconda di quale di esse (in quel preciso momento) potrebbe portare al maggior beneficio.
Potrebbe essere utile uno studio in cui si identificano specificamente i tessuti algici della schiena (mediante iniezioni di analgesico) [parte "biologica"] confrontati tra di loro mediante questionari sulla qualità di vita/ansia/stress [parte "psicosociale"] ?
Ciao Marvin! Perché no. Effettivamente esistono delle procedure diagnostiche (discografia per il disco, doppio blocco anestetico per le articolazioni sacro-iliache, blocco anestetico della branca mediale del ramo dorsale del nervo spinale) che a oggi vengono utilizzate. Ma il passo successivo, purché ci sia un obiettivo, potrebbe anche essere quello! Un caro saluto e a presto, Valerio
👏🏻🙏🏻 ho trovato il video veramente ben fatto: la spiegazione è molto chiara e dettagliata, quindi molto efficace. I riferimenti agli articoli scientifici li ho trovati appropriati ed aggiungono valore al contenuto del video, che ho trovato definitivamente formativo. Per questo il “Segui” è stato inevitabile. Grazie del tuo lavoro.
Io ho dolore in entrambe le braccia nel punto in cui il nervo mediano passa vicino all'ascella, cosa posso fare? I dottori non mi hanno fatto sapere nulla Ho fatto sia una visita neurologica che reumatologica
Buongiorno, se l’irritabilità nel fare questi esercizi è ancora alta, cosa consiglia di fare come step precedente? (Caso di nervo sciatico gamba sx compresso da ernia l5 s1) Grazie
Argomento molto interessante e sottovalutato da molti. Pure io sento molte persone che dormono 5 ore a notte e vanno a letto tardi, purtroppo in gran parte è dovuto allo stile di vita che oggi abbiamo. Intanto essere informati è utile, sta poi a noi applicarli✌️
Buongiorno ho fatto 3 settimane fa intervento di sutura radice menisco posteriore + rottura parziale LCA. Con il fisioterapista ho fatto i seguenti esercizi: Esercizi in catena cinetica aperta tipo: SLR LEG EXTENSION LEG CURL RINFORZO GASTRO E SOLEO Purtroppo questi esercizi nn sono piaciuti a ortopedico xké potrebbero inficiare la sutura. Le posso chiedere un suo riscontro in base alla sua esperienza? In caso la sutura sia stata compromessa avrei dovuto avvertire un dolore mentre eseguivo questi esercizi? La ringrazio
Buongiorno Giorgia! Purtroppo non possiamo darti opinioni cliniche senza poter valutare la situazione. Ti consigliamo di chiedere ad ortopedico e fisioterapista che si confrontino. In bocca al lupo! :)
Grazie e complimenti per i vostri video. Ho un dubbio: cosa ne pensate del movimento di toccarsi la spalla opposta con il dorso della mano da testare,come movimento che può mettere in tensione il nervo radiale? Cioè Addurre ed Intraruotare anche l omero come movimento prossimale .
Ciao Luca, sono Claudio Colombo docente del corso di Neurodinamica insieme a Fabio e Tommaso presenti nel video. Ti ringrazio per la domanda. Allora il quesito è interessante. Sulla dinamica del nervo radiale c'è poca letteratura rispetto agli altri tronchi nervosi. Se vogliamo fare un ragionamento più meccanico potremmo dire che il tutto dipende da quanto stress vogliamo indurre sul nervo: detto che lo stress complessivo che riceve il nervo è il medesimo a prescindere dalla sequenza utilizzata, possiamo però dire che per stressare maggiormente la parte prossimale è bene che vengano sicuramente incluse le componenti prossimali di movimento; quelle che in letteratura sono risultate influire maggiormente sulla dinamica del nervo radiale prossimalmente sono abduzione e rotazione interna di spalla come anche l'estensione di gomito. Nel movimento che indichi mancano l'abduzione di spalla e l'estensione di gomito e c'è poca rotazione interna quindi non è il modo migliore per indurre stress in specifico su quel tronco nervoso. D'altra parte clinicamente i movimenti aggravanti che riferisce il paziente e che possiamo chiedere di riprodurre in studio sono fondamentali per guidare il ragionamento clinico, quindi in linea di massima possiamo dire che se in anamnesi ho sospettato il coinvolgimento del nervo radiale e il SNP è sufficientemente irritato da riprodurre il sintomo del paziente in un movimento funzionale come quello (quello che descrivi tu assomiglia al movimento per prendere la cintura di sicurezza in macchina e ci è già capitato in clinica di avere riscontri di questo tipo), che include alcune componenti di movimento che portano in tensione il nervo è sufficiente per aumentare il nostro sospetto verso un coinvolgimento del nervo radiale nel generare i sintomi del paziente; poi questo sospetto ha senso che venga confermato con direzioni più "standardizzate" di tensionamento del nervo. Spero di averti risposto! Facci sapere cosa ne pensi
Salve chiedo cortesemente una vostra opinione ho subito un intervento di re inserzione del tendine distale del bicipite brachiale ora a tre mesi dal intervento sento ancora a livello del terzo distale avambraccio mancanza di sensibilità e normale o devo preoccuparmi? la sensibilità sulle dita al momento e normale. Avete consigli per favore grazie
salve, complimenti per il video molto chiaro e preciso, ho fatto l intervento di ricostruzione LCA con G/ST e sutura del menisco mediale e laterale lo scorso gennaio, sono passati 4 mesi, che ti po di attività fisica posso fare ( palestra) che tipo di esercizi? grazie mille in anticipo
Ciao, sento uno scatto sull'avambraccio destro poco sotto il polso dalla parte del pollice quando faccio la discesa dei curl con presa a martello (con presa supina no), penso sia il nervo riferito nel video, quindi devo solo strecciarlo come mostrato?
Ciao Mario, difficile dirlo con certezza, per capire bene servirebbe un esame più approfondito. Diciamo che non è tipico che il nevo radiale si sublussi in quella sede, inoltre il movimento del biceps curl non è particolarmente tensivo per il decorso di questo nervo, quindi potrebbe essere anche qualche altra struttura. Se questo scatto ti crea problemi ti consiglio di eseguire una visita in modo che possa essere approfondita adeguatamente la problematica.
Ciao ragazzi! bel video , molto dettagliato. Mi chiedevo se questi esercizi potevano essere svolti da pazienti con coxalgia da coxoartrosi ( se il loro grado di libertà lo permette )
Ciao @leonardoferraro2225! Questa è una progressione al di fuori della patologia per mostrare come possiamo progredire quando abbiamo come focus il rinforzo degli abduttori d'anca. Essendo l'osteoartrosi d'anca una patologia in cui spesso si evidenziano debolezze del comparto muscolare laterale ed essendo che le prove di efficacia supportano il ruolo del rinforzo progressivo per questa problematica ti direi proprio di si! Non è necessario partire dal primo esercizio ma a seconda della tolleranza del paziente puoi partire dai livelli più avanzati. A presto :)
Perché dovrebbe essere un problema? Il corpo si adatta a tutte le circostanze! Forse il problema lo hanno creato l’industria delle scarpa e gli ortopedici..
Ciao! allora io ho avuto questo problema del collaterale mediale a inizio dicembre giocando a calcio, ho fatto visite e tutto mi hanno detto che non c'è bisogno dell'operazione però dovevo fare 1 mese fi fisioterapia cosa che ho fatto, oggi a quasi ad aprile non ho dolori riesco a correre calciare un pallone fare cambi di direzione senza dolore però nel ginocchio dove mi sono fatto male sento ancora instabilità, per esempio se scuoto il ginocchio o la gamba nel ginocchio dove mi sono fatto male sento quasi che si muove e appunto una sensazione di instabilita che nell'altro ginocchio non c'è, potrebbe essere che i muscoli della gamba sono deboli e devo fare esercizi di rinforzo di nuovo?
@@gerlandofalzone4817 si lo fatta, come già detto l'ortopedico mi ha detto che non c'è bisogno dell'operazione e ho fatto 1 mese di fisio, però fidati se ti sei fatto male e ti hanno detto devi fare fisioterapia vai a farla i miei esercizi non per forza sono quelli che devi fare tu magari a me e servito un mese a te di più non loso
