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Frank Oberle Oberarzt
PD Dr. Thomas Heidegger Chefarzt
Departement für Anästhesie, Intensivmedizin und Reanimation Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland Schweiz
Wann wird die Notfall-Koniotomie vorgenommen? Wenn man sich verschluckt hat, also ein Fremdkörper in der Luftröhre steckt? Dann dürfte dieser aber nicht zu tief, also unterhalb des Schnittes sitzen.
wäre es nicht von vorteil, wenn ein Güdel tubus eingesetzt wird bevor der Beatmungsbeutel zum einsatz kommt ? ich denke ,dass sich der mund schließen könnte ohne tubus. der griff ist super erklärt, danke
Guten Tag, eine Frage. In Russland wir bei Vergiftungen Reamberin als Infusion verabreicht. Der Wirkstoff heißt meglumine sodium. Warum gibt es in Deutschland keine Infusionen die bei Entgiftungen des Körpers helfen? Ich verstehe nicht warum in Deutschland nichts außer Kochsalzlösung verabreicht wird?
@@j166 Gibt es in Deutschland Arzneimittel der so wie Reamberin funktioniert? So viel ich weis, wird in Deutschland nur leeres Natrium Chlorid Lösung verabreicht, vielleicht mit Vitamin C dazu. In Deutschland gibt es gar nichts was Man sich in Apotheke kaufen könnte, was so wie Reamberin funktioniert. Das ist sehr sehr schlecht.
Mit der Tubusgroese haben bei mir die Ärzte oft ein Problem. So werden auch schon mal mehrere ausprobiert bis einer passt. Das führt zu Schwellungen und Atemproblemen nach der Narkose. Einmal auch zu einem Trauma von Erstickungsangst ,das ich nicht so einfach weg steckte. Vielleicht können Sie Ihren Kolegen einen Tip geben.
Voll ! Die beiden konnten super erklären ! Ich glaube der CA ist nicht mehr an dieser Klinik, Vilt deshalb. Kannst du andere Kanäle für Einsteiger empfehlen ?
Hi. Die Koniotomie ist eine provisorische Notfallmaßnahme, sie geht in der Regel schneller und einfacher als eine Tracheotomie. Tracheotomien werden dann meist unter kontrollierten Bedingungen in Krankenhäusern bzw. im OP durchgeführt.
Da du das vor der Koniotomie ja nicht genau sagen kannst: Konitomie durchführen und ich würde in dem Falle einmal kräftig den Beatmungsbeutel "entleeren", dann drückt es - hoffentlich - den Bolus in den re. Bronchus und der li. Lungenflügel ist wieder frei.
Der druck im besteck ist höher, wenn man den schlauch abknickt oder zu schliesst. Dadurch kann der luftfilter der dadurch leicht perforiert werden kann undicht werden, wenn man dabei die flüssigkeit durch druck reinbringt. Daher ist es etwas besser, eine neue infusion mit neuem besteck erstmal im liegen zu bestücken, dann noch im geöffneten zustand langsam nach oben heben, dann wirbelt man auch kaum luft zwischen der kammer und dem schlauch des infusionsbesteckt, wo die verwirbelung am meisten zustande kommt. Dann infusion aufhängen sobald die flüssigkeit den grössten teil oder bis zum ende des schlauches passiert hat und den flüssigkeitsspiegel durch langsamen druck einbringen. Dann besteck zuklemmen. Verschlusskappe öffnen und ggf. Luft aus dem system treiben, durch langsames aufklemmen. Dann auf dem zugang anschliessen, nachdem der zugang zuvor desinfiziert wurde. - wäre eine weitere möglichkeit.
Nachtrag, wenn man das besteck im liegenden infusion eingeführt hat, etwas druck auf die kammer ausüben und die erste lösung einbringen und dann langsam nach oben kippen, so, dann kaum/verwirbelung zwischen kammer und schlauch stattfindet.
Die "grosse Luftblase" ist ca. 1cm lang - entspricht einer Luftblase von ca. 0.08ml - sollte dann auch kein Problem darstellen. Zumal man einen Schlauch nicht abknicken sollte ;-)
Wie nähen die das wieder zu? Dauert das lange? Ich laufe jetzt schon ein Jahr mit einem 1mm großen Loch rum, Da Die Ärzte mir Das Loch mit einem mrsa selbst eingebrockt haben, habe ich jetzt eine Angststörung entwickelt und will auf keinen Fall mehr das wieder irgendwer an mir rum operiert... So langsam nervts aber. Kann ich das nicht irgendwie selbst verschließen?
Ob ich den Infusionsschlauch nun abknicke und wieder loslasse oder den Regler schließe und langsam wieder öffne macht zeitlich keinen Unterschied denke ich.
Ich mache in einem Monat mein zweites Staatsexamen. Ja, noch habe ich kein Approbation, aber dennoch weiß ich, dass ich vorrangig in einem Jahr in die Pädiatrie möchte. Dort muss ich auch als Nicht-Anästhesistin im Notfall eingreifen können.
Ja also dauert es noch über ein Jahr bis du frühestens deine Approbation bekommst. Verhalte dich doch einfach ruhig, anstatt mit Formulierung wie "Nicht-Anästhesistin" zu implizieren, dass du im Gesundheitswesen irgendeine Rolle spielst.
sauerkrautboi Trottel! Welche Rolle spielst du denn im Gesundheitswesen? Es ist immer zu begrüßen, wenn sich - noch dazu fortgeschrittene - Studenten auch für Notfallmassnahmen interessieren. Und vielleicht profitierst du ja selber mal davon...
"Anwenden zu können" ???? haha is klar. Wie denkst du läuft das ab? Du als kleine Assistenzärztin auf der Pädiatrie hast ein Kind(!) mit Atemnot und du konotomierst dann so bedside oder was ... natürlich problemlos weil du hast ja ein RU-vidvideo gesehen, in dem sehr das sehr grob umrissen wird. Komm mal auf die Welt.
Tufan Tahmasby Er hat es nicht gezeigt, aber erwähnt, wo er nicht hinfassen wollte: unten am Tubus ist ein kleiner Ballon, der über ein kleines Schläuchlein, das aussen am Tubus endet, mit einer Spritze mit Luft gefüllt werden kann. Der Ballon schliesst dann die Luftröhre vollständig ab, so dass kein Blut in die Lunge laufen kann! Die Blutstillung kann man dann in Ruhe machen, der Patient wird ja sicher über den Tubus beatmet. Man muss auch immer bedenken, die Koniotomie ist immer eine Notfallmassnahme (wenn es im OP geplant abläuft, macht man den „richtigen Luftröhrenschnitt“, der aber für den Notfall zu lange dauert.
Dont be so arrogant. There are english videos out there and not every swiss/german doctor/medical student speaks english well enough, so this video has its purpose *exactly* the way it is.
well you know I saw 200 english videos but this is the first video when the anesthesiologist says how to hold the handle ....I wish he could explain in english ...great professional by the way @@mandalorian4620
ok Gute idee wenn man einen *Nofall* mit Atemnot hat. So kann man deim Patienten sicher gut helfen. Was ist aber mit der Untersuchung die der HNO-Arzt mit einem flexiblen Endoskop machen *kann.*
Ist relativ einfach zu erklären. Man schiebt den Tubus auf das Endoskop auf, sucht sich mittels der Optik den Weg zwischen die Stimmritzen und schiebt den Tubus über das Endoskop in die Luftröhre.
super erklärt. So kenne ich es. Vielleicht noch der Hinweis, dass das mit dem Kreuzgriff zur Öffnung des Mundes immer noch gelehrt wird. Danke daher für Ihren Hinweis, dass der Kreuzgriff eher bei der Intubation hinderlich ist. Merci Vielmals
Blacksize Das kommt davon wenn man sowas auf RU-vid stellt, da meint dann jeder Hans Wurst 🌭 er könnte solche ärztlichen Maßnahmen durchführen, die fast nie nötig sind und auch nicht jeder arzt ergreifen würde^^
Blacksize Definitiv nicht, außerdem ist eine Koniotomie wirklich das ALLERLETZTE Mittel um die Atemwege zu sichern und praktisch fast nie notwendig. Vorher stehen andere Maßnahmen der Fremdkörperbeseitigung, konkret Laryngoskopie und Entfernung mit der Magillzange und vorschieben des Fremdkörpers in den rechten Hauptbronchus mittels klassischer endotrachealer Intubation.
"ärztliche Massnahmen .... " gibt auch noch andere die es können und wahrscheinlich die grösste Erfahrung damit haben - Combat Medics, Pararescue, erfahrene Paramedics etc...Gruss
Das "Durchhauen" verletzt die gegenüber liegende Trachealwand und womöglich auch die Halswirbelsäule. Folgen: Stricktur der Luftröhre, Querschnittslähmung ab dem Hals.
