Здравствуйте. Резус фактор 2 +, кел положительный. Один раз сдавал кровь на донорство, второй раз сказали не требуется, т.к кел +. Скажите что и от чего это?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что нужно делать после транзиторно ишемической атаки? Какие нужно предпринимать действия, какие обследования необходимо проходить и.т.д.? Возраст человека 67 лет
Да осложнения спинальной анестезии это плохо.Но опыт работы последних 20-30лет кроме послепункционных головных болей в акушерстве, травматологии, общ., хирургии у своих больных, больных коллег по работе не видел. В старину "период толстых спинальных игл"- эта проблема была актуальна. Сейчас эра спинальных игл размера : 25,27. Создаются условия пункции спинального пространства без осложнений. Слава Богу. Но возможные теоретические проблемы - СА надо знать!
Месяц назад испытала все прелести спинальной анестезии. Головной боли, обещанной анестезиологом, не было. Но зато на лице высыпали прыщи, и на спине тоже. Больше не решусь на такой метод обезболивания
А уж что делается с больными Соас в постоперационном периоде вообще нет слов. Сипап режим многие анестезиологи используют только перед экстубацией. Потом днем с этими пациентами более менее нормально. А ночью, когда они засыпают начинается кошмар.
Огромное спасибо за лецию. Очень информативно. Только грустно, что сипап терапия при синдроме обструктивного апноэ сна в обычной жизни никак не озвучивается.
Интересная у вас анестезиологов работа😂. А я как обычный офисный сотрудник думала страшней ошибке в отчете ничего нет😅. В любом случае спасибо вам за ваш труд и работу над ошибками
Здравствуйте. Подскажите, а если в гелевой карте для пациента в лунке с DVI- слабая реакция на 1+, то это d-weak? Или всё равно может среагировать парциальный Д
Добрый день. Необходимо обратиться к инструкции для используемых гелевых карт, где указана полная интерпретация результатов. Отметим, что серологические методы исследования (гелевые карты, цоликлоны) на данный момент не могут полноценно помочь в дифференцировке частичного АГ D от слабого. Поэтому в таких случаях ответ часто выдается как Rh(D)положительный (АГ D выражен слабо/слабовыраженный АГ D).
@@Кафедраанестезиологиииреан-ь1к там в инструкции написано, что реактив подобран так, что не реагирует на парциальный вариант. Поэтому мы писали “D-weak”, у тех у кого на 1-2 плюса слабая реакция… но в итоге мнения разошлись, некоторые считают, что нельзя так писать
Если в инструкции написано, что при получении результата от +/- до ++ результат выдаётся как Д слабый, то следуйте инструкции и так и пишите. Если в инструкции написано о необходимости дальнейшего тестирования с дополнительными реагентами (которых нет в лаборатории) - можно писать как указано ранее. Вариант DVI - не единственный среди парциальных вариантов, просто самый распространённый. Также существует алгоритм, по которому понятие «слабый» антиген D относят к случаям, когда при тестировании с анти-D IgM получают реакцию от + до +++. А ответ «слабый/парциальный» распространяется на случаи, когда реакция с анти-D IgM отрицательная, а реакция с анти-D IgM+IgG положительная (см. статьи Беляковой В.В.). --
Вы говорите стигмами, чувствуется советская школа, где копируются хирургический стигмы от учебника к учебику. . Ни один нпвс не уберёт боль при ОЖ. Во всем мире обезболивается с первых минут и, не поверите,только опиаты.
Извините, а разве при холецистите основным звеном в патогенезе именно воспаления не является ли ишемия, индуцированная конкрементом, когда тот выходит из немой зоны? Ризонно ли всегда включать АБ терапию в таком случае? Спасибо
Лучше всего о патогенезе холецистита написано в книжке по патофизиологии. Деятельность микроорганизмов мы не всегда можем исключить, а их наличие спонтанно не разрешается. Мы не поддерживаем идею беспричинного и рутинного назначения АБТ, но не исключаем её из плана терапии данного состояния при наличии показаний.
Данная манипуляция в перечне трудовых функций врача-анестезиолога-реаниматолога, который владеет ультразвук-ассистированными методиками регионарной анестезии.
Прослушала и осталась в шоке , вы всё время говорите ,что ввели случайно не тот препарат!!!! Как это случайно????? Врачи что пьяные на операции??? Я просто в шоке от вашей лекции.🫢🥲🤷🏻♀️
Врачи вводят сами только интратекально, все остальные препараты внутривенно, внутримышечно, перорально только м/с, а теперь представьте кто больше бывает пьяными 😂 врачи или м/с
У каждой боли должен быть анатомический субстрат. Вот например фантомная боль после ампутации ноги на уровне средней трети бедра. Значит одно - хирургом плохо обработан седалищный нерв. Или после лапаротомии боль может быть связана со спайками, а спайки в том числе с тем, что осушали брюшную полость сухими салфетками. Бережная щадящая гуманная работа с тканями превыше всего и никаких болевых синдромов
Спасибо большое! Замечательная лекция. Мой шеф всегда говорил: там, где начинается героизм, заканчивается профессионализм. 2 раза не получилось - меняй руку.
Из вопроса непонятно о чём спрашивают. Если мы говорим о периоперационной анальгезии, то заострять внимание на седалищном нерве никто не станет. Если мы имеем состоявшуюся посттравматическую (послеоперационную) нейропатию, то важно понимать срок. Острые ситуации, обычно, разрешаются в течение двух недель - при наличии адекватной мультимодальной анальгезии: нспвс + ацетаминофен + регионарные методики анальгезии. Если есть признаки нейропатической боли - не стоит затягивать с началом приёма препаратов ГАМК. В случае наличия хронической нейропатической боли помимо упомянутых ранее ГАМК-препаратов следует рассмотреть возможность использования гидродиссекции в области повреждения нерва с неконцентрированной глюкозой, анестетиком и дексаметазоном. Уместными будут попытки провести пульсовую абляцию. Более подробно о периоперационных нейропатиях можно прочесть в статье "Периоперационные нейропатии и позиционные проблемы: обзор литературы" doi.org/10.17816/RA622889
