После бесед с коллегами , которые прошли очный семинар «Косоглазие - стратегия диагностики и лечения»я поняла , что самый крутой и устойчивый результат получают те,кто с хорошей теоретической базой онлайн курса «Косоглазие- практический подход» ( где и анатомия, и понятия о бинокулярности и многое другое ) пришел и отработал навыки на очном семинаре . Для меня безумно радостное чувство видеть ваши результаты . Мне очень чтобы Вы действительно разобрались , поняли и внедрили - на хорошем , качественном уровне . Поэтому будет беспрецедентное предложение -50 % на онлайн курс «Косоглазие практический подход», для тех кто еще не был на нем и придет на очный интенсив -70% для тех кто на нем уже был и перед очным семинаром хочет обновить знания. 🙂Так как количество мест на очный интенсив сторого ограничено - то и это преложение всего для 15 счастливчиков и будет действовать пока есть места и/или до 20.07.24 Для записи пишите в комментария или в директ Instagram , ссылка в шапке профиля 😉

Несколько лет назад после курса по финансовому планированию я научилась делить все свои траты в на две категории ➡️Траты - то, что позволяет жить. Это деньги которые «сливаются» и никогда больше не вернуться ➡️Инвестиции- это вклад в будущее, в свой рост. И это не всегда не про покупку акций, недвижимости и т.д Например, абонемент в спортзал- это инвестиции в свое здоровье. Обучение- инвестиции в свой личный и профессиональный рост: пожалуй самые выгодные - ведь любые акции могут прогореть, а твои знания и навыки будут приносить удовольствие и рост дохода что бы не случилось ⠀ Как у Вас дела с тратами и инвестициями?

5 правил комфортной коммуникации , которые должен обозначить доктор, если дает пациенту свой личный контактный номер . 1️⃣Обязательно обозначьте что вам удобнее : звонок , голосовое или текстовое сообщение ( для меня первые два варианта например совершенно неприемлемы) . 2️⃣Обозначьте временные рамки , если не хотите удивляться сообщению или звонку в час ночи или 5 утра . 3️⃣Обсудите, для какой цели конкретно Вы даете этот контакт. Если говорите что для экстренных случаев, уточняете каких именно . Например , мне позвонили в 10 вечера спросить : у нас раствор для линз закончился , что делать ? Для них это была экстренная ситуация. А еще есть пациенты , которые если не обозначить эти рамки будут обращаться и по поводу консультации друзей ,родственников и друзей родственников . 4️⃣Четко проговорите , что контакт нельзя передавать и публиковать в открытых источниках : коллеги делились , что их личные контакты печатали в общих «мамских» чатах . Просто представьте масштаб этой ситуации 🤯 . 5️⃣Обозначьте стоимость - особенно в случае пространных консультаций . Это нормально и при соблюдении определенных юридических нюансов совершенно законно . А Вы обсуждаете правила с пациентами или надеетесь на их здравый смысл ? Случалось когда правила нарушались ? Делитесь своим опытом - это будет очень полезно для всех 🥰

❓Почему у одних пациентов с непостоянным расходящимся косоглазием мы получаем отличный результат от коррекции и консервативного лечения, а других лучше сразу отправить на хирургическое лечение? ⠀ Я не устану повторять, что правильный и точный диагноз - ключ к эффективному лечению ⠀ Вы можете сразу получить ответ, насколько будет эффективной консервативная терапия, если определите тип непостоянного расходящегося косоглазия. ⠀ ✅Первый тип - эксцесс дивергенции ( divergence excess). Подтипы ☑️Истинный эксцесс дивергенции ☑️Псевдоэксцесс дивергенции ☑️Эксцесс дивергенции с высоким уровнем АК/А ⠀ Для этого типа характерны слишком сильные наружные ПМ: угол вдаль больше чем угол вблизи на 10 ПД и более, сохранна конвергенция. При истинном эксцессе разница сохраняется при проведении patch test и нормальный уровень АК/А. Такой тип плохо поддается консервативному лечению и низком уровне контроля ( 3 балла и более по Newcastle control score ) показана хирургия ⠀ ✅ Второй тип - слабость конвергенции Подтипы ☑️Аккомодационный подтип ( низкий АК/А) ☑️Фузионный тип ( нормальный АК/А) Характерны слишком слабые внутренние ПМ: угол вблизи на 10 ПД и более больше чем вдаль, отдаление БТК, нормальный или низкий АК/А, часто возникает после появления миопии Гораздо более благоприятен для консервативного лечения. Отличный устойчивый результат мы можем получить после назначения коррекции ( в том числе сферические манипуляции), тренировки конвергенции ( правильные ), развития фузионное вергенции и фузионных резервов ⠀ ✅Третий тип - базовый или основной. Это микс двух первых типов, показатель общего дисбаланса глазодвигательных мышц. Начинаем с консервативного лечения, далее принимаем решение о необходимости хирургии исходя из результатов консервативного лечения, величины угла, уровня контроля положения глаз ⠀ Более подробно тема разобрана в актуальных сторис «Косоглазие» ❓Хотите разобраться во всех видах косоглазия, чтобы легко выбирать тактику для каждого пациента с косоглазием? ⠀ Я приглашаю Вас на курс « Косоглазие - практический подход», который стартует 18.07.2024 taplink.cc/dr.annanikitina

Всё я понял, куда перевести деньги😂

Торсионный компонент косоглазия возникает когда появляется заинтересованность косых мышц ➡️Верхней косой ( ее первичное действие - инциклоторсия ) ➡️Нижней косой ( ее первичное действие эксциклоторсия ) ‼️У детей наличие торсионного компонента мешает восстановлению слияния ( иногда только учитывая этот нюанс удается добиться прогресса в лечении ) и дальнейшего бинокулярного зрения ⠀ ‼️У взрослых - вызывает диплопию с наклоном одного из изображений ⠀ Патагномоничным признаком наличия торсионного компонента является наклон головы к плечу на стороне действия пораженной мышцы ( на этом основан тест Бильшовского ) ⠀ Самый простой тест для определения направления и величины торсионного компонента- это двойной тест Мэддокса, подробное его описание оставила в актуальном @dr.annanikitina раздел «Полезные материалы» ⠀ ❓Хотите разобраться во всех тестах при косоглазии досконально? ❓Иметь четкий алгоритм как действовать при разных типах косоглазия? ❓Перестать боятся этих пациентов и чувствовать уверенность в своих назначениях? ⬇️⬇️⬇️ Приходите на курс «Косоглазие- практический подход», старт 18.07.2024 г, записаться можно по ссылке в шапке профиля ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

➡️ требуются одно вмешательство ➡️ребенок получает рефракцию гиперметропию не 10-15 Д, а в зависимости от планируемой рефракции 2-6Д, что делает возможным очковую коррекцию ⠀ Какие сложности? ➡️Хирургу в разы сложнее работать с младенцами, нужна высокая квалификация и навыки работы именно с такими детьми ➡️Сложнее решить в какой плюс рассчитать ИОЛ. Если оставить много- сложнее очки, мало - рефракция может уйти в миопию ➡️Есть риск формирования вторичной катаракты и в связи с этим необходимости повторных вмешательств ( если не делать переднюю витрэктомию ) ⠀ На мой взгляд, все таки основное здесь - квалификация хирурга !!! И все эти минусы сведутся к минимуму. Но … ⠀ 💯Есть и абсолютные противопоказания к первичной имплантации ▶️Роговица 9-9,5 мм и меньше ▶️⬇️ПЗО меньше 3 мм от нормы ▶️ удлиненные отростков цилиарного тела, сращенных с передней капсулой хрусталика при синдроме ППГСТ ⠀ 😢Иногда просто в процессе операции не удается сохранить капсулу ⠀ А вот плюс вторичной имплантации - более предсказуемый рефракционный результат - я считаю весьма условным т.к это очень индивидуально. Я видела «перекосы» и в этих случаях и прекрасное «попадание» при первичной имплантации ИОЛ ⠀ Поэтому я целиком и полностью присоединяюсь к клиническим рекомендациям по врожденной катаракте, где при отсутствии абсолютных противопоказаний рекомендуется первичная имплантация

Как знакомо. Тоже даю пациентам свой номер. Многие пытаются получить бесплатную консультацию по любому поводу. 🤷‍♀️

✍️Этот пост будет полезен и коллегам и пациентам .Перешлите его своим друзьям и знакомым ➡️описанные в нем правила важны для всех ⠀ Мой блог изначально появился как резервный канал связи с пациентами ⠀ 💖Как доктор, искреннее переживающий за своих пациентов ,в начале своей карьеры номер телефона я давала очень часто ➡️и все чаще стали появляться люди, которые начали использовать его не по назначению. 🤯Звонки утром выходного дня, консультации по поводу друзей, родственников и родственников друзей и т.д. ⠀ И конечно стало нарастать раздражение и все чаще актуальным становился вопрос : а стоит ли вообще давать свой номер телефона? ⁉️Коллеги, делитесь, было такое? А может и сейчас есть? ⠀ Сообщения в соцсетях меня совершенно не беспокоят. Блог в качестве канала связи для меня практически идеален - я захожу сюда только когда я в «в рабочем настроении». ⠀ 🧐А вот с номером телефона совершенно другая история. Не пользоваться им даже во время отдыха сложно ⠀ Ниже написала свод правил, который будет полезен и для докторов ( обсуждайте их когда даете свой номер ) и пациентам - пожалуйста соблюдайте, чтобы ваше сотрудничество с доктором было взаимно полезным и уважительным ⠀ ❌Звонок может отвлекать от приема других пациентов или личных дел - используйте письменный формат ⠀ ❌Время должно быть ограничено 9-21 ( или установлено другое доктором ), не беспокойте в выходной ⠀ ❌Не ждите немедленного ответа ⠀ ❌Обращайтесь только по теме, которую обсуждали с доктором ⠀ ❌Никогда не передавайте другим людям контакт ⠀ 💖Помните, что номер телефона доктор дает как знак доверия и уважения, будьте взаимны и не злоупотребляйте им. ⠀ ⁉️Что бы еще добавили?

💯Самая частая ошибка в коррекции аметропий у детей с артифакий которую я встречаю -это недокоррекция 👓У таких детей НЕТ АККОМОДАЦИИ ➡️нет возможности компенсировать 2-3 Д гиперметропии ➡️им не нужно оставлять «физиологическую гиперметропию», если так сделать, это станет предпосылкой формирования амблиопии. ⠀ Вторая ошибка - не давать аддидацию. Она целесообразна и нужна с 2-3 Д. К бифокальным и прогрессивным линзам ( с коротким коридором ) дети прекрасно адаптируются ⠀ При афакии правила похожи, но лучше использовать МКЛ или сочетании МКЛ +очки ( основную часть МКЛ, цилиндры и аддидация очки ) При односторонней афакии МКЛ становиться единственным приемлемым средством коррекции. Очки, выписанные на 3-5 Д меньше, чем рефракционная ошибка в отсутствии аккомодации превращаются в бесполезный аксессуар ⠀ С удовольствием отвечу на ваши вопросы в комментариях Делитесь своим опытом и клиническими случаями ⬇️⬇️⬇️

«Уже два года лечим амблиопию, носим очки, заклейки и три курса лечения прошли. Сначала немного улучшилось зрение, но последнее время нет вообще результата. Год назад сказали катаракта есть, но зрение не из-за нее снижено. Как нам еще полечится?»- пациенты приехали издалека за вторым мнением ⠀ Зная мой системный подход ,ко мне часто приходят сложные пациенты с амблиопиями ⠀ Как правило, находится «изъян» или в коррекции, или в пропущенных бинокулярных нарушениях - но тут все «чисто» ⠀ Ламелярная катаракта в центральной зоне в виде тонкой полупрозрачной пленки. МКОЗ 0,4-0,5. Экзофория 2 ПД, бинокулярное зрение. ⠀ Делаем ОКТ: и слой нервных волокон и фовеа в норме, но явно за приличным флером ⠀ А это значит, что других причин для снижения зрения нет и нужно решатся на хирургию. ⠀ Оперируемся ➡️через неделю после операции 0.6. В школу пошли со зрением 1.0 и только прогрессивные очки и прозвище «кот» из-за бликующих на свету хрусталиков напоминали о этой истории. ⠀ К счастью, тяжелая обскурационная амблиопия по типу той, что мы обсуждали в предыдущем видео не формируется т.к свет попадает в глаз и прогноз может быть хорошим ⠀ Коварство в том, что при таком помутнении нет общепринятой тактики ➡️решение о хирургии принимается индивидуально в зависимости от степени прозрачности и иногда бывает сложно решится на хирургию ⠀ 💯Второй вид: задняя полярная катаракта. Плотное центральное помутнение, часто сочетается с остатками a.hyaloidea ( я рекомендую всегда и в таких случаях b-scan и ОКТ сетчатки и переднего отрезка ) ⠀ Коварство: если она хотя бы немного смещена от центра ( зрительной оси) может вообще не влиять на зрение, но если зрительная ось проходит через него ребёнок при повороте головы и в сумерках давать высокое зрение, а при сужении зрачка на солнце фактически блокировать прохождение света в глаз. И тоже бывает сложно решится на хирургию в таких случаях 💯Таким пациетам всегда проверяйте остроту зрения при разных вариантах освещения ⠀ В сториз ( актуальном ) сохраню клинический случай ⬇️⬇️⬇️делитесь своими клиническими случаями и опытом в комментариях? Пишите «разбор», если нужно разобрать коррекцию таких детей после удаления катаракты ( афакии/артифакии )

💯Инвестиции в свой профессиональный рост - самые выгодные- я всегда придерживаюсь такого мнения В своё время мне пришлось потратить огромное количество времени и денег на обучение для того , чтобы отшлифовать протокол обследования пациентов, вникнуть в «фишки» коррекции и научится видеть нюансы, о которых не пишут в справочниках 👓На курсе «Оптометрия от А до Я» Вы сможете с минимальными финансовыми и временными затратами освоить протокол обследования и назначения коррекции, который будет работать на Вас всю жизнь ⠀ Который будет приносить удовлетворение от качественной работы Вам и конечно, все новых и новых довольных и благодарных пациентов Курс однозначно будет полезен всем офтальмологам и оптометристам , что имеет отношение к изменению рефракции и назначению ЛЮБЫХ видов коррекции , а также хочет вывести уровень диагностики на новый уровень ➡️оптометристы в оптиках ➡️офтальмологи детских и смешанных приемов ➡️и даже специалисты хирургического профиля который меняют рефракцию пациентов ➡️Присоединиться к курсу можно до 6.07.24 по ссылке в шапке профиля 😍До встречи на курсе taplink.cc/dr.annanikitina

🙋‍♀️Впервые мы встретились спустя всего месяц после операции по удалению врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ ⠀ Я сразу поняла,, что работа будет очень сложная. Несмотря на прекрасно выполненную хирургию, ровно стоящую ИОЛ, красивую сетчатку и идеально подобранную коррекцию. Потому что был упущен главный компонент успеха в таких случаях- ВРЕМЯ ⠀ Плотную одностороннюю заднекапсулярную катаракту заметили и сразу же прооперировали только в 3 года - когда ребенок начал смотреть боком. ⠀ Увы, все профосмотры были пропущены, так как мама считала что раз нет плохой наследственности и жалоб - они не нужны ⠀ Чувство вины за упущенное время мама трансформировала в рвение в желании восстановить функции: окклюзии сквозь истерики, потом пенализация, курсы плеоптики ( которые тоже давались нелегко ) ➡️через год острота зрения поднялась с 0,1 до 0,3 ( при рефракционной амблиопии это результат за месяц ), и несмотря на продолжение такой же интенсивной работы еще в течении еще одного года - дальше мы не сдвинулись ни на строчку 😢, хотя даже была достигнута биноклярность с 1 метра ⠀ Делитесь своими случаями когда было упущено драгоценное время ➡️➡️➡️ Сегодня в сторис обсуждаем какие виды катаракты могут быть прооперированы позже и при этом получены результаты ⠀ Дайте обратную связь в комментариях, если нужно разобрать другие важные ведения врожденных катаракт и детей с афакией / артифакией ⬇️⬇️⬇️

Сферические линзы - это полусферы с одинаковым радиусом кривизны по всей площади. В центре линзы формируется фокус и обеспечена наилучшая четкость. ⠀ А по периферии возникают искажения ( аберрации ) в виде дисторсии - изменения формы предметов ⠀ В плюсовых линзах «бочкообразные» - прямые линии на периферии изгибаются наружу, изображение выглядит выпуклым. ⠀ В минусовых линзах «подушкообразные » - линии на периферии изгибаются внутрь ⠀ По факту человек в сферических очках не видит изображение искаженным, так как мозг « подстраивает» картинку. А мы видим его глаз искаженным через эти очки. ⠀ При небольших аметропиях ( до 2-3 Д ) они практически не значимы ⠀ Чем больше оптическая сила линзы, тем заметнее они становятся, особенно больше 5-6Д и особенно при анизометропии ⠀ В асферических линзах изменена передняя поверхность линзы - это приводит к значительному уменьшению искажений на периферии 👉более высокое качество ретинального изображения. Плюс они более тонкие и глаз в них не кажется уменьшенным или увеличенным ⠀ Двойная асферическая линза изменены и передняя и задняя поверхности: еще меньше искажений и еще тоньше и эстетичней линза. Также есть т.н. мультиасферичные линзы - которые имеют оптимизацию по всем осям ⠀ Какие минусы? ☑️Цена ☑️Если пациент долго носил сферические линзы потребуется адаптация, чтобы мозг перестроился ⠀ Когда я рекомендую именно асферические линзы детям? ⠀ 💯Высокие аметропии ( больше 5-6 д ), особенно в сочетании с анизометропией и амблиопией. Выше качество ретинального изображения, лучше адаптация, быстрее повышается острота зрения и комфортнее формироваться бинокулярным функциям ⠀ 👍Люди, которые ранее носили МКЛ, привыкли к широким полям зрения без искажений Присоединиться к курсу «Оптометрия от А до Я» можно до 06.07.24 г. , регистрация по ссылке в шапке профиля ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

👓Затемнение не равно УФ защита ☀️! 100% УФ защита может быть опцией совершенно прозрачной линзы без всякого затемнения ‼️Затемнение в солнцезащитных или фотохромных очках и обеспечивает лишь субъективный комфорт, но если оно не сочетается с УФ фильтром , такие очки нанесут больше вреда , чем пользы 🙂Когда мы без очков , на ярком солнце зрачок сужается 👉в глаз попадает меньше УФ 😎Когда мы в темных очках - зрачок шире 👉без спецзащиты проникает больше УФ лучей Большинство качественных производителей добавляет в фотохромные линзы УФ фильтры . Но это ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОПЦИЯ Обязательно проверяйте ее наличие , когда заказываете фотохромы !

Очень часто. Раньше ещё отправляли без записи, по "экстренным показаниям". Пришлось много и неоднократно разговаривать с коллегами, что офтальмологический прием это не только буквы показать и лампочкой в глаза посветить. Для качественной помощи, оценки нужно время. Стереотипы об очках увы плотно засели в родительские умы. Мне кажется они тянутся ещё с советских времён. Но блин, на дворе 21 век, век информационных технологий. Любой человек может погрузиться в вопрос сидя на диване дома. Но, видимо не хотят. Ладно, не хотят, Дак ещё и словам опытного специалиста мы верить тоже не будем. В итоге страдает от родительской глупости к сожалению ни в чем не виновный ребенок :( P.s. К счастью не все родители такие, есть и очень ответственные, понимающие

Мое рабочее время часто напоминает анекдот : «у меня свободный график , хочу -пораньше на работу приду , хочу - попозже уйду ,хочу в выходные и праздники выйду на работу» Хотя с годами я все таки научилась находить баланс семья / работа . Поделится ка у меня это получилось ? Как у вас обстоят дела с этим ? Часто работаете вечерами , в выходные и праздники ?

🤓Вы или Ваш ребёнок носите очки? Или Вы доктор и регулярно выписываете рецептурную оптику? ❓Как выбрать качественные очковые линзы для ребенка ?? Какие параметры важны, а какие только отягощают стоимость? ‼️Базовые знания в этой сфере помогут: ☑️Пациентам - не стать жертвой недобросовестных консультантов ☑️Докторам получить лучшую адаптацию и более быстрые результаты лечения у своих пациентов. Ведь важно не только как рецепт выписан, но и как он исполнен! Особенное значение это приобретает у детей с высокими аметропиями, анизометрорией и амблиопией ⠀ Меня зовут Никитина Анна @dr.annanikitina, я детский офтальмолог, страбизмолог, специалист по сложным методам коррекции , и я учу докторов секретам эффективного лечения патологии рефракции и бинокулярного зрения у детей ⠀ Сегодня мы разберём 2 самых бесполезных покрытия у детей: ☑️Поляризующее покрытие: может быть очень полезным для людей, которые проводят много времени за рулем или на солнце у водоемов. А вот для ребенка средней полосы оно оказывается совершенно бесполезным ☑️ «Компьютерное» покрытие совершенно бесполезно с современными экранами. Покрытие, блокирующее синий свет ( blue block ) в рандомизированном исследовании также признано неэффективным в профилактике зрительного утомления. Однако, если Вы или Ваш подросток много времени проводите за экранами ночью, а потом мучаетесь от бессонницы - возможно это покрытие будет полезным. А еще очень важны материал, дизайн линз и многое другое, об этом расскажу в следующих видео 😉

❌ХУДШИЙ СПОСОБ получить от ребенка желаемое поведение -это заставить его при помощи страха, угроз и сила ⠀ ❤️Лучший -создать у ребенка твердую уверенность«Я В БЕЗОПАСНОСТИ» и ВЫЗВАТЬ ИНТЕРЕС к происходящему Делюсь своими лайфхаками: ⠀ 1️⃣Родители, как гарант безопасности, открытые к сотрудничеству с доктором. ☝️Доктора, не стесняйтесь обсуждать какое поведение родителя поможет Вам максимально эффективно сделать свою работу 👩‍❤️‍👨Родители: ✅Обсудите с ребенком заранее куда вы идете и что там будет происходить делать. Если будет что-то неприятное в том числе. ✅Не опаздывайте. Дети не любят спешки, им спокойнее, когда они попривыкли сначала к «наружной»обстановке. Здорово, если в клинике есть игровая и они смогут сначала там поиграть. ✅Видите, что ребенок начинает бояться? Не надо толкать дальше к процедуре, дайте ему «выдохнуть», сделайте шаг назад, проговорите вслух: « Я вижу ты боишься, я с тобой, я не дам тебя в обиду», дождитесь согласия. Покажите, как Вы это делаете сами ⠀ 2️⃣Превратить прием в игру 👧Ребенок -личность!Относитесь к нему как к равному и с искренним интересом ⠀ 3️⃣Не требуйте от ребёнка всего и сразу: НАДО Вам и немного доктору! А ребенок ничего и никому не должен! ⠀ 👎 «Мне нужно посмотреть твои глаза»-не работает! 👍 «Давай, поиграем, я тебе покажу какие у меня классные игрушки есть»-работает почти всегда! ⠀ 4️⃣ «Купить» родителю поведение за игрушку( даже дорогую) не всегда эффективно. А вот заработать ПРИЗ 🎁от доктора-наклейку, сок или конфету-совсем другое дело! ⠀ 5️⃣👩‍❤️‍👩Поговорить с ребенком «о жизни», мультиках 🧚‍♂️и любимой игрушке🤖 ⠀ 🙏Поблагодарить и похвалить ребенка за смелость и ум! Это не сложно, но так важно для создания доверительных отношений ⠀ 👍Есть доверие -будет и информативная диагностика, и правильное и своевременное лечение. Согласны? ⠀ 🥰Коллеги, делитесь своими лайфхаками - будет очень интересно⤵️

В инструкции к струне Брокса в 1-м пункте части "Процедура" написано: В конечном итоге ближняя бусина должна находиться всего в одном дюйме от переносицы. Мой вопрос: мы должны добиться того, что бы бусина на рассточнии 2,54 см от переносицы носа оставалась нераздвоенной?

Тактика

03.07.2014 старт курса « Оптометрия от А до Я»🔥 ⠀ 🤓Курс содержит четкий алгоритм оптометрического обследования , который поможет Вам получить результат 👉 идеальную коррекцию подобранную с учетом всех особенностей и без страха непереносимости 👍Принцип курса : от простого к сложному ⠀ От «А»: начинаем мы с самых простых понятий, чтобы дискомфорта не было даже у новичка 💯Далее весь « алфавит» основных правил оптометрии при коррекции основных аномалий рефракции, тестов на форию и аккомодацию, коррекции пресбиопии, правила подборов прогрессивных и офисных очков ⠀ Бонус: подбор призматической коррекции - это и есть наше завершающее «Я» ⠀ Этот курс будет полезен оптометристам, ординаторам, сотрудникам оптик и просто докторам, которые хотят подбирать качественную коррекцию на взрослом и смешанном приёме👁️👁️ ⠀ ⠀ Программа и запись на курс по ссылке в шапке профиля ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Присоединяйтесь к курсу «Миопия -клиническая стратегия» и становитесь крутым профессионалом в области контроля миопии 👍. Запись по ссылке в шапке профиля⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

🤓Папы бывают разные . Есть внимательные и знающие все досконально про ребенка. 😵‍💫А есть такие ,которые становятся вдохновением для таких юмористических видео. Один раз при сборе анамнеза меня папа ошарашил выпадом : «Зачем вы все это спрашиваете ? Это какая то проверка ?» ❓Коллеги делитесь, к Вам чаще какие папы на прием приходят ? Какой самый смешной вопрос вам задавали ?

А какая примерно должна быть норма ближайшей точки конвергенции?

💯Вам точно нужно на курс «Миопия -клиническая стратегия» если хоть один из ⬇️ вопросов вызывает у вас сомнения ❓Почему один пациент легко переносит полную коррекцию, а другому в ней некомфортно ❓Кому нужен контроль миопии? И как выбрать оптимальный вид контроля для каждого пациента ? ❓ Зачем ОБЯЗАТЕЛЬНО нужны тесты для определения аккомодации и фории? Как их проводить и как интерпретировать? ❓Действительно ли работает низкодозный атропин в контроле миопии и как правильно и безопасно его использовать ⠀ На курсе « Миопия - клиническая стратегия» Вы получите не только ответы на эти вопросы, но и бесценные практические навыки. Старт курса 21.06.24 , присоединится можно до 24.06.24 включительно . 📚Я на практике использовала все эффективные методы контроля миопии, знаю их особенности и « подводные камни» и у меня нет коммерческого интереса продвинуть какой-то конкретный метод. 📚Моя задача - научить Вас критически оценивать факторы риска и выбирать тактику индивидуально для каждого пациента . 💯В подарок Вы получите чек- листы, памятки для пациентов, полезные ссылки и многое-многое другое ⠀ Курс проходит на профессиональной платформе для онлайн школ ✅20 вебинаров по 20-40 минут ✅обучающие видео и статьи ✅полная обратная связь с ответами на любые Ваши вопросы ✅итоговый тест с проверкой усвоенного материала ⠀ Форматы участия: ⠀ ✅самостоятельный -вопросы в общем чате, доступ к материалам 2 недели Стоимость 6490р ✅индивидуальный-вопросы и разборы сразу в процессе изучения материалов через личные сообщения со мной, доступ к материалам 4 недели 9190 р ‼️36 баллов НМО оплачиваются дополнительно + 3800 р ⠀ ❤️-5% скидка за репост этого поста к себе на стену или в истории « Иду на курс «Миопия -клиническая стратегия » к @dr.annanikitina и отметку коллеги в комментариях к этому посту «Иду на курс, зову...» 📚Подробная программа и запись по ссылке в шапке профиля ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Что делать если показатели гибкости аккомодации снижены? Как определить смотри в предыдущем shots ➡️Если пациент уже изначально пришел с астенопическими жалобами или Вы собираетесь изменить коррекцию, чтобы улучшить этот показатель можно провести тренировку гибкости аккомодации ⠀ Она очень проста и эффективна ⠀ 👍А если Вы хотите не только разобраться со всеми методиками оценки аккомодации, но и ➡️познакомиться с разбором последней литературы в области изучения миопии ➡️освоить алгоритмы осмотра, которые позволят безошибочно определять тактику и коррекцию у всех пациентов с миопией ➡️получить полезные чек листы по диагностике, тактике, доступы к калькуляторам и многое другое Приходите на курс « Миопия - клиническая стратегия» - старт курса 21.06.2024 г. , регистрация по ссылке⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina До встречи на курсе ❤️

Одно из ключевых отличий приобретённой и врожденной миопии - это формировании амблиопии при врожденной миопии средней и высокой степени ( остальные два отличия смотри в предыдущем reels ) Так зрение вблизи при миопии менее 3Д будет сохранным ➡️при слабой степени АМБЛИОПИИ НЕ БУДЕТ ⠀ Также возможен небольшое спонтанное уменьшение врожденной миопии за счет уплощения роговицы. Повлиять на этот процесс и прогнозировать его мы НЕ МОЖЕМ, чаще это происходит до 2 лет и чем старше ребёнок тем меньше вероятность такого развития событий ⠀ Именно учитывая эти факторы при невозможности частого наблюдения сформированы рекомендации по недокоррекции в 2 Д ( или отсутствии коррекции при миопии меньше ) ⠀ Но я не отношусь к сторонникам этого подхода ⠀ ➡️Вспомните как видит ребёнок с миопией -2.0. Максимум 0.2 вдаль. А теперь представьте что малыш, который находиться в активном познании мира плохо видит вдали, не может узнать лицо мамы или другого близкого человека с 3-4 метров. Что он будет делать? Гулять как мы хотим? Нет, он сядет и будет находится в своей зоне комфорта вблизи и будет перебирать свои игрушки на близком расстоянии при этом не отпуская маму ни на шаг! ⠀ ➡️Захочет ли он одевать очки меньше на 2Д от его рефракции? Конечно нет - в них все равно ничего не видно далеко, а вблизи они еще и мешают ⠀ ⁉️Что-то нам мешает отслеживать его рефракцию не раз в 6 месяцев, а раз в 3-4 месяца чтобы если нужно понизить очки, если миопия уменьшится? Если на этот вопрос ответ НЕТ, и вы не видите у ребёнка эзофории ( только в этом случае стоит опасаться перевода в гиперметропию ), то и смысла в недокоррекции я абсолютно никакого не вижу 🙈 А Вы какой тактики коррекции придерживаетесь ?

Я ставлю линзы,дающие максимальную остроту зрения,бывает пациент с гиперметропии +5,0,а коррекцию «берет» с +0,5 … или с +1,0 и все

И третья особенность- при врожденной миопии может сформироваться амблиопия , поэтому коррекция обязательна Существует несколько подходов к тактике коррекции врождённой миопии , если хотите чтобы опубликовала их в формате отдельного видео пишите в комментариях слово «тактика» #миопия#офтальмология#оптометрия

➡️Это способность аккомодации быстро и четко переключатся с близкого расстояния вдаль и наоборот. Т.е правильно напрягаться и правильно расслабляться, и делать это быстро. ⠀ 📌При негибкости аккомодации ( accommodative infacility ), даже при нормальной амплитуде аккомодации пациент будет испытывать астенопические явления, сложности с переводом взгляда вдаль/ вблизи. Такой пациент сложнее адаптируется к коррекции, особенно если это полная коррекция, которую он никогда не носил ранее. И возраст здесь не имеет значения. ⠀ Измерение возможно двумя глазами - бинокулярно ( при включённой конвергенции ) и монокулярно ⠀ Методика проверки бинокулярной аккомодационной гибкости ( БАГ) ☑️пациент в полной коррекции держит текст на расстоянии 40 см ☑️засекаем таймер и ставим флиппер плюсовой частью ( +2.0), просим сказать когда буквы станут четкими ➡️после этого меняем быстро на -2.0 ☑️ считаем количество циклов ( +2,0 -четко, -2.0 -четко: это 1 цикл ) за 1 минуту ☑️Сверяем с нормами Нормы ( М.Sherman, В.Wick ) 6-7 лет: 3,5 циклов в минуту 8-12 лет: 5 ц/ мин 13+: 10 ц/мин ( +/- 5) ⠀ Монокулярная аккомодационная гибкость ( МАГ) - то же самое, но для каждого глаза в отдельности. Применяем если есть выраженные гетерофории для близи Нормы: 6-7 лет :5,5-6 ц/мин 8-12 лет: 7 ц/мин 13+: 11 ц/мин ( +/-5 ) ⠀ А если хотите разобраться не только со всеми методами проверки аккомодации, но и узнать другие важные нюансы ведения пациентов с миопией приходите на курс «Миопия - клиническая стратегия». Старт курса 21.06.24 г., для регистрации переходите по ссылке ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Как только человек пишет в соцсетях о своём таланте или классной особенности: ум, длинные ноги или умение готовить вкусные тортики, в комментарии слетаются «доброжелатели», радостно уверяющие его что никакого таланта НЕТ, и вообще…. ⠀ Но я все таки рискну 😂 ⠀ 😍Мой талант - учить, объяснять сложные темы простым языком, доносить смысли и повывшать профессиональную уверенность в себе. ⠀ 💯Наверное он был и раньше, но поняла и приняла его в себе я только после десятков и даже сотен отзывов моих коллег- учеников ⠀ 😍Я еще мне это безумно нравится, я вдохновляюсь вашими кейсами! Когда кто-то из учеников пишет, что применил полученные знания и получил классный результат- я по настоящему счастлива! ⠀ ⬇️А какой у Вас талант? Не стесняйтесь говорить о нем и он расцветет еще ярче 🌸

В начале 2000-х серия качественно спланированных исследований по изучению амблиопии была проведена исследовавательской группой Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) под руководством Michael Repka ➡️Одно из исследований показало что умеренная амблиопия (0,2- 0,5 ) практически одинаково хорошо реагирует на двухчасовую окклюзию по сравнению с 6-часовой у детей 3-7 лет. При этом 62% ( всего лишь чуть больше половины !) пациентов достигают остроты 0,6-0,7 или 3 линии улучшения по сравнению с исходным уровнем в течение примерно 4 месяцев Что тут важно ? Амблиопия слабой и средней степени ( в классификации РФ ) это в основном - анизометропическая , рефракционная , дисбинокулярная при относительно позднем начале косоглазия (для таких детей не характерны выраженные сенсорные нарушения ) . Второе ключевое исследование показало , что 6 часовая окклюзия так же эффективны, как окклюзия на полного дня при тяжелой амблиопии (0,05-0,2 - здесь уже были и анизометропические и дисбинокулярные амблиопии ) , повышение зрения на 4,1 строки у детей с 3 до 7 лет , при этом чем ниже исходная острота зрения была тем хуже результат ‼️Нет исследований по оценке эффективности 2 часа в день по сравнению с 6 часами в день при тяжелой амблиопии! Если не обращать внимания на ➡️возраст ➡️вид и степень амблиопии ➡️не читать эти исследования вдумчиво ➡️не понимать логику назначения режима окклюзий ⬇️⬇️⬇️⬇️ Можно сделать совершенно некорректные выводы , что у всех групп пациентов окклюзии на 2 часа будет достаточно ‼️Нет универсальных схем , режим окклюзии может отличаться не только у разных пациентов, но и у одного пациента на разных этапах ГЛАВНОЕ ПОНИМАТЬ ЛОГИКУ их назначения ➡️и тогда вы будете выбирать режим окклюзии легко и при этом получите быстрый и устойчивый результат повышения остроты зрения ➡️Полный разбор серии исследований PEDIG , логичная и последовательная схема постановки диагноза и выбора тактики лечения ждёт Вас на курсе «Амблиопия- клиническая стратегия» , присоединиться к курсу можно до 15.06.14 г. по ссылке в шапке профиля⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

❤️Я нежно люблю этот метод и часто его использую в лечении амблиопии и косоглазия, и у этой любви есть основания ⠀ 👉Доминатный глаз не выключается полностью. В таких условиях принудительного «выравнивания» лучше предпосылки к развитию бинокулярности 👉Нет косметической проблемы, связанной с ношением окклюдера 👉Нет проблем психологической, как заставить ребенка носить ее ( особенно актуально у малышей) 👉Нет страха (чаще необоснованного, но все же...)снижения зрения на доминантном глазу из-за его постоянной окклюзии ⠀ Совершенно безопасно можно снизить зрение лучшего глаза можно ✅с помощью капель расширяющих зрачок ( лучше и логичнее всего использовать атропин) ✅с помощью искуственного его перевода глаза в миопию ( лучше использовать для этого контактные линзы) ✅иногда эти методы можно комбинировать А если Вы хотите освоить все виды пенализации , получать быстрые и устойчивые результаты в лечении любых видов амблиопии , приходите на курс «Амблиопия - эффективная стратегия» , запись и программа по ссылке в шапке профиля⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

✅Первая и самая частая - это неадекватная коррекция. Не скорректировали правильно астигматизм, испугалась дать большую разницу при анизометропии, не обратили внимания на нюансы ( при высоких аметропиях обсуждайте вид и качество очковых линз ). Или выбрали неправильный препарат для циклоплегии: Тропикамид и его комбинации с фенилэфрином не покажут Вам полную картину при гиперметропии 👉будет недостаточная коррекция ⠀ ✅Пропустили бинокулярные нарушения. Даже если визуально глаза стоят ровно, это не значит, что их нет. Бывают визуально незаметные, но играющие огромную роль углы ( чаще вертикальные ). Бывают микрострабизм с нецентральной фиксацией - и эти пациенты требуют совершенно особенной тактики. Проверка не только характера зрения, но и фории, а также фиксации обязательна у всех пациентов с амблиопией ⠀ ✅ Неправильно выбран вид / режим депривации лучшего глаза. Двух часов достаточно далеко не всегда, режим окклюзии подбирается индивидуально и может отличатся в том числе на разных этапах лечения. А иногда лучший вариант - пенализация. ⠀ ✅Несоблюдение рекомендаций. Иногда « спускают» родители. Иногда ребёнок тайком подглядывает / снимает очки в подъезде. Терпеливо, тактично, но сурово необходимо расспросить обоих ⠀ ✅ Это маскирующийся под амблиопию органическая патология. Гипоплазия фовеа, атрофия волокон ЗН, дистрофии сетчатки. Глазное дно офтальмоскопически при этом может быть вполне нормальным. Нет повышения остроты зрения - сделайте ОКТ 🤯Ещё один вариант - это истерическая амблиопия или конверсионное расстройство. Но об этом в другой раз ‼️Хотите научится последовательному алгоритму , который позволит избежать этих ошибок и всегда получать отличный результат в лечении амблиопии у детей? 🔥Приходите на курс «Амблиопия - эффективная стратегия», старт 12.06.2024г. Для записи переходите на сайт по ссылке в шапке профиля⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Как всегда супер выглядите и рассказываете не менее супер❤

Спасибо ❤ Очень интересная информация 👍

5 вариантов когда линза = лечение ⠀ 1️⃣Если есть МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ( отсутствие возможности очковой коррекции ) они могут быть выписаны с 1 года, а иногда и раньше ⠀ ❇️ Основное показание - это высокие аметропии ( 10 Д и выше ) и / или выраженная анизометропия ( более 5-6 Д). Такое состояние может быть врожденным или стать следствием удаления врожденной катаракты ⠀ ‼️Период с рождения до 3 лет - самый важный. Чтобы заставить глаза развиваться и работать нужна ПОЛНАЯ коррекция. Когда при миопии -18 Д выписывают очки -6,0Д это совершенно некорректно. ⠀ ➡️При анизометропии в сочетаниях с высокими аметропиями в очках перенести большую разницу невозможно-единственный выход -контактная линза. Даже если очень страшно. Здесь выбор: или перешагиваем свой страх, или ребёнок этим глазом не видит ⠀ ➡️Если разница гипотетически переносима в очках, величина картинок, на сетчатке будет отличатся ( анизейкония), это затруднит развитие бинокулярности. Поэтому, если есть выбор -я выберу контактную линзу ⠀ ➡️ Если миопия или гиперметропия больше 10 Д, очки будут искажать изображение на сетчатке и менять его величину. В линзе такого эффекта не будет ⠀ 2️⃣При прогрессирующей миопии ⠀ 📌Ортокератологические линзы 📌Мягкие линзы наводящие периферический миопический дефокус Есть и очки, работающие по тому же принципу. Но линзы удобнее и дают больше свободы ⠀ 3️⃣Нужна окклюзия, но ребенок категорически от нее отказывается. Можно использовать контактную линзу -окклюдер( делается на заказ) или линзу ухудшающую зрение(пенализирующую-обычная линза с изменёнными параметрами) ‼️При использовании линз детьми лучшая профилактика осложнений: это родительский контроль и дублирующие очки ( если возможно ) ⠀ 4️⃣При кератоконусе, посттравматических и послеоперационных повреждениях, сочетающихся с высоким нерегулярным астигматизмом-жесткие обычные или склеральные линзы иногда единственный вариант ⠀ 5️⃣При воспалениях, травмах, раннем послеоперационом периоде при наличии выраженного роговичного синдрома могут использоваться бандажные мягкие линзы. Хотите изучить вопрос досконально, приходите на курс «Контактная коррекция для взрослых и детей», там я делюсь всеми секретами и разборам производителей без рекламы через призму моего клинического опыта. Запись по ссылке до 12.06.2024 г. ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Не понятно только куда смотреть? Я обеими глазами смотрела в трубу из бумаги. И никакой дврки не было. И не понятно сколько времени смотреть? Меня хватило не больше минуты

Жду продолжения 😅

Диплопия

А если серьезно, практически весь наш дружный коллектив женской части Дагестанского семинара, кроме того что замечательные офтальмологи , еще и мамы и жены . Поэтому спасибо огромное нашим мужьям за поддержку 💖 , возможность развиваться и профессионально расти ❤️❤️❤️ Более подробно расскажу о семинаре позже 😉 Присоединиться к словам благодарности можно в комментариях ⬇️⬇️⬇️

Ёёёёёёёёёёёё

Что-то считать? Еще математику прийдется 🤯 ❓Зачем мне ретиноскопии ( скиаскопии ) учится, вот у меня новенький педиатрический авторефрактомер стоит? ⠀ Увы, такую точку зрения я слышу нередко. Но это очень коварное заблуждение ⠀ Авторефрактометрия ( особенно педиатрическим авторефрактометром ) дает очень приблизительные данные. Она прекрасна и удобна в скрининге, но выписывать очки ребенку только на основании этого измерения нельзя 🚫. Золотым стандартом до сих пор является именно ретиноскопия ⠀ Обладая навыками раскладки и расчета Вы сможете ☑️Понять какая рефракция у ребёнка в выписанных Вами ( или не Вами ) очках ☑️ Быстро и точно поставить рефракционный диагноз ☑️Уверенно проводить транспозицию 👍Быть уверенным в назначенной коррекции ⠀ Я буду рада помочь разобраться Вам в этих навыках на курсе «Умная оптометрия». Вы сможете не только последовательно изучить 10 шагов к идеальной коррекции, но и потренироваться в раскладках и расчете, получая от меня обратную связь Присоединиться к курсу можно по 12.06.2024 г. по ссылке в шапке профиля⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina ❓Как дела у Вас с раскладками и транспозицией?

1️⃣При сочетании косоглазия и выраженной анизометропии. Есть дети у которых разница между глазами в 4-5 Д и выше. Без адекватной коррекции, которая возможна здесь только с помощью контактных линз, амблиопию не вылечить. И возраст здесь не имеет никакого значения. У меня есть пациенты и младше 2 лет, которых мы успешно вели на контактных линзах. Лайфхаки как одеть линзы малышу оставила в актуальном «Контактная коррекция» Иногда на фоне повышения остроты зрения бинокулярные нарушения исправляются даже без дополнительных мероприятий 2️⃣ Пенализация - я обожаю этот инструмент. Нет протеста от окклюзии, прекрасные условия для формирования бинокулярности, зато есть уверенность что ребёнок коррекцию не снимет и подглядеть не сможет. Все виды, алгоритмы и схемы пенализации вместе с данными исследований о ее эффективности от исследовательской группы PEDIG, разбираем в курсе « Амблиопия- эффективная стратегия» 3️⃣ Аккомодационное косоглазие. Мы понимаем, что нужна полная коррекция, но как ее дать если она резко снижает остроту зрения и даже при ее примерке ребёнок протестует. Одним из вариантов постепенной адаптации могут быть МКЛ, их не надо покупать как очки и ребёнок не будет «выпадать» из жизни на неделю как при атропинизации. Я в таких случаях даже не прошу покупать, 1-2 смены примерочных линз и мы приходим к нужной коррекции ⠀ 👉Вывод =не бойтесь контактных линз в детской практике. Это классный, удобный и эффективный инструмент, открывающий кучу возможностей и не требующий ничего, кроме желания и знаний. Хотите изучить вопрос досконально, приходите на курс «Контактная коррекция для взрослых и детей», там я делюсь всеми секретами и разборам производителей без рекламы через призму моего клинического опыта. Запись по ссылке до 12.06.2024 г. ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Миф или реальность ? ДИХОПТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ- метод основанный А) На разделении полей зрения правого и левого глаза Б) Компьютерных играх, действия в которых можно выполнить только включив ОБА ГЛАЗА. Картинка перед доминантных глазом может быть специально «подпорчена» ⠀ ✅Ожидаемый результат - повышение VA без окклюзии за счет укрепления бинокулярности ⠀ 🤓Какие исследования были проведены в этом направлении? 1️⃣ATS 18 ( Ambliopia Treatment Study) в рамках серии PEDIG. Дети 3-7 и 7-13 лет. Основаная группа играла в тетрис в красно-зеленых очках 1 час в день, контрольная- окклюзии на 2 часа. Большую эффективность показала окклюзия 2️⃣ Исследование BRAVO, такой же тетрис по сравнению с плацебо у детей старше 7, подростков и взрослых- нет разницы по сравнению с плацебо 3️⃣Рандомизирванное исследование: ношение очков VS аркадная игра+ очки. Две группы 3-7 и 7-13. Амблиопия вызванная анизометропией или косоглазием менее 5 ПД. В старшей группе разница не значима. В младшей- 0.3 строчки через 8 недель. 4️⃣Использование специальных игр в VR -очках с изменением контраста перед 1 глазом - значимый результат. По сравнению с контрольной группой, только носившей очки, они также играли в специальную игру в течении часа в день. Разница в VA составила 1 строчку. Данный вид игры был одобрен FDA и в феврале 2023 даже было создано бюро «Digital Therapy Devices for Amblyopia treatment». Пока метод доступен только в США ⠀ 🤓Поделюсь своим мнением: по моему легче, проще, дешевле и эффективнее выбрать окклюзию или пенализацию. И получить гарантированные (!!!) результаты, если Вы все сделали правильно ✅ ⠀ ❓А Вы что думаете по этому поводу? ⠀ ⏩️Я буду рада поделится с Вами не только обзором международного опыта лечения амблиопии, но и стратегией лечения амблиопии, которая приносит результат на курсе «Амблиопия», присоединится можно по ссылке taplink в шапке до 12.06.24 г. taplink.cc/dr.annanikitina

1️⃣Адекватная коррекция в очках или контактных линзах. Невозможно вылечить амблиопию, если имеется недокоррекция в 3-4 Д. Без нее окклюзии будут иметь гораздо меньший эффект, а плеоптическое лечение будет просто фикцией. Таких клинических примеров, когда в слабых очках уже второй год ходят на аппараты, а эффект минимальный или плавающий - вагон и маленькая тележка. Увы 😢 ➡️Как правильно выбрать очковые линзы при выраженных аметропиях и анизометропии см. в актуальном «Правильный выбор очков» ⠀ 2️⃣ Депривация (от позднелат. deprivatio - потеря, лишение, отстранение) - это выключение того глаза, который привык работать (доминантного) ⠀ 😉Я шучу, что мозг самая ленивая субстанция в нашем организме. Вечно норовит к чему-то приспособится, совершая при этом минимальные усилия. В случае амблиопии проще всего выбрать один глаз 👁️ и работать им, чем напрягаться, используя оба. Отсюда и термин «ленивый глаз» ( lazy eye) хотя по факту филонит мозг 🧠, а не глаз ⠀ И заставить его трудится на благо бинокулярного зрения может «пинок» в виде контролируемого ухудшения ( пенализация ) или выключения ( окклюзия ) доминантного глаза. ⠀ Потому что « пока гром не грянет, мужик не перекреститься» ⠀ ‼️Важно правильно выбрать силу волшебного пинка ( читай - режим окклюзии или пенализации ), чтобы как в фильме : « Бить буду аккуратно , но сильно» В этом случае максимальный результат будет достигнут за минимальное время и с минимальными усилиями 💯Как сделать это правильно , разбираем на курсе « Амблиопия», присоединится к нему можно по ссылке в шапке профиля⤵️ до 12.06.2024 г. ⠀ taplink.cc/dr.annanikitina

❌Нет стерильных растворов или кипяченой воды рядом-пусть промывают в больнице. Ключевое значение имеет ВРЕМЯ ➡️лучше промыть водопроводной водой чем бездействовать ❌Промывать слишком короткое время. При термических ожогах время промывания минимум 15-20 минут. При химических ( особенно щелочами ) до нескольких часов - в этом случае в стационаре в стационаре используются капельные системы или специальные насадки. На догоспитальном этапе просто положить пациента на бок и промывать тонкой струей из бутылки все время транспортировки ❌Повязки на глаза под ней химическое вещество продолжает действовать и разрушать роговицу ❌Тереть и трогать глаза, активно вытирать слезу- так «сдирается» первый нежный слой эпителия ⠀ ➡️Более подробно все этапы амбулаторного этапа, а также все другие причины красного глаза разбираем в курсе «Красный глаз», СЕГОДНЯ 01.06.2024 г. последний день, когда можно присоединиться к курсу, переходите по ссылке ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

❓Хотите получить четкий алгоритм КАК ✅поставить точный диагноз ✅понять алгоритм дифференциальной диагностики ✅назначить чёткие и доказательные методы лечения ⏬⏬⏬⏬ В итоге Вы всегда будете получать нужный результат без ненужных назначений ⠀ 🧬Вникаем в анатомию и патогенез. Это очень увлекательно, так как в ответе на вопрос « ПОЧЕМУ? » часто кроется секрет « ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?» ⠀ 📚Просеиваем «золотой песок» из последней зарубежной и отечественной литературы ⠀ 💎Добавляем « жемчужины» клинического опыта и личных лайфхаков ⠀ 📚Огромное количество дополнительных материалов, которые можно будет скачать и активно использовать на приеме: списки всех препаратов с дозами и возрастными ограничениями, mind карты, монографии по увеитам, опросники по ССГ, клинические рекомендации и многое другое ⠀ ❤️И наслаждаемся новым уровнем в ведении пациентов ⠀ Старт курса « Красный глаз» 01. 06.2024, для регистрации проходите по ссылке ⤵️ taplink.cc/dr.annanikitina

Анна Алексеевна, все доступно и понятно. Вы умничка!