Buenas, sí se puede, pero los mm dependen de muchos factores, fundamentalmente del crecimiento y del patrón facial del paciente ya que parcialmente será avance mandibular y parte corrimiento dentoalveolar. En caso que necesites corrección esqueletal importante te aconsejo un TWIN BLOCK previo para minimizar efectos secundarios asociados al exceso de elásticos, y por el contrario si lo que buscas es realizar una compensación dentoalveolar mayor puedes ayudarte de un FORSUS.
Buenas; Por una cuestión estética, y por comodidad, los elásticos anteriores sólo los utilizaría para casa, puede ser sólo noche o alargar unas horas. En cualquier caso el objetivo nunca debe ser una mecánica extrusiva activa anterior, pues tenderá a recidivar, en todo caso buscar un componente mixto: complementar con arcos con curva reversa que generen intrusión posterior.
Hola doctora, estoy en etapa de finalización con un paciente. Quisiera pedir su consejo. El paciente tiene línea media corregida y mordida tipo 1. Al inicio se le realizó extracción del primer molar en la arcada inferior, lo cual adelantó el segundo claramente. Ahora, solo le queda una corrección y un espacio que cerrar, este sería justamente del premolar inferior con el canino superior y primer molar de la arcada superior. Que tipo, tamaño y forma de elástico usaría usted? Agradezco su video informativo y buena voluntad.
Buenas; Si sólo te queda parte del espacio inferior del molar, entonces piensa que activar un asa de cierre, aunque sea para pérdida de anclaje siempre va a tender a colapsar la parte anterior. Como ya has conseguido la clase I canina, si el espacio es pequeño, yo utilizaría un elástico DELTA de asentamiento (3/16 o 1/8 Fuerte) con tendencia a clase II ( de 3 y/o 4 superior a 5 y 7 inferior) en ese lado para compensar y que no se te desvíe hacia ese espacio la línea media. Si es mucho el espacio que queda por cerrar te aconsejo un directo de clase 2, desde el 3 superior al 7 inferior e incluso fabricar un arco continuo Blue elgiloy en sección de trabajo (.016 x .022" en ranura .018" ó .019 x.025" en ranura .022") con un ansa tipo bota con bucle que mire a mesial y ubicada justo a distal respecto al bracket del 5 inferior, más cerca del espacio de cierre. Saludos.
Buenas; Sí es importante. Si los incisivos superiores tienen las coronas en linguoversión o retroinclinadas se genera un efecto de freno para la retrusión o "bowing". Por eso al arco hay que darle curva y partir de una correcta nivelación antes de empezar el cierre de espacios. Saludos.
@@pilarmartinbalbuena Mil Gracias por responder pero también se me olvidó decirte 30 Abril tuvo un cirugía para exponer el camino 22 y después de 3 días le escuche como se le traba la mandíbula y hace un click ya después el 9 Abril fue a la cita normal que tiene le dije al doctor solo dijo que durmiera poca arriba y de allí dijo que ocupaba estas bandas de la tortuga 3/16 y le terminó de jalar la cadena con un alambre para jalar el diente “m#22 será verdad eso de aveces le truena la mandíbula es por eso por dormir de lado ah también le quito unas cosas azules en los últimos molares y de allí las bandas se las ponga todo el día y que solo para comer se las quite y lavar los dientes. Gracias
Hola, llevo hace 3 meses gomas 3/16, 4.5oz, para corregir mordida clase 2. No noto mucho cambio de momento. Arriba están puestas en el primer premolar y abajo en el primer molar. Mi pregunta es, no debería engancharse arriba en el colmillo en lugar del premolar? mi ortodoncista dice que no, que si me pusiera el botón en el colmillo, empujaría el colmillo hacia abajo y no quiere que me baje más puesto que ya está muy bajo. También quería saber si no sería mejor usar dureza 6.5oz para hacer más fuerza y mejorar la mordida clase 2. Gracias por el video.
Buenas, el elástico directo de canino a molar está pensado para alta sección de arco y un material rígido que permita el deslizamiento como el acero, aunque podría emplearse secciones más bajas e incluso Niti o TMA en casos que interese una aproximación o compensación con una retroinclinación de la corona del canino. Si no deseas este efecto último debes emplear un elástico corto, desde el premolar, lo que implica algo más de componente vertical pero minimiza el riesgo de afectar al canino. No tiene sentido aumentar en onzas si no queremos un efecto de resistencia (binding - notching) a menos que busques menor corrección sagital dentoalveolar y mayor compensación coronal (por inclinación) y asentamiento. Saludos.
@@pilarmartinbalbuena Muchas gracias. Llevo elásticos 3/16, supongo que suficientemente cortos. También llevo alineadores invisibles spark, no sé si influirá en algo. Saludos.
Dra. buenas tardes tengo una pregunta ese diámetro de arco que utiliza es por que usted trabaja en slot 0.018 cierto? y en caso de que trabajemos en Slot 0.022 que diámetro de arco recomienda, gracias de antemano, saludos.
Buenas, empleo sobre todo 0.022 pero el conocimiento de la biomecánica básica en ortodoncia (momento, sección, anclaje y activación que admite), es la clave para resolver casos complejos. La técnica Bioprogresiva está pensada para 0.018 y por tanto para arcos 0.016 x 0.022 superior y 0.016 x 0.016 inferior Elgiloy Blue. Utilizar estos alambres en 0.022 generaría pérdida de torque y control, no obstante, secciones de mayor calibre no serían adecuadas porque transmitirían excesiva fuerza y riesgo de reabsorción. Para una intrusión más pura en 0.022 puede emplear como primera opción arcos continuos (no utilitario) con curva y preparación de torque anterior (0.019 x 0.025 superior) pero conociendo los beneficios de las secciones podrá utilizarlas de ayuda para los casos más severos (fundamentalmente de necesidad de intrusión pura inferior con periodonto fino) ya que con sentido común es posible trabajar con 0.017 x 0.025 superior y 0.019 x 0.019 inferior Elgiloy Blue actuando con máximo control y menor activación. Saludos.
Buenas. No interesa que sea acero 0.019 x 0.025 pues no es elástico y no podrá meter el arco en ranura salvo que el doblez sea mínimo, pero en tal caso tampoco tendrás resultado. Lo ideal es un TMA y si no Elgiloy Blue 0.019 x 0.025 si trabaja 0.022". Saludos.
Hola doctora, urgente! Soy clase 2, me mandaron a utilizar el elástico 3/16 de canino superior izquierdo a canino inferior derecho, esta bien? O va mas 5/16?? 🤔 Es urgente por favor
Buenas. Si le pusieron esos elásticos es porque presenta clase 2 derecha. El tamaño y fuerza del elástico dependerá del arco que lleve (sección y material), del tamaño de sus dientes y por tanto anchura de arcada en su frente anterior pero también influye si necesita componente de extrusión vertical derecho o izquierdo para nivelar su sonrisa. Cuanto más fuerte sea más componente vertical asimétrico en la zona anterior. Generalmente son sólo un complemento a los elásticos laterales pero pueden usarse de manera aislada si la función principal es mejorar un canteo. Saludos
Dra en dado caso que el 7 aún no esté erupcionado por la verticalizacion y este presente el tercero, se realizaría primero cirugia del tercer molar, y colocariamos botón en el 7 para así poder jalar, y posteriormente realizar la biomecánica que usted comento?
Estimada Ana; Si deseas reabrir el espacio para reponer el 6 enderezando y distalizando el 7 entonces extrae primero el 8. Si lo que necesitas es utilizar el seccional para enderezar el 7 y mesializarlo para cierre del espacio del 6 entonces no lo extraigas, así mantendrás ambos molares (7 a posición de 6, y 8 a posición de 7). Una vez mesializado el 7 puedes colocar una barra lingual en 7-7 para mesializar el 8 utilizando ya un arco continuo en toda la arcada. Saludos.
Buenas noches, doctora, a mi me pusieron elásticos de molares a caninos, como el primer caso que explicó, pero se me hace más fácil ponerlo primero en el canino y halarlo hasta el molar ¿produce alguna diferencia al no ponerlo primero en el molar y halarlo al canino?
No hay problema como realices la inserción del elástico. Lo normal es desde la pieza que te resulte más compleja a la más sencilla. El efecto biomecánico será el mismo. Saludos.
Dra para el movimiento de torque es solo para desplazar la raíz de palatino a vestibular o también la corona se palatinizara, gracias por sus videos. Son de gran utlizadad
El movimiento de torque en doblado de alambre hace referencia siempre a "movimiento radicular" y puede ser a vestibular (torque negativo) o a palatino/lingual (torque positivo). Sin embargo, cuando usamos aligners plásticos la expresión hace referencia también al movimiento coronal y se diferencia del radicular indicando por ejemplo: "torque coronal vestibular" o "torque radicular vestibular".
Buenas Angie. Mira si realmente es así no tendría sentido. Pero tendrías que preguntar a u ortodoncista porque por algo debe estar haciéndolo de esa manera. Saludos
Debe ser tu ortodoncista quien lo indique. No siempre es conveniente un exceso de fuerza, depende de muchos factores. Por norma general aceleraría el proceso pero también puede generar otros efectos secundarios que puedan no ser adecuados según el caso.
Holaaa.. a mi hija se le salió el brackets a querer cambiarsela.. se lo pegaron otra vez.. mi consulta es en cuanto tiempo puede volver a colocarse las gomitas? Gracias 😊
muy bonita explicacion , yo como bachiller recien salido de la universidad no se nos enseño la colocacion de brakets , colocacion de arcos y mas cosas de ortodoncia , apenas el analisis radiografico, y bueno como estudiar la especialidad cuesta me gustaria que siguieras subiendo mas clases de ortodoncia como las que enseñan en la especialidad para aprender , gracias ojala subas mas videos de biomecanicas en maquetas ect ect, ya que no hay muchos odontologos que se animen a subir sus clases de ortodoncia en maqueta, mas es lo cobran por cursos .
Hola buen dia, me pusieron ligas en forma de zig zag de ambos lados, siento mucha presión y doloroso, siento mucha tensión cuando las estoy usando, por la mañana que me despierto mi mordida está tal cual me fui a dormir, con mucha presión. No puedo abrir la boca nada, es muy incomodo por que trabajo en un aula y debo estar hablando y gesticulando. Es parte del tratamiento que no pueda abrir la boca con las ligas así? Les agradeceria si alguien puede comentarme.
Hola Cynthia, debes preguntar a tu ortodoncista porque no debes estar incómoda con los elásticos ni limitar tu día a día. Seguro hay forma de organizar los tiempos de uso o adaptar la fuerza a tu caso.
holaa, a mi me pusieron elásticos en forma de caja, soy clase 1 y solo estaban un poco inclinados hacia vestibular la hemiarcada superior derecha, estuvo bien que me pusieran los elásticos en forma de caja?
Estimada Alexandra, no puedo saber si es correcto sin ver tu caso, falta mucha información, pero en principio tal y como lo describes sí podría estar indicado. Saludos.
Buenas Jose, en este caso se trata de una retrusión de un diente en masa para casos complejos que partan de una posición excesivamente retroinclinada del canino y necesites utilizar bioprogresiva para asegurar el tip del mismo durante la distalización. Posteriormente necesitas un cierre de espacios anterior.
Drs pilar, en ausencia del 6 si yo intento enderezar el 7 y por consiguiente el 8, es suficiente con hacer la presión con la bota en el 7? O se requiere algo más para que se corrija ese 8 que está igual de inclinado que el 7?
En ese caso te aconsejo utilizar el seccional en bota dentro de la ranura de un microtornillo ubicado distal al 5 ya que te falta el 6 para apoyo. Primero mesializar enderezando el 7, y después te llevas el 8. Saludos.
Excelente canal, Dra. Mi pregunta es: estoy en la última fase de asentamiento. Mi ortodoncista me colocó ligas de 1/8 fuerza mediana entre canino superior y primer molar inferior, sin embargo, tras el uso de estas ligas, se me formaron separaciones o diastemas entre el primer y segundo molar inferior. En este caso, qie se debería de hacer? Saludos.
Hola Ernesto, a veces ocurre cuando el segundo molar no sigue al primero en su mesialización, sólo es necesario doblar el arco por detrás. Si ya hay espacio, poner una cadeneta de unión entre ambos molares. Saludos.
Hola Elisabeth, depende de la mecánica o técnica que esté empleando tu ortodoncista así como del apiñamiento inicial o causa que generó la necesidad de la extracción. Normalmente se suele cerrar pronto.
Buenas. Preocupada. Por favor. Cuando pueda conteste usted. Me realizaron la sarpe. Con lo que quedó un diastema entre los incisivos superiores. El ortodoncista me ha ido poniendo elásticos. 3/16. Heavy. Dos en cada lado para ir avanzando los dientes para ir cerrando el hueco junto con una cadeneta en los incisivos superiores. Pero.. los dientes inferiores se están inclinando hacia dentro! Mi duda es la siguiente. Hablas de clase 2 y clase 3 . Pero en el caso en que sólo haya que volver a colocar los incisivos inferiores rectos y no inclinados hacia dentro. Cómo se haría? Me habrá puesto elásticos con mucha fuerza y por eso se están retrayendo los dientes inferiores? Desde hoy mismo me he quitado las gomas. el ortodoncista se fue de vacaciones y hace mes y medio que no lo veo
Estimada Chispa, es difícil saber si el motivo de la inclinación de los dientes inferiores hacia dentro es algún problema con la acción de cadeneta o elásticos sin conocer su caso, sin ver físicamente los contactos anteriores que presenta (resalte), tipo de arcos, maloclusión, etc... Si tiene una cadeneta de cierre anterior ésta puede producir un colapso y contacto con los incisivos inferiores según el caso (arcos, espacio, etc.) pero pierde fuerza y se inactiva. Si los elásticos son entre las arcadas su función es asentar hacia una oclusión normal.
DRA. BUENAS NOCHE UN CONSULTA, MENCIONA LA TECNICA ???? QUE NO SE LE ESCHUCA CLARO EN EL VIDEO. PODRIA MENCIONAR QUE TECNICA ES .... GRACIA DRA. POR SU REPUESTA.
