Parabéns pela iniciativa e pela discussão, fundamental esse movimento de analisar criticamente a evidência e discutir de que forma os resultados podem ser transportados para a prática clínica. Discuti esse artigo hoje com os residentes no INCA e discordo um pouco da interpretação que vocês deram ao estudo no sentido de decidir entre os 2 protocolos na 1a linha. O estudo não atingiu seu objetivo primário de mostrar uma vantagem de SLP para o RDAEPOCH. O que ele mostra, com o número limitado de pacientes que tem é uma tendência de vantagem para o RCODOXM - IVAC (HR 1.47 com o EPOCH no numerador). Obviamente, o grau de incerteza relacionado a esse resultado é gigantesco (passa longe da significância estatística) e não permite inferir que o CODOX é, de fato, superior. Só que isso não significa (uma confusão comum na prática) inferir automaticamente algum grau de equivalência. Portanto, a conclusão de que, com base nesse estudo, dá pra se sentir mais seguro e tranquilo em fazer o EPOCH no lugar do CODOX me parece uma interpretação equivocada do resultado. Precisamos nos perguntar oq teria acontecido se o estudo tivesse sido capaz de recrutar o numero planejado de pacientes. As curvas não abririam a favor do RCODOX? Será que seguiriam sem significância estatística? Impossível saber. De forma que, entendo a opção de utilizar o RDAEPOCH como primeira linha em pacientes com esse perfil (decisão), entretanto, não acho que o resultado específico desse estudo deva ser utilizado como argumento a favor dessa opção (processo de tomada de decisão). Mais uma vez parabéns pela discussão e me inscrevi no canal. Abraços
Tenho 36 anos e desde 2015 tenho LLC A dois meses atrás eu fiz pela primeira tratamento pra LLC fazendo quimioterapia. após a quimioterapia as plaquetas e leucócitos estão ótimos mais a medula parou de fabricar os globulos vermelhos. Minha hemoglobina vive 4 ou 4.5. Estou Tomando duas a três Bolsas de sangue por semana, estou muito fraco.. me trato no hemo rio e o medico ta mandando eu tomar alfaepoetina pra ver se a medula volta a produzir as celulas vermelhas... mais por enquanto nada.
Ola! Sou paciente com TE. Procurando informacoes porque no hemograma mais recente mostra macrocitose, leucocitos no limite do minimo esperado segundo as referencias. Embora leiga, assisti a toda essaaula. Anotei tudo e vou "esmiucar". Rsrs Descobri há um ano e tres meses. Mas em 2015 já estava em 500 as plaquetas. O medico do trabalho pediu para repetir o exame e me aprovou para o trabalho. Mas nao me orientou quanto a isso. Teho hoje 55 anos e emagreci em um ano doze kilos. Agradeco por voces hematologistas estarem sempre estudando para nos ajudar. Moro no RJ, capital. Um abraco!
É motivo de alegria muito grande assistir a uma discussão como essa acerca da terapia CAR-T Cell no âmbito da nossa instituição! Precisamos difundir conhecimento relativo a essa abordagem inovadora entre nossos profissionais, estimulando estudos e a viabilização da ampliação de acesso à população! Muito obrigado, professsores!
