コメントありがとうございます！これからお「危険」や「困難」についてよく考えながら行動したいと思います。

そうなんですが、尾白川駐車場が自宅から30分なので、北沢峠行くのもなんだかそれはそれで面倒臭いと感じてしまうのです。登山としては明らかに楽ですけどね。

ありがとうございます！これからも色々な動画を配信していきます！

ぜひチャレンジしてみてください！エイドで抜けられるので、それほど危険なルートではないと感じています。

コメントありがとうございます！これからも役立つ情報を配信していきますので応援よろしくお願いします！

ありがとうございます！無事に下山しましたー。

お恥ずかしいかぎりです。。

ありがとうございます！これからも色々と配信していきます。

その通りですね。自然のことと自分のことをよく理解して、その折り合いがつけられるギリギリの範囲で遊べると楽しいと感じています。

本当に！巨大で驚きました。

たしかにw

コメントありがとうございます！本当に超高所は何が起きるかわかりませんね。まだ研究も十分進んでいないので、高所に関するトレーニングやコンディショニングについても明確な方法は確立されていませんね。今後に期待です。

コメントありがとうございます！医師などの医療従事者が現場に急行することは、私も重要なことだと考えています。実際にできることはあまり多くないかもしれませんが、おっしゃる通り「安心感」を与えるだけでも大きな効果だと思います。

自分でコントロールできる範囲で楽しみます！

コメントありがとうございます！小顔が売りなんですが、映り方の問題ですかねww

コメントありがとうございます！抗利尿ホルモンは、身体的な負荷だけでなく、精神的なストレス、痛みなどによっても分泌されますが、最もよく知られている分泌刺激は血圧低下や脱水です。血圧低下や脱水を察知して、水分を体に溜め込もうとするのです。 山本先生の式は目安として考えるべきでしょう。これを目安にしつつ、自分の実際の飲水量や体調などを把握しながら、徐々に自分に合った飲み方がわかってくれば良いと思います。

コメントありがとうございます！山の診療所の医師や看護師は基本的には現場には行かないように言われているし、ドクターヘリでホイストは普通はしません。なので、今はまだ、医療従事者はなかなか現場には行けないんですよね。今後に期待ですね！ ポータブル体外循環装置があっても、結局、それを処置する医療従事者が必要なので、装置の開発だけではなくて、やはり医療従事者を組み込んだ救助システムの構築も必要かと思います。

​@@chippe0910様　実情をご教示いただきましてありがとうございます。山小屋の診療所におられる医療関係者の方々も、実際の遭難現場にまでは行かないということですね。

コメントありがとうございます！ドクターヘリは町の救急システムの一環で、山の救助システムとしては運用していないのが現状です。ホイストも通常は行わないですし。だけど、一歩一歩前進することが大切ですね！

ありがとうございます！今後ともよろしくお願いします！

最後に本音が漏れ出ちゃいましたね。ホントはもっとはっちゃけるつもりだったのですが、根が真面目なモノで…。RU-vidr座談会やりたいです。

コメントありがとうございます！本当におっしゃる通りですね。自分の内なる部分から発露するのが本当に好きなこと、成長したいと感じることなのでしょうね。そうではない、承認欲求な取り組み方ではそこまでの成長は望めないでしょう。 だけど、誰しもその両方を持ち合わせているのでしょうから、まずは自分の中のそれらのバランスがどんな感じか自分に問いかけてみるのが良さそうですね。

すいません。上のコメントを書いた後、9日前にアップロードされた高山病の動画を今、見ました。その中で「人は寝ている時は呼吸が抑制されちゃう。特に高い場所ではそういうことが起こりやすい」とおっしゃってますね(^^;) 「ねている時は、酸素が足りなくなりがち」なのは、中枢の問題なのかな???

コメントありがとうございます！少し難しい話なので動画中では話していませんが、睡眠中の呼吸抑制は高山病において本質的な問題です。 高所は酸素が少ないので、体は酸素をたくさん取り込もうとして、自然と呼吸数が増えます。呼吸数が増えると、酸素を多く取り込むことができますが、同時に二酸化炭素をいつもより多く排出することになります。その結果、体液がアルカローシス（カルカリ性に近付くこと）になってしまいます。アルカローシスになると、今度は、逆に呼吸を少なくして二酸化炭素の排出を少なくしようとします。 つまり、この状態では「呼吸を多くしようとするメカニズム」と「呼吸を抑制しようとするメカニズム」が同時に動いていることになります。日中、起きている時は、極端な呼吸抑制は起こりません。しかし、睡眠中は呼吸抑制のメカニズムが優位になって、極端な呼吸抑制が起きてしまうことがあります。通常でも睡眠中は呼吸がゆっくりになりますが、高所では、それが顕著になるということです。

また、心肺機能を高めておくことはもちろん良いことです。同じ登山をしても、運動強度を低く抑えることができれば、その分、脳に酸素を供給しやすいし、疲労による浮腫も軽減できると思います。 腹式呼吸やストレッチについては、私は回答できる知識はありません。ただ、登山中に腹式呼吸を意識することで、酸素を多く取り込める可能性はありそうです。睡眠中はそう言うこともできないので、やはり睡眠中が問題になりますね。

@@chippe0910 一般人には難しいことを、わかり易く丁寧に説明して頂き大変ありがとうございました。私は35年前、18歳の時に一度、富士山に登っています。記憶が定かではありませんが、正午ぐらいに登り始め、少し暗くなってきたあたりで山頂の山小屋に到着し、そこで一泊。9合目あたりから高山病のような症状が出ていたのですが、山小屋で眠りつくと症状が悪化。ほとんど眠れなかった覚えがあります。登頂成功後、富士山はもう二度と登らないと決めていましたが、今は、高山病を出さないような登り方で挑戦してみたいと思うようになりました。

コメントありがとうございます！需要があるかどうか心配でしたが、楽しんでいただけたなら良かったです！

コメントありがとうございます！慣れている人は、自然と自分に合った行動ができていますよね。

トゲにはハエがとまっていました。スマホではそこまで撮れなかったけど、キレイなハエでしたよ。

ありがとうございました！

人気動画のひとつですね！私も時々見ています。

コメントありがとうございます！どんな簡単な山でも事故に遭うリスクはゼロにはできないけど、それでも自分のコントロール内で登るように心がけたいですね。

抗利尿ホルモンが分泌されるような状況では、濃い塩水を摂っていても低ナトリウム血症には成り得るということです。

5号目に宿泊施設があるんですね。すみません、リサーチ不足でした。5号目の標高で１泊するのは、高山病予防という観点では有効だと思います！

コメントありがとうございます！布教（笑）宜しくお願いします！

詳細なコメントありがとうございます！医師として配信していますので、「間違いを伝えてはいけないこと」と「一般の人にもわかるように伝えること」の両立を目指しています。なかなか難しいですが精進してまいります。

今回は山岳医としての引率でしたので、私個人の登頂は目的ではありませんでしたが、それでも登頂は嬉しいですね！

コメントありがとうございます！なんだか励まされました！今後ともよろしくお願いします！

過剰な水分摂取を避けるようにしてください。基本的には、喉の渇きに応じて飲めばいいでしょう。

コメントありがとうございます！今回はテーマが低ナトリウム血症でしたが、今度は「むくみ」について整理したいと考えています。今後とも宜しくお願いします！

​@@chippe0910高山だと特に他に異変はなくとも手がむくんでいることがあります。

その節はお声がけいただきありがとうございました。あの日は、常念小屋の隣の診療所で勤務しておりました。

綺麗でした！

Attacus atlasという種でヨナグニサンは与那国島に生息する亜種のようですね。

コメントありがとうございます！おっしゃる通り、活動終了後のタンパク質と糖分の補給は重要ですよね。また、山中での下痢は悲惨なので、これもリスクの１つとして認識しておくと良さそうですね。

コメントありがとうございます。コルはビバーク適地が多いですが、雷は怖いですよね。どの方向に避難するかは、様々なリスクを総合的に考えることになると思いますが、いずれにせよ、稜線上で雷には会いたく無いですね。

その通りです！水分を摂らないリスクもあるけど、摂りすぎるリスクもある。ただそれだけの話ですね。

コメントありがとうございます！基本的には喉の渇きを感じるなら飲んで良いし、それで何も症状が無いのであれば正解です。やってほしいことは、何か症状がある時に「脱水かも」と考えて水分補給をする前に、「脱水かもしれないし、低ナトリウム血症かもしれない」と考えて飲水量を調節することです。ただし、体重が２〜３kg増加しているにも関わらず喉が乾くのであれば、何か通常では起こらないようなことが起きている可能性もあります。

@@chippe0910 ありがとうございます😊

コメントありがとうございます！質問に対して、医学的に正確なことをお答えすることはできませんが、おっしゃる通り、空腹が関係しているかもしれませんね。試しに行動食を摂ってみて変化があるかを調べてみてはいかがでしょうか？

コメントありがとうございます！塩分の摂取不足で低ナトリウム血症になる可能性もあると思います。腎機能が正常であれば、塩分は尿から排泄されるので、登山のような大汗をかく場合は、常識の範囲内でたくさん摂取すれば良いでしょう。日常生活で減塩を意識していれば、体への影響はそれほど心配しなくても良いかと思います。ただし、高血圧などの治療中の方は主治医に相談してくださいね。

コメントありがとうございます！その理解で良いと思います。実際に使用する頻度は高くないですが、自分で考えて準備する過程に大きな意味があると考えています。

コメントありがとうございます！たしかに煽るようなタイトルでしたね。今後は気をつけます。 ただし、ハイキングや部活動でも、低ナトリウム血症は生じているし、もしかしたら現在把握されているより多くの低ナトリウム血症患者が存在している可能性があります。と言うのも、これまでは学校遠足や部活で盛んに「しっかり水を飲みなさい！」と言い続けてきたからです。そう言う場であっても「過剰な水分摂取のリスク」は念頭に置くべきだと考えています。

汗をかくと、汗に約0.35％のナトリウムが含まれています。1リットルでは3.5グラムです。たとえば体重60キロの人の場合、細胞外液の比率は約20％ですから12キロ（12リットル）となります。細胞外液のナトリウム濃度は0.9％ですから、12キロでは細胞外液に108グラムのナトリウムが含まれています。1リットルを汗を出すと、細胞外液は11キロとなり、ナトリウムは104.5グラムとなります。 低ナトリウム血症の正常値は136〜143mEq/Lで、135mEq/L未満は低ナトリウム血症となります。もし１リットルの水を補給して細胞外液を12リットルに戻すと、12キロにナトリウムは104.5グラムとなり、ナトリウムの比率は約8.7％となります。0.9％に対しては3.3％濃度が低下します。低ナトリウム血症正常値の中央値140mEq/Lで計算して、3.3％濃度が低下すると、ナトリウム濃度は135mEq/L強となります。ですから、1リットル以上の汗をかき、利尿せず同等かそれ以上の水を摂取すると、血清ナトリウム濃度は正常値を下回る可能性はあります。ですから「過度の運動」してそれ以上に水を摂取すると低ナトリウム血症になる可能性は高いとということだと思います。推論ですので、エビデンスがあるわけではありません。 また3.5グラムのナトリウムは、食塩にすると、8.7グラム相当になります。食塩のナトリウム比率は40％だからです。食塩8.7グラムを補うには大きめの梅干しを２つとか、280ccの海水を飲むことになります。わずかに食塩を摂っても足しにはなりません。また腎臓が人体中の細胞外液を濾過するには２〜３時間はかかります。食塩を摂取してもすぐには効果はでないと思います。 「しっかり水を飲みなさい！」ではなく、「最低限の水を飲みましょう」がいいのでしょう。まあでも1リットルの汗に対して、500cc以内であれば問題ないと思いますけどね。汗をかく前に塩を多めに取るのも効果があるかもしれません。どこぞの大学で実験してくれれば、最適な方法がわかると思います。なお、スポーツドリンクはあまり食塩は含まれていないので意味はないと思います。 遅くなりましたが、ご返事申し上げます。

コメントありがとうございます！その理解で良いです！ナトリウム濃度は約0.9%ですが、医学的には140mEq/Lと言う単位で表現することが多いです。そして135mEq/Lを下回ると低ナトリウム血症と診断されます。 現場ではナトリウム濃度を直接測定することはできませんので、飲水量などから判断することになります。

横から失礼します、血中Naのパーセントとに対して血清Na濃度の表記がないと混乱しますね、血中と血清では扱いが違うと思われますが…

@@chippe0910 詳細な回答ありがとうございます。これを念頭に置いて水の取り方を注意していきます。

その通りですね。けど、動画の論点とはあまり関係ないのでご容赦を・・・。