En este video, el Dr. Mariano Bueno, especialista en la enfermedad de Lyme, explica en este video la dificultad del diagnóstico y qué pasos sigue para su precisión.
El Dr. Bueno Cortés es un reconocido especialista en el tratamiento de la Enfermedad de Lyme. En la actualidad es director médico de Biosalud Day Hospital y cuenta con más de 35 años de experiencia.
Transcripción del video:
La enfermedad de Lyme es muy difícil de diagnosticar y muchas veces el diagnóstico inicial es simplemente una sospecha por eliminación de otras patologías más habituales con la sintomatología que tiene el paciente y otras veces es un diagnóstico clínico, un diagnóstico de laboratorio.
Con frecuencia el paciente tiene una inmunodeficiencia que hace que el sistema inmunitario no trabaje, no defienda y, por tanto, las pruebas que habitualmente se utilizan para diagnosticar las infecciones suelen salir negativas. Entonces, dentro de estas pruebas tenemos, por un lado, las pruebas serológicas de inmunidad humoral. Sería lo correspondiente a como hoy en día se diagnostica cualquier infección del tipo que sea bacterias, virus, hongos que son la cuantificación de inmunoglobulinas. Se chequea por serología por el método elisa, normalmente, la inmunoglobulina G y la inmunoglobulina M y en algunos casos la inmunoglobulina A. Pero repito, muchas veces estas salen negativas a pesar de tener la infección, porque además este tipo de infecciones son intracelulares y lo que ocurre muchas es que el paciente, cuando se contagia primero muchas veces no es consciente, segundo, pueden aparecer unos síntomas breves,
unos días, que luego desaparecen, porque estas infecciones, estas bacterias y estos parásitos se meten dentro de las células igual que hacen los virus y pueden estar dormidos durante años y después, en un momento determinado de bajada de defensas, se activa la infección por esta bajada de defensas y una persona que se contagió lo sepa o no, porque tuvo una mordedura de garrapata, por ejemplo, hace treinta años, de repente, pues eso, treinta años después empieza a tener síntomas de cansancio, de dolores articulares, de niebla mental, etcétera,
¿Qué es lo que hacemos en estos casos? Pues primero está serología, a la vez hacemos una analítica de inmunidad celular, aislando previamente los linfocitos de la sangre del paciente, pues lo que hacemos es someterlos en un medio con interferón gama, interleucina 2, les activamos esos linfocitos con un antígeno correspondiente a cada tipo de las infecciones que sospechamos que el paciente pueda tener por la sintomatología que presenta y entonces medimos por una equipo de fluorescencia, la producción de interferón gama interleucina 2.
Además de esto, hay otras pruebas ya de microscopio, donde utilizando un medio muy específico, descubierto precisamente por el que puso nombre a la enfermedad de Lyme, con el nombre de borreliosis, se hace en este medio especial, una visión con un microscopio de campo oscuro para ver los parásitos, las espiroquetas de borrelia y en general, todas estas infecciones que pueden estar afectando al paciente.
Además de todo esto, es muy importante cuantificar la nagalasa. La nagalasa es una enzima que bloquea los linfocitos y que, por tanto, es una de las causas por las cuales la serología, incluso muchas veces también la inmunidad celular, sale negativa a pesar de estar las infecciones.
Por otro lado, podemos hacer una analítica, una PCR, buscando el ADN de los bacteriófagos de la borrelia o de la bartonella o de la rickettsia, que son virus que parasitan a este tipo de bacterias de forma específica, de manera que, como hay mucha más cantidad, como unas doscientas veces más virus bacteriófagos de borrelia, buscamos los restos de ADN de estos bacteriófagos de borrelia, ya que nos es mucho más fácil que el propio ADN de la borrelia.
De esta manera, a veces también podemos hacer diagnósticos que en las demás pruebas salgan negativos y otras veces simplemente tenemos que esperar a que la situación del paciente a nivel inmunitario sea tan óptima como para que empiece a defenderse y entonces es cuando las pruebas que antes eran negativas aparecen positivas.
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2 окт 2024
