Базисная фармакология опиоидных анальгетиков. Часть 1

Подписаться 142 тыс.

Просмотров 233 тыс.

50% 1

В первой части лекции представлена краткая характеристика опиоидных рецепторов, классификация опиоидных анальгетиков, их точки приложения, механизм действия и фармакологические эффекты.
** ВНИМАНИЕ!
Вся информация, представленная в данном видео, носит исключительно образовательный и ознакомительный характер. Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами). Помните, что назначать лекарственные средства, равно как и изменять схему лечения, может только лечащий врач при очной консультации.

Опубликовано:

26 ноя 2016

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист

Посмотреть позже

Комментарии : 132

@GOLEMPUBGMOBiLE 4 года назад

Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами)... как можно самолечится опиоидными анальгетиками??? где их просто так продадут???

@SciDrugs 4 года назад

Как? Перорально, парентерально, трансдермально, ректально (для искушенных ценителей)...

@GOLEMPUBGMOBiLE 4 года назад

@@SciDrugs чтобы Перорально, парентерально, трансдермально, ректально (для искушенных ценителей) - нужно как минимум приобрести. Так где?

@SciDrugs 4 года назад

Меня этот аспект не волнует, т.к. я не занимаюсь контролем оборота рецептурных ЛС. Это стандартный дисклеймер, который желателен для видео медицинского или околомедицинского содержания.

@GOLEMPUBGMOBiLE 4 года назад

@@SciDrugs ясно. а видео очень хорошее.

@user-ip3mf6yv7o 3 года назад

@@GOLEMPUBGMOBiLE приобрести все вам потребителям приобретать...есть ценители что изготовить могут

@vladislavz1466 4 года назад

Лучше лекции и подачи материала не встречал за 3 курса обучения . Огромное спасибо , вы экономите львиную долю времени и сил при подготовке . Пожалуйста продолжайте это дело . Спасибо.

@AlVaid-ch8wh 4 года назад

Лучшие лекции с отличной и понятной подачей только на этом канале по фарме и еще есть лектор по патофизиологии Таульфик Набиевич, очень помогает в освоении материала, который кажется с первого взгляда очень сложным

@user-yf5km9hr1r 7 лет назад

Искренне хочу поблагодарить автора за его сложный труд. Спасибо, что помогаете нам стать лучше. Очень интересно, познавательно, а главное доступно изложено. Продолжайте в том же духе!

@SciDrugs 7 лет назад

Спасибо! :)

@alexsandraskvortcova 2 года назад

Титанический труд/фарма, посимтомно расписана скорая медпомощь

@user-ze6kd2ui2e 3 года назад

Честно вот спасибо большое преподователю, теперь буду расстраиваться если не найду из видео нужного мне тему 😊😊😊 все четко и ясно, я даже перестала читать книгу а просто пересматриваю видео

@user-nl1wv8ji1i 5 лет назад

Огромное спасибо, Никита Викторович! студенты Одесского меда благодарят вас! Просмотрю каждую лекцию!

@nazymbiktaban5495 4 года назад

Огромная благодарность за лекции и тот факт, что даете возможность делать скрин-шоты😅

@annachasovskaya4330 8 месяцев назад

Как же круто все изложено, спасибо огромное) помню как смотрела эти видео на 3м курсе для фармы, а сейчас уже в ординатуре - повторяю. Приятная ностальгия, спасибо огромное)

@Miravelialova 5 лет назад

Спасибо большое ! Готовлюсь к экзамену , ваши видео очень помогли ! Все самое нужное ! Большое спасибо

@caynmzuby 5 лет назад

Никита Викторович, чтобы я без Вас делал! Огромное спасибо!

@tigranmkhitaryan1247 2 года назад

Благодарим Вас Брат! за этот большой труд!

@dendylight2910 7 лет назад

Красавчик!) спасибо большое за труд, продолжай в том же духе!

@Polumna_1918 2 месяца назад

Мне кажется, Вы лучший лектор❤

@user-kx2zu3pt8c 2 года назад

Восхитительно! Большое спасибо за такие лекции по фарме)

@user-gr2xl9cv5x 3 года назад

Отлично!!! Легкая подача материала!

@NaNa-br8gw 2 года назад

Как всегда хорошо. Спасибо большое за лекцию!

@fix_and_play 3 года назад

Спасибо огромное, прекрасная лекция!

@user-sb3yx8me5v 5 лет назад

Спасибо огромное за ваш труд!

@yasyade 2 месяца назад

Спасибо Вам большое за видео. Готовлюсь к экзамену, Вы проливаете свет на многие моменты, неописанные в учебниках.

@Denys.Kosharskyi 4 года назад

Здравствуйте! Спасибо за ваши видео! Хотелось бы еще послушать анестетиках!

@Qveicher Год назад

Спасибо, очень интересно рассказываете. Посмотрел и тема стала понятнее.

@shotsvideostudio4596 5 лет назад

Благодарю Вас! Интернет преподаватели это посланники Бога в наше время))

@user-vs9go5uc2l 2 года назад

Красавчик. Все с толком и по делу.

@romanunger1933 7 лет назад

Отличный ролик!Так держать!Очень жду других видео на вашем канале!

@SciDrugs 7 лет назад

Спасибо! :)

@user-nh8xf9ts5i 7 лет назад

Супер!)Ещё бы психотропы и вообще класс!)))

@user-eh7js9uf2l 5 лет назад

Супер ! Молодец ! Наглядно !

@user-gg5mf6qr9q 7 лет назад

Спасибо за ваш труд! Экзамен сдан на 5)) Лекции очень помогли в подготовке к экзамену.

@SciDrugs 7 лет назад

Всегда пожалуйста! Поздравляю Вас! (:

@user-xg4ol7is3y 7 лет назад

И снова спасибо. Поддерживаю выше сказанное о психотропах

@SciDrugs 7 лет назад

Сейчас в планах как раз психотропные, но их очень много. Ближайшая лекция планируется по антипсихотикам (нейролептикам).

@user-wp6vx6pi3o 6 лет назад

низкий поклон автору

@SciDrugs 6 лет назад

Спасибо! (:

@mahdisamani3506 6 лет назад

Отлично Вам большое спасибо

@peachymx__2259 Год назад

Здравствуйте, благодарю вас за ваш труд, всё очень доступно и понятно объяснено. Можете ли вы и дальше продолжать о группах препаратов🥺

@kseniarusskova2706 5 лет назад

Есть информация об угнетающем влиянии опиоидных анальгетиков на клеточный иммунитет.Каков механизм данного эффекта?

@user-ts8xf6ov3b 5 лет назад

Спасибо 😍 очень помогли))

@abrorshamatov6378 7 лет назад

СПАСИБО за ваш труд. Очень интересно. Как всегда СУПЕР. Если можно про ингаляционные анестетики.

@SciDrugs 7 лет назад

Спасибо! К сожалению, средства для наркоза - совсем далекая для меня тема.

@primusfun 7 лет назад

...как и для всех живущих - все на уровне гипотез, и не более того;)

@bkp4321 5 лет назад

Супер! Спасибо огрмное!!

@Rohan-it4xk 6 лет назад

Здравствуйте! Спасибо большое за видео! Есть ли у вас урок по Неопиоидным средствам?

@user-pf5dm3lt8w 3 года назад

добрий день, ви не згадували препарати антагоністи-налоксон наприклад, для чого вони і як діють

@user-rw1jj2uc7l 4 года назад

Большое спасибо!

@ulviyalieva845 7 лет назад

Снимаю шляпу, благодарю за ликбез!!!!!!!! Успехов дальнейших

@SciDrugs 7 лет назад

Большое спасибо! (:

@NihoMomona 2 года назад

А можно узнать источник, откуда вы берёте информацию?🙏🏻 Есть очень много моментов, которые не совпадают с материалом наших лекций( (😢

@user-zm2xz9te1s 7 лет назад

Спасение!!!!

@_zefirishe_ Год назад

Здравствуйте, Никита Викторович! Спасибо за ваши лекции. Есть вопрос по поводу влияния морфина на тонус матки (52:55). Ведь опиоиды являются гистаминогенами, разве они не будут вызывать увеличение тонуса и схваток?

@ivanbutler7288 7 лет назад

хорошо объясняешь

@TV-gg2tj Год назад

Чел. Хорош.

@vrybakovap Месяц назад

Добрый день! Не мог ли бы вы дополнительно подсказать, при наличии, какие-нибудь книги/статьи о мехнизмах действия и влияний наркотических средств на клетку и организм, именно со стороны биохимии и молекулярной биологии?

@user-bp7qv5ec5z 7 лет назад

спасибо большое Вам Можете создать видео про снотворные средства (бензодиазепин, золпидем, зопиклон, барбитурат, этаминал- натрий, хлоралгидрат )? Спасибо ))))

@user-nf4rn4sg4d 5 лет назад

Почему морфин влияет на ноцицепторы, но не на другие переферические нервные окончания?

@user-ug3dx5es2s 3 месяца назад

Здравствуйте, у вас потрясающий канал! Очень понятная информация. Я, как и многие зрители, на 3 курсе меда. Подскажите пожалуйста, у вас есть видео о НПВС и антигистаминных веществах? У нас эти 3 темы входит в 1 рейтинг, поэтому и интересуюсь( РостГМУ)

@user-eq9qg3wi7c 4 года назад

А куда относятся альфентанил ремифентанил? А также диаморфин?

@raitute4084 7 лет назад

Мужик, ты риальна магьош)

@essazayadeen397 6 лет назад

Спасибо большое за прекрасные лекции, но хочу попросить вас объяснить жкт пожалуйста

@TheMurphysslaw 7 лет назад

Спасибо :)

@SciDrugs 7 лет назад

На здоровье! :)

@batmanidze7777 11 месяцев назад

Спасибо за отличную лекцию, не научпоп, но после лекций Вячеслава Дубынина - достаточно понятно для непрофильного интересанта

@user-ww5xu5ig6j Год назад

Очень круто молодец

@user-oc8yy1qh1g Год назад

Спасиииибо🙏❤❤❤❤❤

@user-pq5gn7zn3f 7 месяцев назад

Здравствуйте. На 23:50, я не понял. Голубое пятно содержит НА-ергические нейроны, которые выделяют норадреналин. Если НА будет воздействовать на альфа-адренорецепторы интеронейрона, то будет происходить его возбуждение и увеличение частоты болевых импульсов, т.к. рецептор сопряжен с Gq-белком, опосредованно увеличивающим уровень Ca в клетке. Быть может, там должны бета-2-АР?

@SciDrugs 7 месяцев назад

Альфа-2 сопряжены с Gi-белком, что будет обусловливать торможение при их стимуляции.

@user-pq5gn7zn3f 7 месяцев назад

@@SciDrugs спасибо, не подумал об этом

@tanya8930 5 лет назад

Здравствуйте! Очень нравятся ваши видео, огромное спасибо! Возник такой вопрос связанный с Gi белками. В механизме действия у а2АМ так же имеются Gi белки, и при угнетении АЦ снижается количество фосфоламбанов, которые ослабляют влияние на кальцевую АТФазу ЭПР, в следствие чего кальций поступает в цитозоль, его концентрация повышается,происходит сокращение гмк сосудов например. Почему тогда у анальгетиков опиоидных, которые действуют так же через Gi белки, кальций снижается, ведь белок же один? Объясните пожалуйста, буду очень вам благодарна:)

@SciDrugs 5 лет назад

Здравствуйте! Внутриклеточные сигнальные пути, зависимые от G-белков, могут быть разными - все определяется типом клеток, на поверхности которых расположены рецепторы, сопряженные с G-белками. В частности, опиоидные рецепторы сопряжены с Gi и Go белками, одним из результатов внутриклеточных эффектов, зависимых от этих G-белков, является открытие калиевых каналов, что приводит к выходу калия из клетки и, следовательно, развитию реполяризации. В результате реполяризации потенциал-зависимые кальциевые каналы закрываются и прекращается поступление кальция в клетку.

@AnishkA666 6 месяцев назад

Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за такую чудесную лекцию! Вы так хорошо и подробно объясняете, что у меня просто нет слов, чтобы выразить своё восхищение. Однако, у меня возник вопрос. Когда Вы рассказываете о повышении пролактина, Вы упоминаете, что это следствие понижения дофамина. Но дофамин повышается при приёме опиатов! Или он повышается в мезолимбической системе и понижается в других? Объясните, пожалуйста. Для меня это совершенно новая информация и гугл, мне, к сожалению, не помог прояснить этот вопрос.

@SciDrugs 6 месяцев назад

Спасибо! Да, влияние опиоидов на дофаминергические нейроны зависит от проекции. В тубероинфундибулярной они снижают выделение ДА, что приводит к гиперпролактинемии.

@user-uz6fg9bc2w 7 лет назад

Супер лекция, спасибо!! А, есть ли лекция по фармакологии антидепрессантов?

@SciDrugs 7 лет назад

Пока еще не успел снять лекции по этой теме.

@user-uz6fg9bc2w 7 лет назад

Спасибо, надеюсь Вы раскроете все секреты воздействия этой группы препаратов!)

@user-ru3vy9hc2m 5 лет назад

Доброго времени суток! Очень помогают ваши лекции! Прям очень доступно и понятно! Хотелось бы уточнить, на какую литературу вы ссылаетесь?

@zhenyasamoylov2483 4 года назад

Гудман

@user-on9kn5fs6m 11 месяцев назад

Благодарю за лекцию! Очень приятно освежить знания по давно пройденным темам. У меня возник вопрос. Я ординатор первого года анестезиологии реаниматологии, на операциях при ввода синтетических опиоидов (Фентанила) пациент стандартно выдаёт угнетение ССС в виде уменьшение ЧСС и АД. В лекции вы упомянули об этом, но уточнив, что это бывает иногда (точной цитаты не приведу), может я неправильно Вас понял, или не услышал. Но ведь ведение пациента на опиоидных анальгетиках практически всегда влияет на ССС? Спасибо!

@SciDrugs 11 месяцев назад

В данном случае я имел в виду, что среди всех опиоидных анальгетиков у фентанила и его производных влияние на ССС наименее выражено, но оно конечно есть. В общем, из-за наименьшего влияния на гемодинамику производные фентанила и он сам чаще других применяют в анестезиологии. Ну и конечно же этот эффект во многом зависит от применения самого фентанила - одно дело, когда его применяют в составе общей анестезии, другое - в качестве анальгетика в форме трансдермальной терапевтической системы.

@user-on9kn5fs6m 11 месяцев назад

@@SciDrugs Спасибо за ответ, теперь все встало на свои места!

@user-ow7px5ls1i 6 месяцев назад

А почему действуя на околоводопроводное серое вещество морфин усиливает действие этой структуры? Если я все правильно понял то морфин вызывает реполяризацию, соответственно торможение проводимости по данному пути высвобождения серотонина, адреналина и энкефарина

@SciDrugs 6 месяцев назад

В околоводопроводном сером вещества морфин и другие опиоидные анальгетики стимулируют опиоидные рецепторы, расположенные на ГАМКергических (тормозных) нейронах, что приводит к торможению торможения (активации).

@Bugakov673 6 лет назад

Здравствуйте, хотел бы уточнить. Эйфория связана с дофамином, это факт. Почему при приеме опиатов и опиоидов ощущается эйфория, "кайф"? Пытался найти инфу, не нашел. Полагаю, опиоидные рецепторы контролируют дофаминергическую систему, и активация опиоидергической системы влечет за собой выброс дофамина?

@SciDrugs 6 лет назад

Отчасти из-за того, что опиоиды усиливают высвобождение дофамина из нейронов вентральной области покрышки (VTA), далее происходит активация мезолимбического пути дофамина в головном мозге, которая является частью системы "вознаграждения".

@Bugakov673 6 лет назад

SciDrugs как я и думал. Благодарю за ответ! Подписка на канал уже оформлена, жду новых лекций.

@junaurban778 5 лет назад

@@SciDrugs, а как же та часть лекции про пролактин, где говорится о подавлении дофамина? мб я не допоняла

@SciDrugs 5 лет назад

Там разные проекции дофамина задействованы: на систему «вознаграждения» мозга через регуляцию мезолимбической системы дофамина; на секрецию пролактина через тубероинфундибулярную. Соотвественно и эффекты опиоидов на эти две системы дофамина разные.

@Fever-vi2pv 4 месяца назад

таймкоды бы в описании?

@user-fv5ur8gm4i 2 года назад

Спасибо

@olgaroshchina5568 7 лет назад

Здравствуйте, Никита Викторович! Можете помочь с нахождением ответа на один вопрос? Даже не знаю по какому пути двигаться... Вы понимаете по-английски? Morphine would be vulnerable to all of the following Phase II metabolic reactions EXCEPT: 1. sulfate conjugation of the phenolic OH. 2. sulfate conjugation of the enolic OH. 3. glucuronic acid conjugation of the phenolic OH. 4. glucuronic acid conjugation of the enolic OH.

@SciDrugs 7 лет назад

Здравствуйте, Ольга! Понимаю) Во 2ой фазе метаболизма морфин образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой по енольному и фенольному гидроксилам, а вот с серной - только по фенольному.

@olgaroshchina5568 7 лет назад

Спасибо Вам огромное!

@SciDrugs 7 лет назад

Всегда пожалуйста! (:

@user-xl7vz6rc2g 7 лет назад

спасибо 😊😊😊😊

@SciDrugs 7 лет назад

На здоровье! (:

@ulianalo4873 7 лет назад

Здравствуйте, а разве кодеин не является парциальным агонистом?

@SciDrugs 7 лет назад

Здравствуйте! Нет, полный, но слабее морфина.

@ulianalo4873 7 лет назад

спасибо!

@serjbond777 5 лет назад

20:53 25 кадр)

@torren4ik 7 лет назад

Подскажите, как боротся с эффектом теплообмена. теплорегуляция организма (потение). Сам принимал Buprenorphin. Большое спасибо за труд.

@SciDrugs 6 лет назад

Спасибо! Затрудняюсь ответить на Ваш вопрос, т.к. я не клинический специалист, да и "каноническим" эффектом опиоидов обычно является снижение температуры тела (гипотермия).

@zau-uy6zd 2 года назад

почему при выходе К+ из клетки происходит реполяризация? реполяризаци ведь происходит, когда К+ заходит обратно в клетку, а Na+ выходит

@artemreut2193 2 года назад

Наоборот реполяризация это возвращение к потенциалу покоя когда заряд от + 20 мВ возвращается к заряду покоя -70 мв. за счет выхода ионов калия .Из-за этого кальций не попадает в клетку под действием Морфина, активируется калиевый канал связанный с опиоидным рецептором, много калия устремляется из клетки преждевременно и это приводит к гиперполяризации -90 мВ.

@aruzhantopa3592 5 лет назад

👍👍👍

@valentinaorlova6381 2 месяца назад

Благодарю Вас Доктор Но Я старый человек Вы пожалуйста обьясните По народному языку А не по медицински Я почти ничего не поняла

@mysarcasm4946 2 месяца назад

Вам и не нужно это понимать. Идите к врачу при подозрениях на заболевание, не занимайтесь самолечением

@kkura_san 2 месяца назад

это сделано для мед работников, а не для обычных людей

@ulviyalieva845 7 лет назад

Пожалуйста, напишите, есть ли в- блокаторы, которые не урезают пульс? Заранее благодарю!

@SciDrugs 7 лет назад

Все БАБ через бета-1-адренорецепторы снижают чсс. Мб речь идет о БАБ с внутренней симпатомиметической активностью, но там скорее нивелирование идет, чем отсутствие урежения, тк повышенное чсс они все же уменьшают. Однако, этих препаратов в РФ нет, да и в принципе от них отказываются, тк внутрення симпатомиметическая активность себя не оправдала.

@Federal556 3 года назад

@@SciDrugs внутренняя симпатомиметическая активность - это суть частичный агонизм к рецепторам, который ниже чем у физиологических лигандов и при определенных дозировках, в определенных местах проскакивают адренопозитивные эффекты, так я это понимаю, все верно? и тут нужно смотреть на соотношение разных адрено-рецепторов в разных сосудах, в сердце, чтобы предугадать где ВСА выстрелит?