Тёмный

Варикоцеле. УЗ-диагностика. Ультразвук в руках уролога - 2021. 

Станислав Феданов
Подписаться 51 тыс.
Просмотров 15 тыс.
50% 1

Лекция для врачей, прежде всего, - урологов и андрологов, но также и наших коллег - врачей УЗД. УЗИ становится прекрасным дополнением к традиционному набору инструментов практикующего уролога. Постараемся вместе разобраться в тонкостях этого метода.
Данное видео можно было бы назвать так:
УЗ-диагностика варикоцеле, по-простому и в подробностях
В ней собрана информация из самых разных источников, чтобы в течение 26 минут дать максимально полное представление о возможностях УЗИ в диагностике такого часто встречающегося заболевания, как варикоцеле.
Вопросы, запись на консультацию: +7(925)518-58-70 (WhatsApp)

Опубликовано:

 

4 окт 2024

Поделиться:

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист
Посмотреть позже
Комментарии : 60   
@МаринаАзманова-э9п
Какие же у вас классные лекции! Каждую новую жду с нетерпением! Спасибо, что делитесь своим опытом и знаниями!!!
@АлександрЗолотухин-ф2г
потрясающая лекция, спасибо. как профессиональный диагност в восторге от подробности и актуальности
@Амина-й2в1ч
@Амина-й2в1ч 10 месяцев назад
Спасибо, доктор, за лекцию❤
@elenanefedova5238
@elenanefedova5238 6 месяцев назад
Спасибо огромное!!! Чрезвычайно доступно и приближенно к практике, без лишней воды
@4классучителя
@4классучителя Год назад
красавцы.все по существу,это высшая благодетель помогать человеку
@dr-mir
@dr-mir 2 года назад
Спасибо большое Док! Очень нравятся ваши лекции)
@terterterter3880
@terterterter3880 Год назад
Очень все понятно и лаконично ,нет лишней информации .Огромное вам спасибо .Очень хотелось бы услышать про гидатиды
@andriiazaiev1841
@andriiazaiev1841 2 года назад
Спасибо за полезную информацию!
@ВасилийШалупина
@ВасилийШалупина 2 года назад
Спасибо за видео!!!
@МехманАсланов-ф7о
В Белоруси есть диссертация по влиянию варикоцеле на сперматогенез.Есть влияние варикоцеле на сперматогенез.Я провел на себе до операции исследование и после.Ожидаемые результаты подтвердились
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
Вы правы. В 20% случаев варикоцеле есть такая проблема и требуется операция. В 80 % случаев наличие варикоцеле никак не влияет на сперматогенез. Это данные Carlo Trombetta, самого известного в мире эксперта по данному вопросу.
@АйсулууЖаикова
@АйсулууЖаикова 2 года назад
Очень нравятся ваши лекции! !( Все пересматриваю по несколько раз)) Спасибо вам большое. Как идея на следующее ваше видео хотела бы предложить рассмотреть "конкременты в почках" т.к среди УЗИ врачей и урологов много спорных моментов насчёт их диаметра.как же все таки правильно описывать их. И выносить в заключение. ( И насчёт " солей" " песка" и " микролитов"🤦) . Хотела бы услышать ваши практические наблюдения что и как. Спасибо.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
Всё просто. До 5 мм камни не описываем. "Соли" тоже описывать не надо.
@АйсулууЖаикова
@АйсулууЖаикова 2 года назад
@@fedanovstanislav спасибо 👍
@НариманИменов
@НариманИменов 7 месяцев назад
​@@fedanovstanislavДОБРЫЙ ВЕЧЕР ,У МОЕГО ПЛЕМЯННИКА БЕСПЛОДИЕ, МОЖЕТ ЭТО ИЗ-ЗА НЕПРАВИЛЬНОГО ОПЕРИРОВАНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ ,И ЕЩЁ ВРАЧИ В ЦЕНТРЕ РЕПРОДУКЦИИ ВСКРЫЛИ ЕМУ ЯИЧНИК ,ЧТОБ ДОСТАТЬ СПЕРМУ НЕ ПРОЛЕЧИВ ЕГО ИМЕЛИ ОНИ НА ЭТО ПРАВО ВОВРЕМЯ ПАНДЕМИИ И У НИХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ БЫЛ АНАЛИЗ НА КОВИД,ДЕНЬГИ ВЗЯЛИ И РАСПИСКУ ЧТО ГАРАНТИЮ НЕ ДАЛИ ,ХОТЯ ДАЖЕ УЗИ НЕ СДЕЛАЛИ Я МОГУ НА НИХ В СУД ПОДАТЬ ГОРОД АЛМАТЫ, ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ ❤❤❤❤❤❤❤
@Ilya_CBupugoB
@Ilya_CBupugoB 2 года назад
Приехал в Хабаровск на платную госпитализацию, заведующий по рекомедовал мне вариант RIRS и через прокол, я выбрал РИРС т к камень был 15 мм, далее 15.11.2021 г установили стенд в мочеточнике, а 22.11.2021 г мне сделали операцию, раздробили как я потом понял до 2х мм на мелкие частицы, стенд сказали лучше убрать через месяц т е 22.12 , а камни-песок получается за месяц обратно в большой камень образуется, получается я зря заплатил ща операцию 250 т р?! И второй вариант может быть такой, что когда уберут стенд, ведь через него не могут камни проходить т к мне сказали он всего 2мм, дак вот уберут стенд мочеточник может забиться и повредить мочеточник, вот я не пойму все врачи так халатно относятся к своим пациентам или это норма? Сейчас при мочеиспускании боль слева жуткая, как быть, мочусь с кровью!
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
RIRS - лучшая технология, но очень дорогая. В США только 5% госпиталей применяют эту методику. На фоне стента мочеточник расширяется, фрагменты отходят. Так что, думаю, всё делают правильно.
@EvgeniaLyzhina
@EvgeniaLyzhina 10 месяцев назад
Здравствуйте! Подскажите с практической точки зрения, пожалуйста. Когда делается проба вальса львы, яичко "пр поднимается" кверху, и датчик как бы соскальзывает с нужной вены. Как этого избежать??
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 10 месяцев назад
Пробовать как-то придержать))) или ловить "в моменте" вену
@EvgeniaLyzhina
@EvgeniaLyzhina 10 месяцев назад
@@fedanovstanislav да в моменте и ловлю, так сказать. Но вот для Допплера это вообще не понятно, как сделать, раз надо зафиксировать в покое и на пробе и всё это на одной волне УЗДГ. А эти яички убегают😂😅
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 Год назад
При Варикоцеле, какие вены учитываются ? Там ведь их три - perineal vein , pampiniform venous plexus , testicular vein . Все три , отходят от яичка . Так когда же начинается Варикоцеле ? Когда все скомпрометированы или кто то конкретный из трёх ?
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
Там только plexus pampiniformis. Других вен у яичка нет.
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 8 месяцев назад
@@fedanovstanislav А куда же идут pampiniform venous ? И testicular vein ? Или вы о существовании таковых просто не в курсе ?
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 8 месяцев назад
@@sergeyshchurko288 этот синонимы
@ketlordd
@ketlordd 5 месяцев назад
Я правильно понимаю, что если пробы Вальсальвы отрицательная, то варикоцеле нет? Заранее спасибо за ответ!
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 5 месяцев назад
Про внутрияичковое варикоцеле посмотрите видео. Там всё понятно рассказал
@ПавелТирских-ж6в
@ПавелТирских-ж6в 2 года назад
Спасибо за ваш труд! А если есть ретроградный ток крови, но диаметр вен менее 2 мм??? Это варикоцеле уже???
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
Не встречал такого)))
@stvalentineP
@stvalentineP 2 года назад
Ретроградный кровоток называется рефлюксом, рефлюкс бывает получить сложно и в дилатированных венах, как вы его получили, цветом? В скольких венах? Проверьте скоростные характеристики снимите импульсно-волновым допплером. Сколько длиться? В венах на ногах 0.5 секунды достаточно для регистрации клапанной несостоятельности, автор просит 1.5 секунды это пациента до обморока можно Вальсальвой довести. И....Сартеши в 1 степени своей классификации рефлюкса вообще не видит. По началу он указывает на ускорение кровотока в вене. Не знаю уж как он его ищет, но я обычно оцениваю общую дилатацию вен в поле зрения и не 3, а 2 мм если их много выглядят достаточно достоверно.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
Нет консенсуса по поводу диаметра вен, разные авторы предлагают 2, 2.5 и 3 мм в качестве предельно допустимой нормы. Продолжительность патологического рефлюкса также считается по разному: по Bagheri -1 секунда, по Bertolotto и Trampetto -1,5с. Проба Вальсальвы проводиться в течение 10-15 секунд.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
А антеградный кровоток - эффлюксом, совершенно верно)))
@Говно-г9и
@Говно-г9и 6 месяцев назад
Подскажите, я правильно понял, при норме, на высоте пробы Вальсальвы не должно быть кровотока при цдк?
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 6 месяцев назад
Рефлюкса не должно быть.
@Говно-г9и
@Говно-г9и 6 месяцев назад
@@fedanovstanislav это я понял. Вот пациент стоит в покое, ставлю режим pw, там идёт кровоток, далее прошу натужиться, если там изолиния и нет кровотока- это норма? Если есть рефлюкс, но менее 2 сек, это тоже норма?
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 6 месяцев назад
@@Говно-г9и может быть три варианта при пробе Вальсальвы: 1 - кровоток меняет направление и длительность рефлюкса более 1.5-2 секунд. Это классическое варикоцеле. 2 - кровоток резко усиливается, но направление то же, это тоже классическое варикоцеле, но с постоянным рефлюксом. 3 - вены расширены, но на пробе Вальсальвы ничего в кровотоке не меняется, - это, скорее всего, Мэй-Тёрнер. И, кстати, большинство узистов пациентов не ставят, смотрят лёжа.
@Говно-г9и
@Говно-г9и 4 месяца назад
Насчёт рефлюксов мне ясно. Я не очень понимаю как должна выглядеть кривая в норме. Если рефлюкс отсутствует при пробе Вальсальвы, как выглядит картинка при импульсно волновом доплере.
@kosmos1505
@kosmos1505 Год назад
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Боли в обоих яичках, но УЗИ показывает варикоцеле только слева 3 степени, уролог сказал, что вены не очень сильно расширены, но яичко уменьшилось левое и оно прилично провисло по сравнению с правым за последние года 1,5 и стало рыхлым. Врач советует делать операцию слева. Но сказал, что яичко уже так и останется уменьшенным и провисшим. А боль справа урологу не понятна. Сказал, что скорее всего останется после операции. Хотя боли у меня в обоих яичках не тянущие ( врач говорит , что при варикоцеле тянущие боли ), а больше как ноющие. И вот не знаю, понимаю, что надо оперировать слева, но справа боли смущают. Хоть и понимаю, что всегда есть выход обойтись без операции, но этот выход трудно найти.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
Варикоцеле не болит. Боль, как правило, связана с воспалением.
@kosmos1505
@kosmos1505 Год назад
@@fedanovstanislav как это не болит ? Многих почитаешь в комментариях, у многих боль в яичке при варикоцеле.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
@@kosmos1505 вот так. Нечему болеть в расширенной вене.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
Варикоцеле - у 15% мужчин. А простатит - у 50%. Вот и болит. "При варикоцеле"))
@kosmos1505
@kosmos1505 Год назад
@@fedanovstanislav простатит есть давно уже, все таки могут от него яички болеть ?
@stvalentineP
@stvalentineP 2 года назад
Вы уролог читать чужие протоколы и смотреть подвздошные вены не ваша обязанность. Поэтому классификация по Сартеши и синдром Мея-Тёрнера вам совершенно не интересны. Напрасно сам Тёрнер утверждал, что его синдром в разной степени встречается у 60% людей в популяции. Так как это было в далёкие доультразвуковые года, думаю он ставил диагноз по ангиографии и знал о чем говорил. Вы же ваших пациентов на эту патологию не исследуете совсем. Зачем возиться - сделал операцию Мармара и дело с концом. Так же вам не известны варианты варикозного расширения вен когда оператор технически не может получить рефлюкс по разным причинам. Я имею ввиду варикоз в других органах, который помогает понять механизм исследования вен мошонки. От этого и правостороннее варикоцеле вам встречается крайне редко (я вижу не менее 60- 70% изменения справа при наличии левостороннего варикоцеле, уж 1 стадию Сартеши точно, а как правило и 2 ю). Ничего не сказали о проведении пробы Тромбетта Мазо, почему раз есть его книга? И абсолютно молчок о том как ведут себя вены после операции. Вы их не контролируете? Я думаю вам надо взять в штат доктора УЗ диагностики и все сложится...поверьте и больше будет времени писать свой бложек...каждый должен заниматься своим делом. Впрочем такой УЗ энтузиазм очень популярен в среде хирургов и не только хирургов. От этого и такие безапелляционные суждения. Впрочем раз канал бесплатный возражения думаю излишни.
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
Спасибо за подробный комментарий. Проба Тромбетто в модификации Мазо в настоящее время уже не актуальна. Я думаю, что исторические аспекты диагностики варикоцеле достойны отдельной лекции. Это очень любопытная тема. Вам могу порекомендовать для изучения книгу под редакцией Sandro C. Esteves Varicocele and Male Infertility 2019. Уверен, Вы найдёте в ней много поучительного.
@stvalentineP
@stvalentineP 2 года назад
@@fedanovstanislav Проба Тромбетта-Мазо никогда в отечественной урологии не была актуальной, зачем маяться с механикой рефлюкса, когда все заканчивается операцией Иванисевича, сейчас же, когда урологи, гинекологи и кардиологи стали добавлять в свои визитки "кмн владеет УЗИ" и в прайсах Иванисевича сменил минидоступ Мармара она тем более не нужна. Никто ведь особенно не контролирует результативность проведённых квазиисследований...кому это нынче надо? За рекомендацию спасибо, но смею заметить "очень много поучительного и интересного" написано так же и в руководствах по УЗ диагностики, которые вы в одной из своих лекций назвали "я бы не занялся УЗИ если бы читал эти книги"...тут дело во взгляде...
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
@@stvalentineP Согласен на 200%. Ситуацию упростили до предела: УЗИ - выявлен рефлюкс - операция по Мармар. И так во всем мире, не только в России. А отечественные руководства, как правило, не выдерживают никакой критики. Много лет занимаюсь переводами медлитературы для разных издательств. Есть с чем сравнивать.
@samurai5814
@samurai5814 Год назад
Как с вами можно связаться по поводу данного заболевания?
@Rene_Willheart
@Rene_Willheart Год назад
@@stvalentineP Думал что это местечковая проблема, когда после рецидива задал вопрос хирургу о возможности синдрома Мея-Тернера. Оба опытных хирурга уролога, с разных больниц, словно в первый раз слышали о других возможных оттоках и рефлюксах венозной крови, как кроме яичкового. Протокол у них видимо прост и неповоротлив. Можно ли исключить илеосперматический рефлюкс ретроградной флебографией яичковой вены? Флебография может подтвердить реносперматический рефлюкс яичковой вены и показать антеградный отток через подвзодшные вены. В таком случае подтвердится реносперматический и исключается илеосперматический рефлюкс.
@azerbaycan2310
@azerbaycan2310 2 года назад
Здравствуйте, вызывает ли варикоцеле половую слабость?Есть также трудности с эрекцией, есть частичная скованность и также есть нежелание.Прошло уже 3 года.Мне сейчас 19 лет. У моей подруги 17 лет было варикоцеле, как вы думаете, после операции станет лучше?
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav 2 года назад
Варикоцеле может влиять на уровень тестостерона, но в любом случае, надо разбираться
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 Год назад
Без , визуализации ЖКТ - рассматривать работу вен (как не с чем не взаимосвязанной системы) не имеет смысла . В малом тазу , в первую очередь , стоит обращать внимание на наличие там петель тощей или подвздошной кишек (иногда , утрамбованной петли сигмы) . В таких случаях , будет вам и щелкунчик и тёрнер :( Ищите причину !
@fedanovstanislav
@fedanovstanislav Год назад
Очень интересно! Можно ссылку? Откуда такая точка зрения?
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 Год назад
@@fedanovstanislav Написал ответ со ссылкой на мой второй канал и в вк . Комментарий не прошел .
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 Год назад
@@fedanovstanislav Как раз в тему , хирургия двух столиц сделала выпуск : Симультанный подход у урологического пациента. Сочетание урологической патологии и паховой грыжи . Хотя 3\4 пустой болтовни , но есть и сведения к размышлению .
@bondy_julka
@bondy_julka 8 месяцев назад
Добрый вечер! Эта патология приобретённая или врождённая??? Нам уже 5 врачей не смогли ответить😢 спасибо
@sergeyshchurko288
@sergeyshchurko288 8 месяцев назад
@@bondy_julka Врождённая , даст о себе знать в короткий срок . Даже в 18 лет , говорить о - врождённой проблеме , это просто не компетентно со стороны врачей . По моим наблюдениям , это приобретенная проблема . На большинстве КТ и МРТ обследованиях (ангио) всё это ,хорошо видно ..
Далее
УЗИ почек. Станислав Феданов.
52:45