Заболевания связанные с беременностью. Курс лекций по патологическому акушерству для студентов медицинского колледжа. Читает Дьякова С.М, врач акушер-гинеколог, преподаватель - общий стаж работы 47 лет.
Здравствуйте! Я из Туркмении. В 2016 году (3-тя беременность. До этого 2 беременности тоже перенесла Гестоз, оба раз двойня, умерали в утробе).... на 29-30 неделье мне стало очень плохо, боль в груди и давление 160/110... сразу вызвали скорую, в перинатальном центре мне сделали УЗИ, плод отсавал на 4-5 недель (24-25 недель)... меня экстренно кесарили. Ребенок 510 грамм, выжил! Девочка. ЧУДО! Мне было очень, очень, очень плохо! Чудом оставили матку. Тромбоциты 18 !!!! Везде гематомы... итог: Гестоз, преэклампсия, ХЕЛЛП синдром. 😞😞😞Еле вылечили гормонам Метипред, гептралом (я носитель гепатит "С") и т.д. Врачи сказали что мне категорически запрещено беременнеть.😞😞😞😞😞 Преэклампсия, хеллп синдром - очень опасно и страшно! Дочке 3,5 года, слава Богу здоровая!🙏🙏🙏 Догнала ровесников в 1,5-2 года🥰 И спасибо вам за лекцию! Будьте здоровы!
Я поздравляю вас с благополучным исходом!!! Да, это было чудо спасения ! Вашим докторам низкий поклон за грамотность, умение и решительность, очень хорошо представляю - сколько сил и нервов им это стоило. Спасибо, что описали вашу ситуацию. Это прекрасная иллюстрация серьёзности и сложности осложнений гестоза, HELP- синдрома, ТГС, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода, невынашивания беременности, ООА. Вам советую обследоваться, так как гестоз скорее всего возник на фоне какой-то предшествовавшей патологии ( почки, гипертония?) . Желаю здоровья вам и вашей девочке.
+Александра Прокопенко По интересующим вас вопросам как учебный материал советую почитать Национальное руководство по акушерству Айламазяна или Справочник Калифорнийского университета по акушерству под редакцией Нисвандера. Для врачей - медицинские журналы: Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, Медицина, Акушерство и гинекология.
Первая беременность, 29 лет, светловолосая, на 25 недели было кесарево, 300 грамм была дочка. Был с 7 недели токсикоз, за 1.5 месяца -11 кг, рыдала всеми цветами желчи с кровью, ничего не ела. По щитовидке АИТ, по фолатному циклу есть некоторые нарушения. Была в другой стране, говорили с вами все хорошо, на 18 недели вернулась самолетом домой. Начались отеки, ноги даже после капельниц не проходили, началась эклампсия, 159/88, перестала ходить в туалет, почти начали отказывать, моча мутная. Печеночные пробы 190 и выше, боль от перечни давала на желудок, в солнечном сплетении и легких, ощущение, как синяк было, очень болело. Потом поставили маловодье и инфекцию плода, преждевременное старение плаценты. Сюда же добавился большой шанс по 21 хромосоме, Дауна. На вскрытии ничего не нашли. Почему так получилось никто не назвал четко. Я выжила, но потом все потянулось, обнаружили хронический панкреатит, гастрит, холецистит, гепатиты и герписы. Опущение почки. Пол года лечусь от всех болячек. А еще после эпидуральной анестезии, начались проблемы со спиной и ногами. Я молчу про тревожность и депрессию(( Обращение к генетикам. По этому вопросу сдавали кариотипы с мужем - все хорошо. Матка седловидная, как оказалось, а теперь еще и рубец на матке. Хочу детей, но очень боюсь повтора этого синдрома. Он может быть постоянно или это раз на раз не бывает?
Здравствуйте, в 26 лет я впервые забеременела, беременность случилась многоплодная, на сроке 34 недели случился хеллп синдром, тяжёлая приэклампсия. Все получилось очень стремительно и без каких-либо предпосылок, единственное -за 2 недели до этого появился шум в голове (слышала шум сосудов). Через полтора года после родов прошла комплексное обследование (гинеколог, кардиолог, невролог, офтальмолог, узи всех органов брюшной полости и забрюшного пространства, развёрнутые анализы крови) по результатам все замечательно, органы в порядке, показатели крови нормализовались. Мне запретили применять гормональные контрацептивы. Причину из-за которой случился этот синдром не выявили, сослались на многоплодную (моно - ди-) беременность. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность повторения хеллп синдрома при следующей беременности? Если я все же когда-нибудь решусь на это, то как правильно подготовится к беременности? Для себя Не могу объективно оценить риск, а врачи молчат. Гинеколог участковый сказала «показатели все хорошие, но лучше не беременеть вообще, а если соберёшься не ранее чем через 7-8 лет» .
Здравствуйте, прогнозировать что-то, я не берусь. Но хочется отметить, что ситуация ваша не была стремительной и неожиданной, как вы пишите. Двойня действительно часто сопровождается гестозом, на который не обратили внимание и не лечили. Скорее всего у вас были отеки, повышение АД в 28-30 недель. Две недели вы ощущали шум в голове - это нарушение мозгового кровообращения, это уже была преэклампсия, которую нужно было срочно стационарно лечить. Хеллп- синдром был осложнением нелеченой 2 недели преэклампсии. Преэклампсия даёт эклампсию и др. осложнения иногда через 1-2 часа и чем дольше ее не лечат, тем серьезнее изменения в организме женщины. Рада за вас, что все закончилось благополучно. Спасибо вашим докторам.
Здравствуйте спасибо большое за труд!у меня случилось этот диагноз на сроке 34.5 недель ,сделали кесерво ,ребенок прожила 4 дня ,как говорять врачи меня еле спасли ! 5 дней лежала в реанимации заливали кровь ,3 д в палате ,дома неделя уже,вот теперь ,ещё поставили диагноз пневмания ,ходила к пульманологу ,вроде нормально,сегодня сняли ктт ,и сказали проити все не обход анализы , Хотела спросить как нужно лечиться дальше и сколько времени нужно !если можно к вам могу ли я в консультацию !
Расскажу свою историю. Роды 3. 34 года, рост 150, вес 58кг до беременности. С 30 недель стала замечать отеки на ногах и на лице, давление до 120-130/80-90, при моей норме до беременности 90/60, стал побаливать живот вверху, как будто поджелудочная, часто замечала "мушки" перед глазами. В жк не посчитали эти жалобы чем-то серьезным. В 32 недели сдавала все анализы, там показало повышение ферментов печени, асат до 150, алат 75, назначили урсофальк, показатели не пришли в норму, чуть снизившись. От урсофалька была тошнота после приема. Положили в роддом, прокапали гептрал, анализы улучшились. Но при пересдаче через несколько дней снова повышены. Отправили в областной перинатальный центр, ферменты возрасли еще больше, асат до 200, щелочная до 125, белка в моче не было ни до, ни после родов. В 38 недель стимулировали мифепрестоном, за 2 приема в 2 дня шли схватки частые, но терпимые, открытия не было совсем. К вечеру второго дня сказали, что я не в родах, ждем до утра, в 9 вечера слелали ктг 9 баллов из 10, но ребенок притих, заболел не сильно весь живот и закаменел, и у меня началась тихая паника, в 11 вечера попросила ктг, а там сердцебиение плода 170 и 4 балла, ЭКС сделали, операция длилась 3 часа, кровопотеря 800 мл, наложили швы на матку и перевязали артерии, так сказали, когда отошла от наркоза, ребенок эту ночь дышал под аппаратом, так как была отслойка плаценты. Сразу после кс асат 800 с чем-то, алат 200, лдг 1500 почти, общий анализ упавшие эритроциты и белок, глюкоза, железо низкие, и другие, уже не помню Из жалоб были сильные боли во всем животе, болела шея, болело все тело, не могла толком шевелится, от уколов и капельниц кровоподтёки. Проводили плазмаферез 3 раза, на третий день уже смогла вставать, провела в реанимации 6 дней. Ферменты снизились в 2 раза, но когда перестали делать плазмаферез снова стали повышаться, капали гептрал дней 5 и анализы стали улучшаться. Давление ни разу не повысилось выше 100/70 пока лежала в реанимации и дальше. Из реанимации вышла с весом в 52 кг. С ребенком, слава Богу, все хорошо дальше. Мой диагноз был Тяжелая преэклампсия, hellp синдром, лекарственный гепатит, анемия легкой степени
Здравствуйте! Беременност 33 недели. Тяжёлая прееклампсия. HELLP синдром. Отслойка плаценты? (Боли в эпигастрии). Головные боли. Тошнота. Рвота. АД 160/100 мм.сс. Быстро взяли на операцию. Действительно Отслойка. Вопрос: Перед операцией нужно ли вводить Мg So4 для профилактики судорог. Тпк как Отслойка плаценты? И нужно ли проводить влагалищное исследования?
Тоже в родах случилась преэклампия и хэлп синдром, малышка умерла. Роды были естественные. Причин этого синдрома вообще никаких не было, беременность без нареканий, роды в срок.
Преэклампсия вдруг не возникает, был непролеченный гестоз, возможно на фоне какой-то экстрагенитальной патологии. Очень вам сочувствую, но нужно обследоваться , чтобы следующая беременность наступила на здоровом фоне.
Здравствуйте, у меня была тяжёлая эклампсия и хелп синдром, инсульт по ишемическому типу на 34 неделе. Беременность протекала хорошо. Причину не нашли. Анализы в норме. Повышение белка до 0.99. в начале беременности у меня был псориаз. А могло ли быть от псориаза?
Здравствуйте. В первой беременности была экстренная кс, связи тяжелой преэкламсий и гипоксии плода. Были проблемы с почками и с кровью. Забеременела 2 раз, не запланированна. Какие анализы пройти, какому врачу идти? У нас врачи сами не знают кому направлять. Спасибо заранее!
Нужно регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, сдать все анализы, которые сдают беременные при взятии на учёт в жк. Если будут изменения в анализах крови или мочи, тогда обследоваться дополнительно и консультироваться с нефрологом или терапевтом. Главное бережно носить свою беременность ,- избегать стрессов, физических нагрузок, так как есть рубец на матке. И с самого начала следить за своей диетой, что будет важной профилактикой преэклампсии,- ограничение соли и жидкости. Почитайте диету для беременных и следуйте ей. Желаю вашей маме благополучной беременности и благополучного родоразрешения.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Недавно было кс из-за преэклампсии. Давление 160-180, белок в моче 1 гр., давление сбили до 130 и предложили стимуляцию, а я попросила начать ее с утра. Лечащий врач потом сказала, что анализы хорошие и стимуляцию не делали (срок был 36.5 недель), мне назначили только допегит, никаких капельниц и лечения. Потом чеоез день снова поднялось давление до 180 и его даже не попытались сбить, а сразу сделали кс. Прошло уже 4 месяца, но я каждый день переживаю, что могла родить сама, давление бы сбили, или почему я сразу не сделала стимуляцию (прошел всего день до кс). Подскажите в моем случае ведь надо было делать стимуляцию.а не кс? Ведь не так рискованно было рожать а моей ситуации?
Совершенно непонятны ваши переживания. Вы просто не понимаете серьезность ситуации при преэклампсии и кстати совсем не думаете о ребёнке. Слава Богу, что вас вовремя прооперировали. С первыми схватками и потугами у вас мог начаться отёк мозга или наступила бы острая гипоксия плода. Радуйтесь, что все позади и растите своего малыша. Здоровья вам обоим.
@@user-mn8ef4oc8p спасибо. Просто не понимаю.почему тогда один врач хотел стимулировать.другой нет. После кс третий врая сказал да вы что.вы бы сами не родили. И поэтому жалею.сто не сделала стимуляцию. 10.01 ночью хотели стимулировать. А 12.01 ночью подскочило давление и прооперировали. Возможно я бы и не успела родить.ведь мифепрестон дают один раз.а через 12-24 часа второй раз.но все же не понимаю
Скажите пожалуйста, действительно ли приём низких доз аспирина (кардиомагнил, 75 мг) с 15 недели беремености может предотвратить развитие гестоза, преэклампсии, hellp синдрома или хотя бы снизить риск? Мне назначили этот препарат с 15 надели до самых родов, в связи с высоким риском преэклампсии, выявленном на 1-м скрининге. Не опасен ли прием аспирина в 3-м триместре? Извините за беспокойство и заранее благодарю за ответ.
Обычно в третьем триместре не назначают препараты, которые снижают свёртываемость крови во избежание повышенной кровопотери в родах и возможных кровоизлияний у ребёнка. В вашем случае, нужно хотя бы за 3-4 недели до родов сделать развёрнутую коагулограмму и решить вопрос с приемом аспирина. Обсудите этот вопрос с вашим врачом.
Olga Revina. HELLP синдром может быть осложнением не только тяжелого гестоза ( преэклампсии), но и патологии печени, почек или системы крови. Я не знаю, на каком фоне развилась эта патология у вас, поэтому прогнозировать что-то трудно. По статистике, при гестозе вероятность повторения при следующей беременности 3-4%. Я советую вам обследоваться у гематолога, проверить все печеночные пробы. А гестоз, если он возникает при беременности, просто надо своевременно начать лечить.
