Огромная благодарность Вам за такую подробную информацию о дисплазии и о том,как она переходит в рак.Это необходимо знать всем,кому ставят этот диагноз.Емли бы я в своё время,лет так 17 назад имела эту информацию именно в таком изложении,как вы преподнесли в этой лекции,то может быть у меня сложилось бы всё иначе.Теперь я имею,то что есть,матка удалена девять лет назад,но яичники остались.Смотрю это видел,так как у меня две дочери,одной 26 лет,а второй 22 года. Переживаю за них,чтобы не получилось так,как у меня.Ведь я лечилась,наблюдалась постоянно у врача,а состояние здоровья по женски с каждым разом становилось всё хуже и хуже.Дошло до того,что мне уже было больно сидеть и выделения изменились и т.д и т.п.Я сама поняла,что если не удалить орган,то будет плачевная ситуация.Ведь наш организм сам нам подсказывает,сигнализирует так.Долго я восстанавливалась после удаления,месяцев восемь в связи с осложнением послеоперационным.Но я не жалею о таком решении.Ведь вопрос жизни стоял уже под вопросом.Сейчас,спустя девять лет,по женской части мой организм спокоен.Нет органа,нет тех проблем,а могло бы меня уже и не быть.После удаления гистология показала у меня хр.эктоцервицит с очаговой ClN 2,хр.и хр.Эндоцервицит. А в выписном эпикризе было написано заключение: Симптомная миома матки.Аденомиоз.Дисплазия шейки матки средней степени тяжести(ClN 2).После операции я узнала сама из интернета,что это предрак у меня и что я всё сделала правильно,что удалила орган.Ваше видео поможет многим женщинам избежать того,что получилось у меня.Ведь мне за долго до операции,лет за 8-10,ставили ( ClN 2),но тогда я понятия не имела,что это и участковый гинеколог не объяснял,что к чему и на момент удаления органа мне не назначали анализ на ВПЧ.Если бы я была проинформирована тогда так,как в вашем видео,то лечение и наблюдение могло быть иным.Предупреждён,значит вроружёнЖелаю всем здоровья и благополучия.
Мне 61 год,,6 месяцев назад удалили удалили матку и все что с ней связано.теперь чувствую в мочевом тянущие боли, значит, всё началось по новой,что посоветуете?
@@ларсер Здравствуйте.Я могу посоветовать обратиться вам к урологу,чтобы обследоваться и узнать что происходит в организме в области того органа,который вас тревожит.Это надо сделать обязательно и не затягивать,чтобы поздно небыло.Я ведь не врач,а пациент,как и вы.Так же хожу к врачам,когда меня,что-то беспокоит.Желаю Вам крепкого здоровья.Берегите себя.Всё будет хорошо.
@@ларсер Может быть организм ещё не восстановился полностью после операции.У меня,например,восстанавливался около 8 месяцев.Когда удаляется такой орган,как матка,то другие органы смещаются,занимают его место и могут давить на ваш мочевой.Могут быть и спайки и т.д.Надо вам посоветоваться с врачом.Сделать УЗИ мочевого пузыря и малого таза.
Потрясающий материал, благодарю🙏🏻 у меня тяжелый случай в диагностике, показания цитологии и гистологии расходятся, врачи говорят разные тактики лечения, пыталась найти разъяснение и ваше, несомненно, лучшее
Спасибо за лекцию. У меня обнаружили ВПЧ-16 и дисплазию 3 степени. Сделали радиоволновую эксцизию, но врача не удовлетворил результат гистологии, так как были затронуты крипты. Теперь поеду на конизацию. Поражает, что ни разу в жизни мне не назначали и не делали цитологию. А я даже не знала, что есть вирусы, которые могут спровоцировать рак, да и вела вполне себе целомудренный образ жизни. Своей дочери обязательно сделаю прививку от онкогенных типов ВПЧ и от гепатита В.
Надеюсь, что у вас все будет хорошо! Действительно, никто не защищен от возможности инфицирования ВПЧ и вакцинация и скрининги это основные звенья в борьбе с патологией
@@Natali-is5cs сразу не предлагали, так как неясна была степень дисплазии. Сначала была цитология, нашли атипичные клетки. Назначили кольпоскопию и биопсию. Делала гинеколог под местной анестезией, способ радиоволновой эксцизии она выбрала во время кольпоскопии. Это одновременно и забор тканей на исследование, и лечение. В моем случае этого оказалось недостаточно, так как процесс пошел уже вглубь цервикального канала. Но это выяснилось уже по результатам биопсии. Конизацию делают под общим наркозом. 11 апреля я еду в краевую онкологию, там будут решать вопрос о дальнейших действиях.
Здравствуйте. В марте поставили диагноз дисплазия 3.показания к конизации. Мне 47 и по совету онколог принято решение удалить всё и яичники и трубы матку шейку и 1 треть влагалища. Матка моя кровила по 30 дней на яичниках были цистоденомы. Сегодня 13 день после лапоратомии. Ни чего не болит выделений нет. Я всем давольна. Женщины не бойтесь лечиться врачам нужно доверять и делать всё вовремя
У меня тоже 3года назад выявили дисплазию 3 степени. Мне было 53 года. Тоже было кровотечение после года климакса. Тоже решилась на операцию. Удалили все. По гистологии обнаружили 0стадию. Хорошо, что решилась на операцию. Сейчас все хорошо. Как у вас дела?
спасибо всем участникам видео , один значительный минус как обычноо в уидео - тихий слабый голос ,звук такой ,что только в обнимку со смартом лежать ,слушать ,не двигаясь,всем здравия желаю !
Здравствуйте, какая понятная лекция, супер просто! Почему в ЖК так не объясняют?! У меня по цитологии цин1, в том году был удалён полип из шейки, был энтропийн (врач говорила чьо после родов), ВПЧ 16 с того года обнаружен, лечилась эпиген изопринозин. Сейчас жду ВПЧ и жидкостн цитологии в платной лаб. Кольпоскопия показала нежный Абэ с быстр реакцией на уксус. Йод негатив участок, назначили биопсию. Только не пойму зачем для неё ложиться в стационар и делать спинальную анестезию?! Ведь биопсия берётся пункционная прицельная иглой на приёме при кольпоскопии. Пойду к врачу задавать вопросы... В мазке на флору большое кол-во эпителия. Скажите, что это может быть? Можно ли спутать воспаление в кольпоскопии с атипией? Цитология бралась имея воспаление (курс Эльжины потом проделала, и кольпоскопию уже делала после курса)
Здравствуйте! В зависимости от размера поражения биопсию берут амбулаторно, используя электроэксцизию, а если поражения больше, то делают конизацию шейки матки, ее делают под наркозом, правда обычно внутривенном. Иногда можно спутать, зависит от того, насколько врач владеет кольпоскопией и от клинической ситуации в целом. Обсудите с доктором, что именно он хочет сделать и в каком объеме
Здравствуйте можно спросить LSIL (Цин1)с койлоцитарная атипии после эксцизии радиоволновой на разрезе 0,5 мм . края чисто без неопластическим изменением. Сейчас Впч отрицательный . то можно спокойно жить? Или все таки это-то уже привозит к раку? Спасибо большое 🙏🙏🙏🙏
Здравствуйте! Вам провели эффективное лечение и убрали патологический процесс в самом начале. По вашим данным, прогноз благоприятный Но сейчас в любом случае необходимо проходить скрининговые профилактические обследования очень тщательно: то есть сдавать не только тест на ВПЧ, но и обязательно мазок на цитологию: сначала каждый год в течение 3-5 лет, а затем можно раз в 3 года, если нет никаких изменений в анализах
Спасибо большое после лечения 3 месяца я сдавала ЖЦ Nilm впч отрицательный . Как часто нужно сдавать каждый 3 месяца в первый год, или по 2 р в год. Благодарю
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, стоит ли сильно волноваться? По данным цитологии мазок NILM, ВПЧ отрицательный, цервицит, направили на кольпоскопию - атипичная картина, биопсия показала LSIL, CIN 1, Очаговый паракератоз шейки матки. Встречаются клетки, напоминающие койлоциты. В строме слабовыраженное хроническое воспаление с небольшой примесью лейкоцитов. Какая тактика в данном случае применима?
Добрый день. Скажите, как рекомендуют рожать после конизации? Кесарево или ер? Врач говорит что может шейка порваться во время ер из-за рубцов после конизации(CIN II).
Добрый день! Конизация в анамнезе не является строгим показанием к КС. Но если выраженная рубцовая деформация шейки матки, это действительно может быть показанием к плановому КС. Тут нужно видеть шейку. Если есть сомнения в компетенции вашего доктора, лучше сходить на прием ещё к какому-то хорошему специалисту, чтобы он посмотрел шейку и высказал свое мнение
Добрый день, спасибо большое за такую подробную и понятную для простого человека информацию. Скажите, пожалуйста, к Вам можно попасть на консультацию? Мне 57 лет, у меня обнаружили при диспансеризации дисплазию умеренную.
Добрый день! Спасибо за информацию. Подскажите, пожалуйста. По заключению цитологии у меня Интраэпителиальная неоплазия низкой степениLSILCIN 1 (The Bethesda System) многослойного плоского эпителия шейки матки. Цервикальная эктопия. По кольпоскопии эктопия 16 мм. Мне 25 лет. Врач настаивает на радиоволновом удалении по дмс. Из видео я поняла, что нужно сделать биопсию. Врач говорит, что нет смысла делать биопсию, все равно так или иначе в 30 лет нужно будет эрозию убирать, зачем тянуть и рисковать. Говорит, что биопсия такое же вмешательство как и радиоволна, мол зачем дважды делать "операцию". Подскажите, пожалуйста, как быть? Нужно ли обязательно сделать биопсию или можно, как говорит врач, сразу удалять радиоволной. Какие могут быть последствия?
Здравствуйте! Да, действительно по протоколу необходимо сначала сделать ТЕСТ НА ВПЧ! и выполнить биопсию под контролем кольпоскопии. По результатам уже решить есть ли необходимость удалять (если цин2 или цин 3), или можно наблюдать (подтвердится цин 1) - то есть регулярно проходить обследование на цитологию и ВПЧ "Все равно нужно будет эрозию убирать" - это неправильное утверждение, такого диагноза не существует и соответственно лечения "эрозия" не требует. Но насчет двух "операций" (методика похожа, разница лишь в количестве удаляемой ткани при биопсии и иссечении) в какой-то степени верно. Возможно придется делать конизацию по результатам биопсии или если в течение 1,5 лет цин1 будет сохранятся, то потребуется удаление. Получится "две операции" Здесь можно посоветовать только по-возможности сменить врача на другого специалиста или просто получить второе мнение
Здравствуйте! Что вы имеете в виде под ДЭК? Диатермокоаугляцию? Если да, то это не правильная тактика при CIN 2. Должны были удалить патологические очаги с помощью электроэксцизии. Сдайте повторно цитологию через 3-6 месяцев после вмешательства и тест на ВПЧ. Если по цитологии все будет хорошо (NILM), то можно дальше просто наблюдаться и пересдать через год. Если по цитологии есть вопросы или выявлен ВПЧ 16/18 типа, необходимо провести кольпоскопию, а там уже доктор будет решать по дальнейшей тактике
Скажите пожалуйста, знакомая умерла за 2 года от рака матки, началось всё мгновенно, за какие то полгода когда она не была у врача началось кровотечение, обнаружили опухоль, лечили и т.д . Может так мгновенно развиваться рак? Спасибо
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 25, сколько хожу к гинекологу говорят об эрозии и необходимости прижигать е, я постоянно отказываюсь, так как понимаю, что речь о эктопии эпителия. в этом году сначала в поликлинике взяли мазок и биопсию сразу, результаты LSIL и ЦИН 1; только после взяли впч тест, он отрицателен; сейчас врач говорит, что срочно нужно прижигать, что бы вы посоветовали?
Думаю, стоит сделать у хорошего специалиста расширенную кольпоскопию. По тактике мне сложно сказать точно без полной картины, но в общем случае это наблюдение в течении 6-12 месяцев, если сохраняется, то можно рассмотреть разные варианты деструкции
Спасибо за лекцию. В последнем анализе на онкоцитологию выявили атипичные клетки AGC . Теперь ночами не сплю .... Прописали свечи и через месяц на жидкостную цитологию. Всегда ли наличие этих клеток подтверждает рак?
Нет, вероятность мала. Действительно надо пролечиться и сделать контроль жидкостной цитологии через несколько месяцев. И обязательно сделать тест на впч, если не был проведен
Здравствуйте. Провели конизацию шейки матки. По результатам гистологии выявили дисплазию 3 степени. Край резекции интактен . Нужно ли обращаться к онкологу?
Здравствуйте! Если в крае резекции нет патологических клеток, значит объем оперативного лечения был адекватен. Далее необходимо проходить обследование на ВПЧ и делать цитологическое исследование мазка с шейки матки (в видео есть алгоритм обследования после конизации). Обращение к онкологу не обязательно в данном случае. Но лучше обсудить этот момент с лечащим врачом, так как он знает всю клиническую ситуацию
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня по анализу мазка выявили HSIL (плоскоклеточное интерэпттельное порождение высокой степени и умеренная дисплазия) Я все удалила после операции гистология не показала это, как Вы думаете надо проходить какие-то обследования , что бы убедиться что точно нет?
Если все сделано правильно - то есть весь патологический процесс удален (в краях резецированной ткани нет патологических клеток), то прогноз благоприятный
Добрый день, скажите пожалуйста, я сдавала мазки в ноябре, но результат узнала только сейчас умеренная дисплазия, прошло уже 5 месяцев . Сделаю повторные мазки, что вы можете посоветовать , делать операцию по удалению матки и яичников ? Пол года назад умерла моя сестра , рак яичника.😥 Спасибо за ответ и видео.
Добрый день! Соболезную Вам Вопрос о необходимости удаления матки или яичников решает только лечащий врач, если на то будут показания. По результатам мазка с шейки матки, теста на ВПЧ и кольпоскопии будет понятно, какой объем вмешательства предстоит. В большинстве случаев дисплазия поддается полному излечению Главное, проходите регулярно обследование (мазки с шейки матки) и обязательно УЗИ органов малого таза 1 раз в год. А если будет беспокоить тяжесть или болезненные ощущения внизу живота - то стоит сделать УЗИ внепланово
Здроавствуйте, впч отрицательный, цитология -«цитограмма хронического воспаления, клетки плоского эпителия с реактивными изменениями, склонность к ороговению, встречается амфофилия цитоплазмы», кольпоскопия- тест Люголя положительный, цервицит,cin?. Сделали радиоволновую коагуляцию, гистология дисплазия эпителия 1, железистая эрозия, цервицит. Скажите пожалуйста что и как у меня, прошу, очень переживаю
Здравствуйте! Это начальные изменения в эпителии шейки матки - это может быть как связано с ВПЧ, так и нет. Может быть реактивным состоянием на банальный воспалительный процесс. Нужно обязательно смотреть в динамике
Здравствуйте, у меня вопрос: делали пап мозок, сказали дисплазия 2 степени,отправили на повторные анализы, брали мазки и на впч, ответ: все в норме, впч не выявлены, сделала жидкостную цитологию, ответ потологий нет син1, гениколог отправила сделать прицельную биопсию, сегодня получила ответ: дисплазия 3 степени. Сказали ехать в онкоцентр. У меня волосы дыбом,как такое возможно? То все в порядке,то 3 степень. Разве такое возможно?
Здравствуйте. Как и в моем случае сразу нашли син 3 дисплазия. Онколог назначила просто свечи и всё! У вас почему удалили всё,получается дисплазия не лечится?
Здравствуйте. По мазку показало cin 1.. А по биопсии -дисплазия не выявлена.. Чему верить? Шейка прокрашена полностью, биопсию брали из цервикального канала.теперь взяли ещё и соскоб с канала.. 😢
Здравствуйте! Верить в таком случае надо биопсии, она более точная. Возможно такое заключение мазка было из-за какого-то местного воспалительного процесса или есть носительство ВПЧ. Необходимо сдать тест на ВПЧ, если не сдавали. Через 6-12 месяцев повторить мазок и тест на ВПЧ (если вирус выявиться). CIN 1 - обычно проходит самостоятельно, врачи ее динамически наблюдают. Многое зависит от анамнеза, результатов предыдущих мазков и наличия ВПЧ и изменений на кольпоскопии
Нужны результаты цитологического заключение по системе Бетесда, тогда можно будет выбирать тактику. "Плоскоклеточная метаплазия" - это заключение старой классификационной системы патологии шейки матки, которая сейчас не используется для выбора тактики лечения. Также зависит от того, эктропион это все-таки (т.е. после родов или других вмешательств) или эктопия, выраженности эктропиона (если это все-таки он) и по какому критерию доктор поставил воспаление. Если просто по увеличенному количеству лейкоцитов, то это не верно
Здравствуйте! Впч огромные титры и все онкогенные 7 месяцев назад делала кольпоскопию , и 4 месяца назад жидкостную цитологию сдавала , все показывает в норме , но титры растут !!! И все высокоонкогенные !! Эрозия 30мм , врач предположила что титры растут потому что вирус и сидит на этой эрозии. Через месяц решили удалять лазером, я не рожала , 22 года Постоянно гоняю мысли что этот впч меня убивает .. если жидкостная и кольпоскопия чистые были , и не так давно сделанные , в теории же не может быть дисплазии и ршм? Или будет понятно только при биопсии Подскажите пожалуйста (( не нахожу себе места
Здравствуйте! Действительно, когда пациенты видят эти результаты, это очень тревожно. Но название "высокоонкогенные" - не означает рак. Это лишь показатель что конкретно эти варианты вируса МОГУТ приводить (а не обязательно приведут) к нарушению клеточного деления и атипии. а другие варианты ВПЧ впринципе на это не способны в 90% случаев вирус ВПЧ уходит сам без каких-либо последствий, даже без развития дисплазии. В некоторых случаях иммунитет не может справится сам и возникают изменения в клетках, они становятся атипичными (это не рак). И вот если этот процесс запустить, в течение нескольких лет, иногда даже десятков лет - тогда это может. Процесс этот протекает ооочень медленно, много-много лет. То, что жидкостная цитология и кольпоскопия в норме - главный показатель, что сейчас в клетках все хорошо! Высокие титры несомненно заставляют вас волноваться, но во всем мире смотрят только наличие-отсутствие ВПЧ. То, что титры высокие может лишь говорить о том что заражение произошло недавно (в течение нескольких лет). но процесс размножения напрямую не опасен, опасна именно интеграция вируса в геном клеток шейки матки, которой у вас вполне может не случится Эрозия устаревший термин, врачу стоило использовать название эктопия. Вирус сидит не на ней, а просто размножается в зоне трансформации. Наличие ВПЧ не является показанием к лазерной деструкции и она ВПЧ не "лечит". Наличие впч показание для более частого наблюдения и более частой цитологии - а вот если результаты цитологии или кольпоскопии патологические, тогда другие алгоритмы и действия Посмотрите другие мои видео про впч и заболевания шейки матки, озможно, они будут полезны
Такая описательная характеристика сейчас не используется. Нужно обратиться к врачу, который дал такое заключение, чтобы он пояснил свое описание препарата
Может быть, что вирус встроился в геном - от этого атипия, но уже не размножается, поэтому не определяется тестами И не все варианты Впч, которые могут вызывать дисплазию, известны и определяются с помощью тест систем
Здравствуйте ,брали мазок -cin 1..по кольпоскопии шейка чистая прокрашенная полностью. Врач даже удивилась, поэтому решила брать биопсию с цервикального канала. Может ли быть ошибочным результат cin если был взят через неделю после ковида и были выделения😢
Здравствуйте! CIN 1 - часто связана с реактивными изменениями в слизистой, и обычно проходит сама в течение 1-1,5 лет. Очень хорошо, что взяли гистологию! Дождитесь ее результатов и обязательно сдайте тест на ВПЧ. Если по результатам гистологии CIN 1 - подтвердится, не переживайте, но обязательно повторите мазок на онкоцитологию с шейки матки через год В целом, да, нарушение микрофлоры может быть связано с ковидом и патологическими выделениями, и это может исказить результаты мазка
@@studygynecology8991 спасибо. Очень страшно если честно. Потому что медсестра спросила у врача какой код указать на биопсии... 😫и врач сказала 54....(хотя даже УЗИ не делали.. )
Если по цитологии(обычная, не жидкостная) результат CIN II, а по гистолигии LSIL.,ВПЧ 16 +, Показана конизация, 57лет.Возможно такое или погрешность где то? Врач пояснила, что якобы цитологию брали щеточкой внутри, а гистология снаружи....
Действительно, в вашем случае так может быть, с течением возраста зона трансформации поднимается вверх. И поэтому щеточкой смогли поймать атипичные клетки, а прицельная биопсия действительно берется снаружи Конизация при этих условиях правильная тактика
@@studygynecology8991 после конизации края чистые в заключении, а цитология, взятая уже в поликлинике, после выписки, такая же.... Предлагают ещё раз конизацию..... Если опять результат будет тот же, удаление матки.
Atypical glandular cells - атипичные железистые клетки. Могут появиться в мазке либо если возникла железистая атипия в эпителии цервикального канала, либо если есть патология эндометрия (какой-то гиперпластический процесс) и эти клетки попадают в мазок из полости матки
Проведите урок по миоме матке когда её удалять мы ж незнаем многие а некоторые врачи в центрах сразу предлагают даже удаление матки как мне миома в 3 нед щас думаю что делать мне 50 лет плюс дисплазия умеренная
Спасибо за столь важную информацию. Скажите, если анализы после конизации при CIN 2 все еще показывают наличие измененных клеток, то может ли доктор назначить операцию по удалению матки?
Зависит от конкретной ситуации, необходимо понимать были ли выявлены патологические клетки в краях удаленного конуса, сколько времени прошло после конизации, и какое конкретно заключение цитологии
Дисплазия легкой степени в большинстве случаев регрессирует, то есть сама проходит, при правильном ведении пациентки, но нужно обязательно наблюдаться у врача гинеколога
Здравствуйте! Мне гинеколог поставила диагноз: слабая дисплазия, Впч отрицательные. Я беременна после родов через 3месяца контроль. Слабая дисплазия значит 1степени? Возбудитель дисплазии Впч в основном, но иногда без Впч обнаруживается диагноз, тогда возбудитель кто? Предрасположенность ?
