Доказательная медицина и стандарты лечения. Все ли так радужно? 

Болгов Михаил Юрьевич • mikebolgov@gmail.com • 096 770 42 34 Для желающих поддержать канал, карта OTP bank: 4363237511230774 ▼▼▼ Рассмотрены проблемы доказательной медицины и стандартов лечения. Прежде всего - это то, что они "убивают" клиническое мышление, без которого невозможно эффективное здравоохранение как система и высококвалифицированные врачи, как его основная движущая сила.

Спасибо за Правду,жёсткую,НО ПРАВДУ!!!! Вы правы:Вам посчастливилось получить настоящие знания в золотое время расцвета нашей Родины‼️

Как вы точно всё рассказали!!! Давно не встречала врачей с индивидуальным подходом к пациенту. Протокол лечения - и все! А результат такого протокольного лечения, в лучшем случае, нулевой. Спасибо, доктор.

Спасибо, что озвучили такую проблему

Спасибо доктор будем заниматься а вам здоровья и удачи ВАМ успехов по жизни

90% слепо следуют протоколам назначенным высшими руководящими органами. Да и врачи боятся "как бы чего не вышло" на их голову.

Спасибо!!!

Доказательная медицина - это стандартизированное лечение, как Вы сказали. Но прежде чем лечить, необходимо поставить диагноз - вот тут-то клиническое мышление и пригодится врачу.

Спасибо за такой ролик. Вот та же Мельниченко. ТТГ в норме? Все, свободен. Ты разваливаешься, руки ледяные, истерики бьют. Но идешь со своим нормальным ТТГ домой. Или объяснить, что на нижней границе нормы ТТГ себя чувствуешь лучше - нереально. Чуть ли не к пси специалисту направляют. У меня так было. Как так то(

Здравствуйте, уважаемый доктор!! Ещё раз благодарю за ответы. У меня очередной вопрос, очень важный для меня. У меня удалена левая доля щ/з, папилярный рак 1 ст, прошло 1,5 месяца после операции. Сказали радио йод не нужен. Теперь каждые три месяца делать УЗИ щ/ з и сдавать кровь на гормоны. У меня вопросов поводу витаминов, т к у меня Шох с узостью позаоночной артерии, то я два раза в год прохожу курсовое лечение, в частности нейромультивитом. Но мой невролог сказала, что эти витамины якобы нельзя принимать при моём заболевании щ/ з. Скажите, пожалуйста, так ли это? И ещё по поводу вит Д, он у меня ниже нормы, менее 8 ед. Сказали что этот витамин необходим по реке щитовидки. Благодарю за ответ ❤

Моя бывшая свекровь и мой бывший свекр - врачи. Говорили такую мысль: "Медицина вторая по точности наука после богословия". Это косвенно говорит о том, что при лечении больного никак не обойтись без индивидуального подхода. Т.е. никакие доказательства в медицине не могут быть 100% верными. К сожалению, новые врачи (мой сын студент медунивера) будут лечить по протоколам. И никак иначе. Врачи Вашего поколения еще помнят, что каждый человек индивидуален, и учитывают это при назначении лечения. - P.S. Написала свою мысль до того, как прослушала ролик. Вывод: ход моих мыслей совпадает с ходом мыслей доктора.

Добрый день. Мне собираются назначить операцию, на удаление половины щитовидной железы, по анализам гормоны в норме, узел 33×24мм, по биопсии подозрение на фолликулярную неоплазию. Хотела бы узнать, возможно ли после постепенного снижения дозировок тироксина, при остающейся половине щ.ж., полностью отказатся от его приема?

Здравствуйте!!!

Всё довели до .......(

Здравствуйте, доктор! Можно узнать ваше мнение по вакцинации от сегодняшней гадости (короны), людям с совсем удалённой щитовидной железой. В плане, рисковать сейчас и сделать, или подождать доказательств, что и нам пора? Спасибо

У меня в 2011 удали щитовидку теперь повышены антитела прошла уже кучу онкологов это так опасно

Благодарим вас доктор.

Далеко не все врачи в состоянии ставить диагнозы, правильно и уместно назначая методы исследований, и не надо их необразованность и некомпетентность приписывать доказательной медицине.

Здравствуйте.Расскажите, пожалуйста,про кисту на подъязычной кости.У меня, после удаления щитовидной железы (папилярная карцинома)и лечения йодом,киста увеличилась.

Спасибо 🙏

Спасибо большое. Все правильно.

Я не врач, я пациент. Все прелести протоколов я испытываю на себе. Раньше в поликлинике брали и ттг, и т3 св и антитела. Сейчас только ттг. Раз в год. Даже на узи приходится уговаривать. В РФ по омс - раз в два года и то не факт, что дадут. Но самое смешное - это бланки на анализы от эндокринолога: там есть и витамин д, и т3, и т4, и ферритин, и еще длиииный список, хотя по факту ничего этого не назначают. Галочку ставят напротив ттг, остальное они не делают. Одна сплошная профанация. Жалобы записывают только те, что вписываются в их картину, у меня полгода температура была 37,3 и ужасная слабость, но мне писали, что 36,6. Плюс придумывают симптомы, пишут то, чего нет, опять же, чтоб вписаться в диагноз. По факту от этой электронной карточки вреда больше, чем пользы: так как куда бы ты ни пришел по полису - это просто какой-то снежный ком лжи. Встречаются порядочные врачи - одна из них мне и рассказала, что у меня про температуру и про большую часть жалоб ни слова в истории болезни, и что с моими симптомами надо не к психиатру, на которого мне всю дорогу намекали другие врачи, а к хорошим профильным специалистам. Кстати, помните раньше, когда врач не знал и не умел понять, что происходит с пациентом, ставили ВСД?) Так вот, теперь когда доказательная медицина доказала, что нет такого диагноза, они все списывают на депрессию, хотя зачастую если и имеются у хроников нарушения настроения - это от плохого самочувствия и дурацкого неграмотного лечения.

Спасибо огромное за правду, здоровья и всех благ!!!

Здравствуйте доктор АКТГ повышен (в 2 раза верх.границы) Кортизол очень низкий (слюна) Поставили первичный гипокортицизм, назначили преднизолон. Через 3 мес сдал анализы АКТГ еще выше показал Кортизол также понижен. Не знаем где искать причину?

Здравствуйте ,мне удалили правую долю щитовидки ,по гистологии папилярная карценома мультифокальный тип роста с формированием 2 узлов,фоликулярного и солидного строения .НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ ЛЕВУЮ ДОЛЮ ПРИ ТАКОМ ДИАГНОЗЕ?ЗА РАНЕЕ СПАСИБО.

Здравствуйте, доктор. У меня аутоиммунный териодит. И на лице высыпания бабочка образной формы (похож на Розацеа). Сейчас на аутоиммунной диете. Как можно убрать реакцию на продукты питания? Что мне делать? Как к вам попасть можно на лечение?

Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, удалена щитовитка, можно ли принимать витамины группы в, обратилась к невропатологу, на нервной почве начались панические атаки и доктор сказала, что мне нельзя витамины группы в, хотя они нужны для питания мозга

Здравствуйте доктор. Помогите как быть с атрофироваными надпочечниками . Как можно к вам попасть.

Меня смущают апологеты доказательной медицины, которые составляют " расстрельные списки препаратов ", утверждая, что если не были проведены клинические исследования по современным требованиям, то препарат нельзя использовать. Для новых препаратов это верно, но для тех, что введены в практику давно, смысла проводить очень затратные исследования по моему нет никакого.

Здравствуйте Михаил Юрьевич ,сыну20 лет ставят феохрамоцитому под вопросом ?,норметонеффриты 600 а метонефриты 125 ,а на КТ все нормально надпочечники норм формы образований не выявлено давление 150\80 ,к врачу не попадем..когда был на приеме у эндокринолога еще с весны прописали Кардуру 4мл каждые 3 месяца ездит к эндокринологу и постоянно оставляют кандуру ,но давление не снижается ,может другое лекарство нужно , ,хочу услышать ваше мнение о препарате Кардура,спасибо

По биопсии щж в заключении фолликулярная неоплазия из в клеток suspicio malignae bethesda 5, по узи ti rads 2 узел 12мм гиперэхогенный интранодууоярным кровотоком .Как такое может быть ,что такая разница? Три дня назад удалили всю щж, жду гистологию.И еще вопрос, с йодом все понятно, он уже не нужен, а селен нужен? И если принимать витамины с йодом суточной нормы, и л тироксин перебора и вреда не будет? Спасибо