Уважаемый мой добрый друг! Дмитрий Михайлович! С большим и понятным для меня удовольствием прослушал ваши пояснения последовательности в различных случаях... В том числе описали и мой не простой случай... Прошло уже пять лет..., а я все "бегаю" ... Анализы в норме. Я понимал с первого дня общения с Вами, что Вы сделаете все что сможете для результата... Люди правильно подметили Ваши достоинства! По секрету скажу, что у Вас всегда в кармане халата иконка?! Здоровья и жизненных успехов Вам и Вашей большой семье а также всем читающим....С уважением к Вам Александр Остапович .
Здравствуйте, Александр Остапович, спасибо большое за добрые слова! С ума сойти, 5 лет, как быстро летит время. Будьте здоровы! Дай Бог, чтобы всё было хорошо!
Есть предложение от Жаринова Г.М. делать биопсию оценив удвоение Пса. За какое время это удвоение происходит . Если нет удвоения пса, то применить активное наблюдение. Как вы относитесь к активному наблюдению?
Добрый день, предстательная железа 52см2 на узи, пса 4,7, мрт с контрастом малого таза обнаружили опухоль в простате 2,5*2*0,9см и железа уже 41см3, биопсия 13 точек показала наличие рака, думаю именно в том месте где опухоль, возраст 54 года, пригласили на дальнейшее собеседование для дальнейшего лечения как я понял, вопрос насколько все плохо, че делать операцию, облучение?
здравствуйте, плохо, что нашли рак, но хорошо, что при тех показателях, о которых вы пишите. Могут предложить операцию, облучение, плюсы и минусы нужно все обсудить и выбрать. Желаю поправиться!
Уважаемый Дмитрий здравствуйте. Будьте так добры, скажите стоит ли делать МРТ с контрастом в другом месте второй раз, чтобы убедиться в правильности диагноза, если результаты первого такие: Описание: Вход в таз имеет правильную овальную форму, с нормальной конфигурацией крыльев подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное. Стенки мочевого пузыря не утолщены. Паравезикальное пространство без особенностей. Предстательная железа размерами: переднезадний -36,0 мм, латеральный -48,0 мм, краниокаудальный-41,0 мм (объем 37 см3). Переходная зона предстательной железы содержит гиперплазированные узловые включения, пролабирующие в периферическую зону. В структуре предстательной железы (в переходной и периферической зонах) определяются диффузные участки патологически измененного МР-сигнала с признаками рестрикции диффузии. После введения контрастного препарата при динамическом МР сканировании отмечается его раннее неоднородное накопление данными участками. Капсула железы прослеживается на всем протяжении. Семенные пузырьки с признаками инволютивных изменений. Крупные сосуды области малого таза не изменены. Прямая кишка, мезоректальная клетчатка не изменены. Определяются наружные паховые лимфатические узлы, размером до 5,0 мм в поперечнике. Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. Деструктивных изменений в костях на исследованном уровне не выявлено. Заключение: МР-картина специфического неопластического процесса предстательной железы (PI-RADS 5). Рекомендовано: консультация онкоуролога. Рекомендации: Требуется дообследование: Нет. Заранее огромное Вам спасибо.
Здравствуйте, отдельно анализировать текст заключения без привязки к изображениям, без данных о здоровье невозможно. Также как и ответить на Ваш вопрос. Мы можем обсудить вопрос подробно, если актуально, вся информация здесь: taplink.cc/robot.davinci . Также ссылка в шапке профиля. Будьте здоровы!
Добрый день, доктор, подскажите, пожалуйста, мужу поставили диагноз рак предстательной железы, по биопсии 1-2 стадия точно будет известно после КТ и сцинтиграфии, скажите, пожалуйста, какие варианты лечения у вас есть если у него подтвердится 1-2 стадия( и скажите пожалуйста, стоимость), он из Минска. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, на 1-2 стадии можно оперировать, да, на роботе da Vinci Из Минска только платно сможем принять, к сожалению, квоты только для жителей СПб. taplink.cc/robot.davinci Вот здесь внизу указан контакт, как можно связаться со мной. Присылайте заключения, посмотрим, всё обсудим.
Много смотрео всего, но ч о бы такак, без пафоса, с толком и расстановаой впервые вижу Чувствуется рука профессионалс Сдаю повторное ПСА, хочется по Омс все пройти и МРТ, 67 лет
Здравствуйте доктор, какая сравнительная вероятность наступления импотенции или пожизненного недержания мочи, если принять одно из решений, делать простатэктомию или брахитерапию, какая из этих двух операций наиболее безопасная, если Gl 7 (3+4)???
Здравствуйте, коротко на этот вопрос не ответишь. Вероятность недержания мочи больше после операции, так как изменяется анатомия. Эректильная дисфункция может быть выраженной и после брахитерапии, тем более что последняя часто дополняется наружным облучением. Всё же брахитерапия - не операция, независимо от вида. О возможных рисках можно говорить только в конкретном случае, для этого данных только о Глисоне мало. По данным нашего исследования до 95% пациентов через 1 год после операции держат мочу.
Здравствуйте, в комплексной оценке возможных рисков можно использовать разные маркеры, но всё же самое простое, доступное, подходящее для большинства случаев хотя бы базово - это ПСА общий, свободный, соотношение.
Спасибо за ответ, можно вопрос? 63 года, объём ПЖ 25 см3 по ТРУЗи ,ПСА общий 1,34 на данный момент, 18 месяцев назад 1,24 . Есть повод для тревоги? Отношение общего к свободному пока не делал, максимальный скорость потока 19 мл в сек Спасибо
Врач, конечно, очень грамотный, Видно, что свои лет восемь он учился, а не пил пиво и не бегал за однокурсницами. Огорчает одно - прикидывая стоимость всех манипуляций, которые доктор озвучил, на такое лечение мирового уровня вам придётся потратить под миллион рублей. И только в Москве. Самая вероятная реальность лечения в регионах это ПСА, УЗИ простаты, может быть биопсия, химия, и удаление органа. Ну а дальше как повезёт.
Здравствуйте, в Санкт-Петербурге мои пациенты все эти обследования проходят по ОМС. Вообще все. Если хочется очень быстро (почти никогда это не требуется), то можно и платно. МРТ с контрастом + МСКТ с контрастом + Остеосцинтиграфия выйдут примерно в 35-40 т.р. ПЭТ-КТ около 30 т.р., оно заменяет МСКТ и сцинтиграфию. Операция тоже по ОМС для жителей СПб. Для других регионов платная, не дешёвая, 322 т.р. Но дешевле, чем в Москве, в 2-3 раза. Учился 12 лет 😄
@@russiansurgeon О! Это невероятно ! Столько учиться ! Отдался бы в ваши добрые руки не сомневаясь. После такой учёбы уже наверное ни одной однокурсницы не осталось без мужа. 😀 Я про то же вам пишу. Москва, Санкт Петербург, на этом всё. Приезжий регионал в полной мере ощутит все прелести платной медицины и с сопутствующими расходами выйдет под миллион. Благо, что есть такие не равнодушные и любящие свою работу люди как вы. Значит не всё потеряно в наших сибирских джунглях. Добра Вам !
@@МоняЧерноморский-т5т Спасибо за добрые слова! Однокурсницы даже развестись успели. К сожалению, сосредоточение технологий действительно только в крупных городах. В Сибири, кстати, робот-ассистированная хирургия есть в Ханты-Мансийске, Екатеринбурге, Тюмени, Новосибирске ;) Будьте здоровы!
Вечер добрый!Вы не написали сколько стоит биопсия,,,хотел бы понять в реалиях,во что выльется общая стоимость посещения,включая койко день нахождения в стационаре,просто я из Казахстана и получается только платно!((
Поставили диагноз рак простаты 2 стадии.наблюдался 15лет 2 было биопсии пса доходило до 19.и вот декабре рак после биопсии.написали диагноз С 61.по глисону 6.метостаз пока нет порожение одной доли 70пр.предлогают операцию проктаэтомию..делать ее или.нет.что делать.то.70лет
Здравствуйте, если состояние здоровья позволяет, обсудили все возможные способы лечения и было принято совместное решение делать операцию - значит делать. Если предполагается, что у вас заболевание промежуточного риска.
@@russiansurgeon с моим возрастом.сильно не обсуждали сказали надо делать.лучше будет выбора то нет..что будет то .будет...болезней много накопилось.всяких псориаз 40лет лечу.кости болят глаукома трамва головы.инв.2 гр.давление прыгает.подделулочная.тоже.болит.много чего но дотянул до 70л.можно было и не делать и так прожил много..все начиналось с простотита давно видно работал на севере охлаждение.было.раньше понятие не имели про него.да я и не собирался до 30лет дожить.голова.давление сна всю жизнь нет.будем для себя знать как выдержит организм нет....жалко.что возраст.не возьмут.сво.все равно съест.болезнь.модно было повоевать с Бандерой ещё терять то нечего отец прошел войну..всю..и прожил 54 г.а тут какие то твари подняли головы опять...
Что-то может быть, а может и не быть. Речь может пойти о биопсии простаты, но нужно учитывать общее состояние здоровья, прежде чем начинать какие-то активные действия
Здравствуйте доктор у меня диагн.40х гпж.хр.прост.с повышеным пса 09.2023-4.4. 29.11.23-5.04. 26 01 24-5.1принемал ант.биот.свечи, назначили консульт.обл.онкоуролога пока буду ждать записи что можно поприменять.спасибо.
Здравствуйте, доктор.У моего мужа пса 4.07, объем простаты 33см³.Опасно ли пса 4.07? Врач на 10 дней назначил антибиотики, потом повторно сдать на пса.Что делать? Я очень волнуюсь.У мужа нет особых признаков, ночью в туалет идет 1 раз.Мужу 55 лет
Здравствуйте, повторите ПСА общий, свободный, соотношение. При необходимости МРТ малого таза с контрастом. Если будут сомнения в результатах, может быть показана биопсия простаты
Непонятно зачем делать дообследование внутренних органов если рак ПЖ не вышел за пределы хирургической капсулы? При чем здесь легкие или печень? А если ПЖ полностью удали то если и будет рецидив то рецидив чего? ПЖ уже нету.
Бывает и не редко, что местного распространения нет, а отдалённые метастазы есть. Для этого нужно дообследование. Это влияет на тактику лечения. Рецидив бывает даже после радикального лечения - есть множество причин, из-за которых это может произойти.
@@russiansurgeon Доктор, можно ли одновременно при ТУР аденомы, удалить заодно и обнаруженную на МП-МРТ с контрастом, опухоль(?) 9х6мм, в средней трети с лева на 13 часах (после усиления контраста отмечается неравномерное усиление мр-сигнала). Объём ПЖ 26.5 млл. ПСА 3.9 нГ. 66 лет. Попадает ли она под удаление? Спасибо.
@@Юпитер-х7и Нет, ТУР - не метод радикального лечения рака простаты. И указанная зона для ТУР сама опасная в принципе, там очень близко сосудистое сплетение. При ТУР там очень ограниченно удаляется ткань. UPD: В описанном случае, судя по всему, биопсия не выполнялась еще. Делайте биопсию. Эта зона и для биопсии не простая
@@russiansurgeon добрый день, спасибо большое, что ответили, если бы я нашла раньше Ваше видео, то конечно бы спросила у врача. А так ждём результат биопсии
Если во время обследования больного "сожрал рак", значит стадия был неоперабельна. И "сразу удалить" в данном случае означало бы с большой вероятностью еще больше ускорить этот процесс. Не всегда возможна операция. Не всегда показана операция. Не всегда безопасна операция. На разных стадиях лечение разное. Поэтому подход только один - установление точной стадии - и начало правильного лечения, соответствующего стадии. При начальных стадиях заболевания 1 месяц обследования не навредит от слова совсем. Будьте здоровы!
Здравствуйте . МРТ, компьютерная томография, остеосцинтинрафия должны быть доступны во всех регионах. Мои пациенты все исследования проходят по ОМС. Уверен, можно добиться выдачи направлений на них. Понимаю, что могут быть проблемы, если населённый пункт не большой, придётся ехать в областной центр.
@@russiansurgeon О чём вы ? Заведующая поликлиникой вызвала полицию когда я начал требовать чтобы она дала направление на ПСА бесплатно ! Только с оплатой. Про УЗИ органа я уже молчу. Деньги есть заплатить, но не делаю этого из принципа. Даже если вы планово госпитализируетесь в больницу у нас, то вас настойчиво заставляют оплатить определённую сумму в кассу больницы за это. Я отказался - положили в коридоре без удобств. Так что питерцам существенно повезло, что они оказались в вашем прекрасном городе. В краевом центре конечно кое что есть из того что вы описываете, но попасть туда по полису просто нереально, Ну, может если уже со стадией и то помучаетесь.
