Как лечить навязчивости?

Подписаться 91 тыс.

Просмотров 9 тыс.

50% 1

В МКБ-11 обессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поменяло свой статус. Теперь это ядро довольно большой и самостоятельной группы расстройств. Как же лечить такие состояния? Прослушайте нашу лекцию.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как перевести нам деньги:
Номер карты Сбербанка: 5469400951574255
Qiwi кошелёк: +79854531401
Номер счёта Яндекс.Деньги: 41001227060063
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Опубликовано:

26 сен 2024

Ссылка:

Скачать:

Готовим ссылку...

Добавить в:

Мой плейлист

Посмотреть позже

Комментарии : 80

@Ирина-у6ф5з 5 месяцев назад

Супер. Я подсела на ваш канал. И жаль, что нашла только сейчас. Всю эту информацию 8 лет назад бы, когда 7 летнего сына от сильного окр лечили большими дозами тиаприда, добавляли кветиапин, норматимики и только потом зоолофт.

@gogogame7713 Год назад

доктору низкий поклон за его работу, это человек который реально спасает жизни

@Привет_Медвед Год назад

Спасибо!

@ИгорьПахмутов-ф5ь Год назад

Здравствуйте, Михаил Юрьевич! Мне кажется, что в этот же раздел следовало бы отнести и посттравматическое стрессовое расстройство, "когда память слишком хорошая", когда человек, пережив сильный стресс, зацикливается на событии, в котором он его испытал. И поэтому логично, что лечение ПТСР идентично ОКР. Однако при ПТСР Вы указывали, что лечение нейролептиками нежелательно. Также в одном из Ваших роликов вы говорили, что препарат Рокона, как и кломипрамин, имеет свойство Снд-антидепрессанта. Напрашивается вывод, что лечение СИОЗС, за исключением Роконы, недостаточно потому что важную роль в выздоровлении играет повышение активности норадреналиновых нейронов. Это в свою очередь пеоекликается с Вашей темой о "норадренолиновом" характере, когда человек не то что не может зацикливаться на одной мысли, нотему даже трудно сосредоточиться на какой -нибудь одной. Повышение же активности только серотониновых нейронов позволяет лишь уменьшить силу эмоциональных переживаний, что приносит определённое облегчение, но не избавляет от навязчивой мысли. Не следует ли сделать из всего вышесказанного обобщение: Для лечения ОКР и ПТСР архиважно повысить активность норадреналиновых нейронов, хотя бы временно на какой-то период для получения ремиссии, достигнув эффекта норадренолинового характера?

@psyhfarm-tv Год назад

ВНИМАНИЕ. Данная информация является неправильной.

@ИгорьПахмутов-ф5ь Год назад

@@psyhfarm-tv Я имел ввиду, что вывод, что для лечения нужно повышать активность не только серотониновых, но и норадреналиновых нейронов. В противном случае, выздоровление будет не полным.

@psyhfarm-tv Год назад

@@ИгорьПахмутов-ф5ь ВНИМАНИЕ. Данная информация является неправильной.

@ИгорьПахмутов-ф5ь Год назад

@@psyhfarm-tv А причём здесь при лечении тогда Кломипрамин? Если всё объясняется только снижением активности серотониновых нейронов. В чём механизм действия? Почему этот препарат третьей линии в итоге эффективнее при тяжёлых формах ОКР? Мне кажется, что на основе прямых и косвенных доказательств, я сделал правильный вывод. Хотя он сейчас и не совпадает с официальной точкой зрения медицины. Но подождём лет пять. Наука не стоит на месте. Может быть кто-нибудь исследует и испытает эту гипотезу. Может быть и официальная наука придёт к такому же выводу. Главное, чтобы люди поправлялись и не болели .

@psyhfarm-tv Год назад

@@ИгорьПахмутов-ф5ь Инда взопрели озимые. Рассупонилось солнышко, расталдыкнуло свои лучи по белу светушку. Понюхал старик Ромуальдыч свою портянку и аж заколдобился...

@ИгорьТомилов-й7д Год назад

Михаил Юрьевич, доброго вам времени суток! Имеется ОКР + различные сопутствующие проблемы. Назначили, сначала Сертолин (Золофт) под прикрытием Атаракса. Пил его, по началу, почти никак не замечая (Были только подташнивания и начала появляться аноргазмия) . На третью неделю приема, внезапно, проснулся ночью и понял, что изменилось зрительное восприятие (Послеобразы/шлейфы от объектов, искажение пропорций объектов). Это было очень пугающе, но за несколько часов прошло. Все дальнейшие попытки возобновить прием СИОЗС заканчивались такой-же ночной побочкой после первого-же приема. Именно просыпаюсь ночью и понеслась... Кроме Сертолина пробовали Эсциталопрам (Ципралекс и Селектра). Перебрал 4 психиатров и все как один игнорируют эту побочку и говорят, что нужно пить СИОЗС. А побочка тяжелее, самого ОКР. По итогу полное разочарование в психиатрии, сильная боязнь теперь уже любых таблеток (становиться плохо даже с валерьянки) и непонятно как дальше жить. Ложился в платный стационар и там помочь не смогли (не смог пить таблетки). На данный момент не могу работать из-за своего состояния, суицидальные мысли. Что можете посоветовать?

@psyhfarm-tv Год назад

Психотерапию

@ИгорьТомилов-й7д Год назад

@@psyhfarm-tv В психотерапии уже непрерывно два года. Как-раз, после провала со стационаром. Прогресс если и есть, то не там, где он нужен в первую очередь. С приемом таблеток и навязчивостями прогресса нет. Клинические психологи.

@psyhfarm-tv Год назад

Смените диагноз

@Матвей-е1ф6о 22 дня назад

Доктор, пожалуйста, расскажите про заикание. Очень было бы интересно услышать ваше мнение.

@psyhfarm-tv 22 дня назад

Это к логопеду

@nodi_zak Год назад

Здравствуйте Михаил Юрьевичь! Переболел КОВИДОМ в августе 2020 года, с тех пор болеею ОКР. Пил по назначению и флуоксетин, и феварин (флуоксамин) и трефтазин (Трифлуоперазин) и олзап (оланзапин)... потом со временем перешел на флуоксетин и феварин (утром и вечером) повышал дозы, но навязчивости всё равно есть... с сильными нейролептиками исчезают навязчивые мысли, но от них куча побочек и становлюсь овощем\идиотом, без них навязчивые мысли всё равно есть... потом сходил к другому врачу "типа профессорша" назначила кетелепт (кветиапин) с фенибутом и велаксин (Венлафаксин) стал овощем, стал много кушать а навязчивые мысли не уходили :( пил всё месяц... Бросил эту "профессоршу" пошел к старой психиатрше... Сейчас пью утром 1 капсулу флуоксетина (20 мг) в обед 1 капсулу флуосетина, на ночь пью половинку феварина (флуоксамина) и одну таблетку тералиджен валенту (5мг). Врач разрешил увеличить дозу феварина до одной капсулы и тералиджена 3 раза в день по одной таблетки. Дайте пожалуйста совет, насколько можно увеличить СИОЗС? (Я понимаю что Вы не имеете права писать назначения в слепую и кому попало, но я уже не могу так жить!!!) (делал МРТ головы, он показал легкие глиозы в височных долях с обеих сторонах, неврологи\невропатологи сказали "ничего страшного в этом нет") Спасибо.

@psyhfarm-tv Год назад

Два СИОЗС одновременно принимать опасно. Это надо срочно прекратить.

@nodi_zak Год назад

@@psyhfarm-tv почему? что произойдет? Мне психиатр с самого начало назначала их по два. :(

@nodi_zak Год назад

@@psyhfarm-tv Михаил Юрьевич, доброе утро! Можете пожалуйста объяснить почему нельзя принимать два препарата СИОЗС? Если Вам не трудно.))

@psyhfarm-tv Год назад

@@nodi_zak Риск серотонинового синдрома

@nodi_zak Год назад

@@psyhfarm-tv спасибо за ответ!

@Ольга-э8ш9р 3 месяца назад

Надо быть как робот, чтобы не иметь никаких психических расстройств . Все живые люди, у каждого могут быть чувства и эмоции .

@psyhfarm-tv 3 месяца назад

ВНИМАНИЕ. Ваш коммент содержит информацию, которая является неправильной.

@Vazgen_Gurgenovich Год назад

Помню в каком-то ролике вы рассказывали как организовали подполье в НЦПЗ и 5 лет тайно занимались наукой. Расскажите как вас раскрыли и чем мотивировали увольнение. Не за занятие "буржуазной психиатрией" же?

@psyhfarm-tv Год назад

Как-нибудь расскажу

@ekaterinagoncharova1774 3 месяца назад

При ОКР помогает когнитивно - поведенческая терапия. Как раз сейчас работаю с клиенткой. Есть улучшения.

@psyhfarm-tv 3 месяца назад

Сколько работаете?

@ekaterinagoncharova1774 3 месяца назад

@@psyhfarm-tv почти год 😊

@psyhfarm-tv 3 месяца назад

А СИОЗС действуют быстрее

@ekaterinagoncharova1774 3 месяца назад

@@psyhfarm-tv у клиентки, как это часто бывает, не только ОКР.

@psyhfarm-tv 3 месяца назад

@@ekaterinagoncharova1774 Существуют не только СИОЗС

@МаксимЛановой-п8ж Год назад

Док, а вот про ОКР и Рокону - немного не понятно про высокие дозы. Необходимо на каждой дозе быть с шагом например в 100мг от 12 недель? или же по инструкции сразу нарастить максимальную?

@psyhfarm-tv Год назад

Действовать надо исходя из 1) инструкции 2) динамики состояния

@Алексей-з9е5б Год назад

Вы сказали что если есть непереносимость сиозс то надо их менять, то есть как я понял меняются они всё так же на сиозс. Какая разница между селективными ингибиторами обратного захвата серотонина если у них механизм одинаковый? Например флувоксамин и пароксетин разве не одинаковый механизм действия?

@psyhfarm-tv Год назад

У меня же ролики об этом есть! Почему смотреть не хотите?

@Гульнара-ш4т Год назад

Здравствуйте. Михаил Юрьевич, что Вы можете сказать об элицеи при лечении обсессивно-компульсивного расстройства? Или этот препарат Вы не рекомендуете?

@psyhfarm-tv Год назад

Прошу меня извинить, но я не умею лечить и советовать в чате. Советы пациенту без полноценной консультации противоречат этике врача. Запись на мою консультацию ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-GiwkvUV8gJA.html Но если Вам нравится лечиться в чате могу порекомендовать известного специалиста ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-AF_fhMEYL9s.html (это мой ролик о нем), который охотно Вам поможет.

@Гульнара-ш4т Год назад

Вы же про флуоксамин рассказывали. И давали показания для его применения. Да. Я понимаю, что этот препарат хорошо исследован. Получается, что элицея не так хорошо исследована? Или вообще нет данных об исследованиях элицеи?

@psyhfarm-tv Год назад

@@Гульнара-ш4т Для ответа на этот вопрос надо знать Ваше психическое состояние, а я его не знаю.

@ЛіяДаниленко Год назад

Доктор, я Вас очень прошу: сделайте, пожалуйста, ролик о том, как помогать человеку, у кого есть ОКР, психологически? поскольку медикаментозное лечение очень продолжительное, а жить как-то с этим человеком надо, то я поэтому и прошу. Этот человек имеет частые панические атаки из-за бредовых (нерациональных) навязчивых мыслей, все время переспрашивает каждую вещь, очень беспокоится из-за каждого невыполнения "ритуалов". Поэтому я была бы очень рада такому ролику. Или Вы, может, можете посоветовать почитать какую-то книгу, где я могу найти ответ на свой вопрос?

@psyhfarm-tv Год назад

Такому человеку надо помогать фармакологически. У меня есть плейлист Лечение навязчивостей ru-vid.com/group/PLaCuXl0TXkKDNWDCJO3CIpZz7sIJas1iA

@НикитаМельников-ъ5я Год назад

Уважаемый, Михаил Юрьевич! Мой сын болен с 20 лет сейчас ему 36. Диагноз ОКР. После длительного приёма препаратов много побочек: слабость, хроническая усталость, постоянная сонливость, переодическое вращение глазных яблок, частый навязчивый кашель из-за кома в горле, невыносимо цехах торможение. В настоящее время принимает Венлафаксин 75 мг. 1 таблетка утро, 1/2 день, флюанксол 1 мг. по 1/4 таблетки утром, 1/4 таблетки днём. Прошу вас помогите советом как помочь моему сыну. Одна надежда на вас! Может можно получить у вас платную консультацию дистанционно и как правильно это сделать? Ирина Ростовская обл.

@psyhfarm-tv Год назад

Как записаться на консультацию ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-GiwkvUV8gJA.html

@РиммаКиракосяр 4 месяца назад

А как быть сыну назначили эсциталопрсм первые дни тошнило была рвота но терпимо а сейчас почти 2 недели рвота несколько раз в день и дрожь в теле как быть ждать или менять на другой

@psyhfarm-tv 4 месяца назад

Как правильно задавать вопросы? ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-rW4CgcCLrbY.html Как записаться на консультацию? ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-GiwkvUV8gJA.html Если Вы являетесь зрителем нашего канала и поддержали его единовременно на сумму от 1000 рублей (обязательно выслать скриншот чека на psihfarmtv@gmail.com) начиная с 07.04.2024 (Номер карты Сбербанка: 5469400951574255), то получаете право в течение недели обратиться к нам за бесплатной однократной экспресс-экспертизой Вашего диагноза и лечения. Для этого вам нужно будет заполнить и отправить нам следующую форму: docs.google.com/forms/d/1SGutR-aCRmF6hPXjrLOlZtm5xK75L1DzBYs-CcH0-oo/viewform?edit_requested=true Если Вы сделаете все правильно и максимально подробно изложите Ваши диагнозы и перечислите, назначенные препараты, мы сможем предоставить Вам информацию о соответствии Вашего диагноза международно признанным классификациям болезней, необходимости его замены или уточнения. Кроме того, Вы получите данные о наличии у назначенных Вам препаратов показаний для лечения Вашего психического расстройства, а также о превышении или занижении дозы и адекватности сочетания лекарств. Обратите внимание, что при аналогичной повторной поддержке нашего канала, вы сможете воспользоваться нашим экспресс-экспертизой повторно.

@Гульнара-ш4т Год назад

Михаил Юрьевич, если через 26 недель не будет эффекта от применения элицеи в максимальной дозе, какой препарат Вы можете посоветовать?

@psyhfarm-tv Год назад

@ТатьянаБогданова-р4ф Год назад

В Латвии есть только феварин😧. 👍

@psyhfarm-tv Год назад

Это заговор.🤣

@Achromantic Год назад

Скажите, пожалуйста, при установленном диагнозе ОКР как понять со стопроцентной точностью, что один из СИОЗС тебе не подходит: после какого срока приёма и, наверное, уже на максимальной дозе приёма? Чтобы не пить зря препарат, если он точно не твой.

@psyhfarm-tv Год назад

У меня же ролики об этом есть! Почему смотреть не хотите?

@Achromantic Год назад

@@psyhfarm-tv Видео про навязчивости смотрела и даже не один раз. Просто волнуюсь: есть ли какой-то способ понять, действует ли хотя бы немного препарат, ДО истечения трёхмесячного срока приёма препарата?

@psyhfarm-tv Год назад

@@Achromantic Еще раз пересмотрите ролик.

@HatDepp Год назад

МЮ, а у всех на сиозс возникает проблемы с абстрактными мышлением из-за влияние серотонина на норадреналин и дофамин в префронтальной коре?

@psyhfarm-tv Год назад

Это зависит не от СИОЗС, а от уровня абстрактного мышления у конкретного пациента.

@Achromantic 4 месяца назад

Могут ли какие-то СИОЗС обострять симптомы очень длительного ОКР на протяжении первого месяца приёма?

@psyhfarm-tv 4 месяца назад

нет

@Achromantic 4 месяца назад

@@psyhfarm-tv спасибо!

@nodi_zak 6 месяцев назад

если атипичные антипсихотики и антидепрессанты не помогают, то это не окр?

@psyhfarm-tv 6 месяцев назад

Прошу меня извинить, но я боюсь в таких случаях высказываться в чате. Я даже не знаю пациент ли Вы. А вдруг Вы настоящий больной? Советы пациенту (даже теоретические) без полноценной консультации противоречат этике врача. Запись на мою консультацию ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-GiwkvUV8gJA.html Но если Вам нравится задавать теоретические вопросы в чате могу порекомендовать известного специалиста ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-AF_fhMEYL9s.html (это мой ролик о нем), который охотно Вам поможет. Он консультирует в чате.