Коронэктомия вполне рабочая схема. Это же проверенная резекция верхушки корня, только наоборот)) Даже при подвижности корней и заранее инфицированного зуба. При доступе мы уже нарушаем стерильность, при заживлении лунка не герметична и происходит ее инфицирование в не зависимости от ушивания. В практике постоянно есть пациенты с давно удаленными зубами ещё при царе горохе и оставленными частями корней (на КТ прекрасно видно). Происходит анкилоз корня, либо миграция из опасной зоны (гайморова пазуха, или нлн). Иногда при удалении случается перелом кончика корня и если это от трети до половины корня и понимаю что его удаление будет очень травмоопасным оставляю, предупредив пациента. Исходя из принципа врача не навреди.
это все понятно, что вы говорите. Вопрос только в том, что может развиться пульпит такого зуба - и вам все равно придется удалить его целиком, повредив невр, а второе - назначение а/б, чего я избегаю при вытяжении
Скорее периодонтит, мне кажется что в таких случаях пульпит переходит в периодонтит реактивно в течение нескольких часов, как на молочных зубах. Тут из разряда статистики. Если в 5-10% случаев это случится, то в большинстве случаев все успокаивается при медикаментозном сопровождении, в том числе и антибиотиков (если иммунный статус нормальный). Это лучший выбор чем повредить нерв с вероятностью 50 на 50. И потом слушать пациента, зачем же я его удалял
@@yurkev1chРоман, при открытии пульпарной камеры мы так и так получаем пульпит. С точки зрения терапии, если пульпа находится вне замкнутого пространства, а после удаления коронки пространство освобождается и болеть нечему , если нерв живой, образуется вторичный дентин. На крайний случай можно закрывать пульпарную камеру триоксидентом
Здравствуйте. Часто слышу, что врачи стоматологи назначают АБ в очень крайних случаях. Интересно почему? При сложных удалениях и вообще манипуляциях тем более с зубами мудрости, где риск инфицирования выше АБ все равно не назначают. Ведь даже с назначенными АБ происходят воспаления и осложнения. Странно, мне не понятно
здраствуйте, у меня нижние зубы мудрости задевают нерв грубо говоря пропускают через себя его, мне предложили короноэктомию, другой хирург предложил вытяжение и я просто не могу решить что все таки лучше, но вытяжение за один зуб стоит 30к🥲 другие просто предлагают аккуратно его вытащить
Здравствуйте. А Вытяжение зуба какие примерно сроки занимает? Это считанные дни или месяцы? И ещё вопрос - подразумеваемое Вами вытяжение и так называемая экструзия - это разные процедуры?
Здравствуйте, доктор! Скажите что делать. 4 дня назад удалили два зуба мудрости с одной стороны (сверху и снизу) сейчас боли нет, лишь иногда, но кажется будто что-то мешает. Дискомфорт в общем. Швы зашиты, все отлично, но дискомфорт меня пугает и край шва светлого цвета. Что делать и всë ли нормально?
Добрый день! А что там разбирать? Если вы этого не умеете делать, тот туда лучше не лезть, направляете к лору или члх. А если умеете - то доступ по сути такой же как и при синус-лифте, либо прямо через лунку
Роман, здравствуйте хотел уточнить по поводу вытяжения восьмерок в клиническом случае, когда 8 зуб расположен вертикально по отношению к 7-ке все понятно, но когда эта самая ретенция лежит строго горизонтально, то вытяжение невозможно ? или можно скомбинировать обе методики и провести частичную короноэктомию с фиксацией орто кнопки ? как поступаете в таких случаях спасибо!
наверное возможно, нужно смотреть каждый случай индивидуально. Просто горизонтальные зубы чаще всего просто контактируют с каналом, и их можно удалить целиком за раз и так
Praktikuiu coronoectomy s 1985. Bolshe 10 000 sluchsev. 0 oslojnenii Ne daiu ATB. Vajno porekriti desnoi lunku i horosho zashiti. Ia recomenduiu i obiasnaiu a pazient vibiraet. Ne lomaiu elevatorom a spilivaiu kruglim borom pod urovnem kosti vmeste s pulpoi.
Lichno ia doudalil migrated root v odnom sluchae. No t.k ia ra botaiu s 30 stomatologami to follow up za vsemi ne vozmojen I naverno doctora doudaliaiut(no ia veriu daje doudaliti to priglasili bi menia). korni uje otdalilisi ot nerva I net riska zadeti nerv. PROS: blizko k nervu, otsustvie periapical + periradicular vospaleni, trudni podhod I ogranichenia v otkritie rta. CONS: mobilnosti, PDL rasshiren, net soglasia patsienta. Impact factors: 1. Verticalnii nadrez mejdu 8-7 zubami idet za 2-3 mm nije MJL. 2. spiliti turbinoi cokonku minim. 2 mm nije kraia kosti. 3. osvejiti kraia desni turbinoi do zashiva. 4. Plotnie shvi I perekriti polnostiu lunku. Pri silnom pericoronarite daiu 2 mg Moxypen 500 do ili posle I poloskanie solenoi vodoi.
Мне как дилетанту абсолютно не понято, как можно оставить корни в челюсти, отрезав коронку, со вскрытой пульпой, почему пульпа сразу не начнёт инфицироваться, а следом и болеть "зуб"?
@@yurkev1ch Спасибо за ответ, это получается всю жизнь потом придётся пить антибиотики, или какой-то короткий период, пока рана не заживёт после операции? Кстати, чисто технический совет относительно того, как вы надеваете тягу/резинку на кнопку зуба и болт: если надеть на один конец тягу, натянуть и провернуть её один раз вокруг своей оси, то получившиеся "восьмёрка" будет значительно крепче держаться на выступах, что значительно предотвратит вероятность соскальзивания её уже в процессе эксплуатации.
Боже мой какой же Вы умный и настоящий профессионал дорогой доктор, у моей дочери такие же проблемы ей всего 16 а зубы мудрости уже нарушили прикус и деформировали челюсть и верхние в пазухах и нижние в нервах и все боятся удалять, подскажите сможете ли Вы помочь очень переживаем помогите пожалуйста, можно ли Вам выслать КЛКТ?
Здравствуйте, подскажите, если 8 зуб лежит горизонтально в десне нижней, и лежит он ффоликулярная кисте, близко корни к нерву, можно без удаления вылечить кисту, зуб не беспокоит?
Ну и бред. Как же некротизированная пульпа в корнях которые остались? Да и сепарация коронковой части при удалении 8 - это самый сложный этап, удалить оставшийся корень(и) обычно не сложно. В общем бред
Приветствую, Роман! Спасибо за информацию, как и всегда все на уровне🙏🏻 Такой вопрос: после коронэктомии появляются симптомы пульпита. На кт коронка распилена на уровне Цэс, вровень с костными стенками. Можно ли повторно сделать коронэктомию, углубить не 2-3 мм?
Скажите, пожалуйста, после коронэктомии, нужно ли как-то влиять препаратами или чем-то другим на пульпу зуба, мне кажется оставлять оголённую пульпу это очень болезнно. Если да, то чем?
Лучше проиграть в суде за удаление зуба. Чем проиграть при повреждении нерва. Хорошо если нерв поврежден частично, то нервные волокна отрастут за год и чувствительность восстановится. А если сильное повреждение, то некроз и привет. Хотя куча народу ходит после перелома челюсти с разорванным нервом. Тут уже от адекватности пациента зависит
Нужно ставить вопросы перед теми, кто клинические рекомендации пишет. Нужно, чтобы методика вошла в них официально. Делала пару или тройку раз коронэктомию, все отлично.
Здравствуйте. Интересуюсь как пациент - при коронэктомии в случае миграции корня зуба есть вероятность, что он заденет нерв и все равно произойдет онемение челюсти?
