Лечение сердечной недостаточности 

Спасибо большое за такую оценку!

Спасибо за отзыв! Очень важно знать, что то, что вы делаете имеет смысл

Постараюсь ответить на все ваши вопросы и учесть пожелания в последующих лекциях.

@@user-xd2gy9qm9d Спасибо, кстати, когда Вы сказали про стеноз аорты при IABP, я понял что попался бы согласно Вашему предположению.

Мочегонные назначаются не потому, что нарушена функция почек, а наоборот, мы блокируем некоторые процессы в почках, чтобы снизить реабсорбцию воды. Вообще, при сохранённой функции выброса мочегонные можно и не назначать, но всё зависит от пациента, от его состояния, поэтому слушайте вашего врача, он точно лучше советчиков из интернета, которые не знают о вас ровным счётом ничего

Добрый день! Врачи всегда хотят помочь, потому как они от этого получают удовольствие. К сожалению, если врачи, которые находятся рядом с вами, не находят патологии, то мне, по интернету, вообще не предвидится возможным что-то понять. Да, такие случаи были и в моей практике, как правило молодые люди или подростки. Таким пациентам часто ставят диагноз "вегето-сосудистая дистония". Так что не удивляйтесь, если услышите такое. На самом деле проблему следует искать в неосознанном стрессе. Что такое неосознанный стресс? Это тот стресс, который вы имеете на биологическом уровне, но не можете понять что именно вас беспокоит. Тут может быть неудовлетворённость работой, нереализованность, проблемы в личной жизни. Как только находится причина и путь к решению проблемы, - большинство пациентов поправляются на глазах. Видимо тут имеет место расстройство регуляции со стороны нервной системы, поэтому и был придуман этот диагноз "вегето-сосудистая дистония", который не понятно как лечить. Вас отправляют к психологу не потому, что хотят сказать, что проблем со здоровьем нет, а потому что хорошая консультация действительно помогает. А вот найти хорошего психолога - это действительно проблема.

О

Зависит от причин и есть ли органические изменения. Поясню на примере: сердечная недостаточность на фоне алкогольной кардиомиопатии разрешается полностью, если вовремя выявить проблему и прекратить потребление алкоголя полностью. Если же диагноз ставится поздно, то и восстановление невозможно. Если сердечная недостаточность развилась на фоне, например, дилатационной кардиомиопатии (генетическое заболевание), то возможно медикаментозное поддержание до какого-то момента, но в большинстве случаев болезнь прогрессирует и сердечная недостаточность ухудшается. В большинстве случаев хроническая сердечная недостаточность не лечится, но выводится в стабильное состояние, которое может быть вполне адекватным для поддержания нормального качества жизни, но к сожалению, практически любая инфекция декомпенсирует сердечную недостаточность

@@user-xd2gy9qm9d Спасибо

Бронхиальная астма, как и любые хронические заболевания лёгких, могут привести к сердечно-лёгочной недостаточности. Врачи просто по-другому выразились, а вы решили, что это другое заболевание. На самом деле ваша мама обратилась с обострением и в ходе лечения было установлено ухудшение основного заболевания и, как результат, развитие сердечно-лёгочной недостаточности. То есть врач пытался помочь амбулаторно, но так как маме стало хуже, развилась недостаточность, то пришлось направить в больницу.

@@user-xd2gy9qm9d напишу поподробней.Может вы разберетесь .У мамы началась отдышка и свист при вдохе. помимо отдышки при подьеме по леснице поднимался пульс и высокое давление. Вызвали терапевта ,послушал и сказал астма.сатурация 96.Ложить в больницу.23 Декабря.Поход до машины скорой помощи ей дался тяжело.поднялось давление и усилился пульс до 150.естественно отдышка сильно усилилась.В реанимации лечили беродуал и кортикостероиды.Становилось хуже.При попытке встать поднимался пульс и давление.Усилились приступы удушья при напряжении.Позже приступы появились при напряжении для опорожнения кишечника.врачи разводили руками и говорили мне что при малейшем напряжении у нее сильный спазм и они никак не могут его снять. позвонили в областную больницу где скорректировали лечение и назначили сердечные таблетки.это 4 декабря.5 ей стало совсем плохо .я говорил районным врачам реанимации что скорее всего это сердце.на что они мне сказали что НЕТ.Мы забрали ее в городскую больницу.6 числа врач городской больницы сказал что ей лучше.Дашать легче.у нее ожирение 3 степени.

@@vasY150 ну, не будем играть в детектива. Предположу, что врачи имеют ввиду, что-то первично не сердце и что на ЭКГ нет признаков, говорящих, например, об инфаркте. Сердечно-лёгочоная недостаточность это не одно и то же, что сердечная недостаточность. Поэтому не думайте, что врачи ошиблись. Затруднение в дыхании и особенно трудности вдоха - это типично для БА, особенно, если уже был такой диагноз и мы сталкиваемся с приступом не первый раз. К сожалению, даже когда врачи делают всё возможное, всё равно не получается помочь и кому-то становится хуже. В данном случае ситуация сложная, комплекс заболеваний, поэтому да, доставляют с приступом БА, а на его фоне может развиться множество осложнений. Я попробую объяснить. Лёгкие напрямую связаны с сердцем. Так при сердечной недостаточности может развиться отёк лёгких, и наоборот при проблемах с лёгкими и спазме сосудов сердце не может протолкнуть кровь, в результате перенапрягается. Образуется застой крови в правом желудочке, соответственно в правом предсердии, миокард не выдерживает такую нагрузку. Поэтому изначально проблема с лёгкими, а потом уже появилась сердечно-лёгочная недостаточность. И это сложная ситуация. Постарайтесь начать доверять врачам, они действительно проделывают большую работу. Но они не боги, они только делают то, что в их силах. Надеюсь, что они и ваша мама справятся!

Даже не недостаточность была.в связи с празднничными выходными не вовремя сделали кт.то есть в нашей районной больнице его вообще нет .10 она лежала без диагноза лечили чем попало.лечили хобл.Только когда ей совсем плохо стало ее уже транспортировали в городскую больницу.там уже выявили что все легкие были забиты тромбами,но уже поздно .внезапная смерть от тэла.Врач сообщивший о смерти собщил что сердце было нормальным.непосредственная причина смерти респираторный дистресс синдром.

@@vasY150 очень вам сочувствую, но ТЭЛА это действительно сложная вещь, очень многие погибают на фоне инфекции или травмы. Реакция врачей должна быть молниеносной и даже когда делают всё возможное, далеко не всегда удаётся спасти пациента. Что касается сердечной недостаточности это не всегда физические изменения сердца, поэтому сердце при вскрытии нормальное. Я понимаю ваше горе, но не вините врачей, они и правда делают всё возможное. Даже когда вам кажется, что это их вина, вы, к сожелению, не обладаете всей информацией и не можете адекватно судить о правильности их действий. Не тратьте время на злость. Постарайтесь мысленно побыть с мамой, поговорить с ней. Это даст вам гораздо больше, чем поиски врачебных ошибок.

По препаратам отдельная лекция. Исследования не привожу, потому что говорю о том, что входит в протоколы. То есть это не новая информация, а подтверждённая разными исследованиями. В данном случае ссылки не требуются.

@@user-xd2gy9qm9d Хорошо. Не раскрыт механизм митохондриальной функции, пульсовой волны синтеза коллагена при диастолической дисфункций. Влияние коморбидности на прогрессирование ХСН. Одним словом- Вы теоретик, и выпустите теоретиков на класс хуже чем Вы!

@@user-ym2ws5sr3p как раз наоборот, я практик. Работаю в приёмном отделении. Имела опыт в России, теперь привыкаю к западным стандартам. Но ни в одной стране для оказания помощи при сердечной недостаточности мне не потребовалось знать теории синтеза коллагена... А данные лекции предназначены для освоения базовых теоретических знаний, которые входят в международные экзаменационные вопросы. Но и там ничего вычурного не требуется. Не очень понятен ваш посыл и не очень понятен стиль поиска на Ютуб.