Ребята, миофасциальная диагностика (или миофасциальный осмотр) ДОЛЖНА быть обязательно проведена при ЛЮБЫХ хронических и эпизодических болях, вне зависимости от диагноза "грыжа позвоночника" и т.д.
Перед тем, как выбирать методы лечения и приступать к лечению НУЖНО максимально точно определить виды и компоненты боли.
Проведение МРТ - это только ОДИН из видов диагностики при болях в спине и остеохондрозе. Причем МРТ еще не является диагнозом и результаты МРТ только помогают при постановке правильного диагноза.
Алгоритм диагностики при болях в спине и грыже межпозвоночного диска:
1. Терапевтический осмотр (сбор жалоб, анамнез, как давно и после чего начались жалобы, как пациент пробовал лечиться)
2. Заполняем карту болей (разделим на болевые и неболевые жалобы)
3. Смотрим (если есть) результаты проведенных обследований (Рентген, КТ, МРТ, анализы крови)
4. Проводим МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ осмотр - проверяем наличие, количество и степень выраженности миофасциальных болей (болей триггерных точек в мышцах)
5. Смотрим, есть ли НЕБОЛЕВЫЕ жалобы (слабость отдельных мыщц, онемение, покалывание, уменьшение в объеме конечности, дистрофия)
6. Оцениваем объем активного и пассивного движения (на растяжение)
7. Берем пробу на методы лечения триггерных точек - пробы на прокол, пробу на разминение
8. Проверяем (согласно бланка осмотра) наличие другх видов боли: а) воспалительной, травматической, б) неврологической, в) фасциальной, г) специфисеской
9. Если требуется - рекомендуем обследования других специалистов (неврологический осмотр, ортопедический, осмотр врача инфекциониста и тд)
10. При наличии и выраженности миофасциальных болей - даем прогноз на лечение: лечение миофасциального синдрома скорее показано в данном случае или скорее не показано
11. Составляем план вводных сеансов - для получения первых заметных улучшений.
12. Даем рекомендации по самостоятельным занятиям, упражениям, режиму, осанке, поведению и тд
Еще раз, цель - миофасциального осмотра - выявить компонент болей триггерных точек. Ведь именно миофасциальный синдром (первичное заболевание мышц) ОБЫЧНО является первичным и основным видом боли при боли в спине и суставах.
На примере пациентки Светланы, как развивалось заболевание:
1. Сначала заболела поясница (скорее всего были активированы триггерные точки в пояснице) - был только миофасциальный вид боли.
2. Далее больные мышцы давали сильное давление на позвонки и диски и спровоцировали (выдавили) появление грыжи.
3. Грыжа надрывает связки позвоночника и появляется (добавляется к миофасциальному) воспалительный вид боли.
4. Начинается воспалительная реакция (отек, покраснение, повышение температуры) и начинается биохимическая реакция локального воспаления. Это воспаление вовлекает спинномозговой нерв и добавляется нейропатическая боль к уже существующим двум видам боли.
5. Воспаление потихоньку проходит (заживает самостоятельно), в мышцах ноги появляются триггерные точки от вовлечения нерва.
Тем не менее, мы всегда выявляем миофасциальный вид боли, находим его и именно с этого начинаем лечение.
Таймкоды:
00:00 Вступление
00:30 Жалобы на боль
03:26 Про боль в конечность
04:45 Смотрим МРТ
06:28 Выявляем миофасциальный компонент
12:32 Проверяем на растяжение
16:31 Проверяем воспалительный вид боли
18:26 ПРоверяем на разминание
22:56 Резюме миофасциального осмота
Мои личные контакты (мы в Москве):
написать мне в вотсап: wa.me/79263845098
edkonkin
/ eduard.konkin.9
/ eduard.konkin
Наш администратор:
tel/WhatsApp:
wa.me/79032127779
16 май 2024
