Алексей, спасибо за шикарное интервью с Павлом и за ссылку на наш фонд на месте инфографики. Приглашайте и нас на медведики: расскажем о реабилитации после инсульта, например). Если соберем много лайков)))
Я уж думал, что куда-то пропал наш доктор, ан, нет!) Спасибо за новый выпуск! Всегда жду с нетерпением новых гостей. Алексей, пригласите, пожалуйста, в следующий раз онколога. Я думаю, тема очень всех будоражит, а многих доводит и до паранойи.
Про онкологию обязательно нужно, поддерживаю! А то столько мракобесия сейчас. А люди из-за этого умирают,вместо того что бы лечиться. Да и про второе мнение в онкологии не все слышали.
Алексей, вы замечательный! Спасибо Илье Варламова, благодаря ему я узнала о вас и вашем канале! Не люблю всяких «умных» популярных врачей в интернете. Вы - классный! Всё четко по делу. Спасибо! Рассказываю о вас теперь своему окружению
Слов в слово! уже месяц смотрим видео всей семьей и свое окружение тоже подсаживаю. Планирую в мск в октябре, заодно и загляну на чекап к вам в клинику с товарищем.
Павел Бранд и доктор Утин про лечение инсульта, ноотропы и другие препараты без доказанной эффективности, а также про симуляцию доказательной медицины, пользу и вред гомеопатии. И что лучшее плацебо - поцелуй мамы. Сайт клиники ЧЕКАПов - smartcheckup.ru/. Подпишись на канал доктора Утина - tinyurl.com/cc5wzny8 Соцсети доктора Утина: Telegram - t.me/doctorutin Яндекс Дзен - zen.yandex.ru/doctorutin VK - vk.com/utinonline 🦆 Поддержать канал на Boosty - boosty.to/doctorutin Таймкоды: 00:00 - Интервью с неврологом Павлом Брандом 01:40 - Кто должен лечить инсульт? 02:20 - Кто должен лежать в отделении неврологии? 03:30 - Отделений неврологии в немецких больницах практически нет 05:10 - Неврология - амбулаторная специальность не требующая коек 05:25 - Про ролик об Аллее Жизни с Александром Усольцевым: ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-sq9qoqQo_J8.html 06:40 - Неврологии не умеют заниматься профилактикой инсульта 07:00 - 5 причин ишемического инсульта 07:20 - Разрыв бляшки 07:30 - Мерцательная аритмия 07:50 - Гемодинамические инсульты (резкое падение давления) 08:00 - Геологические инсульты (изменение в свертывающей системе крови) 09:45 - Молодая женщина с инсультом не редкость. Оральные контрацептивы. 10:30 - Атеросклероз, мерцательную аритмию, артериальное давление лечат кардиологи 12:00 - Как отличить ишемической от геморрагического инсульта 13:30 - Лечение ишемического инсульта (тромбоэкстракция и тромболизис) 14:49 - Проблема своевременной диагностики инсульта 16:10 - Правило УДАР (улыбка, движение, артикуляция, решение) 16:30 - Про многообразие симптомов инсульта 17:20 - Когда точно не инсульт? 18:39 - Наглядный материал: www.orbifond.ru/ 19:30 - Оптимальное время восстановления после инсульта 20:25 - Какие специалисты лечат инсульт? 22:20 - Нейропластичность и восстановление (интеллектуальные люди быстрее восстанавливаются) 24:00 - Про «капельницы» 26:00 - Синдром обкрадывания. Трентал 27:00 - Ноотропы. Пользы нет. Есть вред 27:30 - Фенотропил и мексидол 28:00 - Проблема применения церебролизина у мусульман 28:50 - Актовегин и прионная болезнь 29:30 - Почему не надо пить (капать) препараты без доказанной эффективности (еще одна претензия к БАДам)? 31:15 - Доказательная медицина - зло. Но это лучшее из того что мы имеем 37:00 - Рекомендации и гайдлайны - это хрестоматия 39:00 - Человек ориентирующийся по гайдлайнам - это три 40:42 - Ссылка на ролик о головной боли 42:00 - Мы симулируем доказательной медицину 43:00 - О гомеопатии 43:40 - Ссылка на ролик об иммунитете 44:00 - Плацебо эффект 48:00 - Лучшее плацебо - поцелуй мамы 49:00 - Вся российская фармакология производит мел 50:00 - Внимание конкурс
Это один из самых лучших и полезных каналов . Аналогов на данную тематику я пока не встречала . Спасибо за клёвую инфу . Нравится прям всё. Всем здоровья 🌺
Это потому что канал мало раскручен. Как только раскрутится и дойдет до сотни тысяч подписчиков, начнется реклама хер пойми чего и подача информации в нужном рекламодателю ключе. Самые интересные каналы как раз те, на которых никто почти не подписан. Обычно слава портит не только людей, но и каналы на ютубе
@@intrepidsapiens69 реклама порой необходима , чтобы поддерживать свой канал , мне не запарно ее переключить , если инфа в ролике для меня полезна , поэтому ничего критичного в этом не вижу .
@@lucky_parfum Вы меня не поняли. Дело не в рекламе, которую добавляет ютуб. Дело в том, что раскрученные ютуберы не рассказывают в роликах что хотят. Они ролики начинают снимать на заказ. И в ролике вы больше не увидите объективной информации, вместо этого вам расскажут про чудо-таблетки. Рекламу можно переключить, но когда само видео становится рекламным, вы этого уже не сделаете
@@intrepidsapiens69 Тут есть нюанс. Этот блог не является для Доктора Утина статьей дохода, но косвенно влияет на его основной доход. Поэтому предполагаю что рекламы здесь не будет. Да и после просмотра десятков роликов в этом блоге сложилось убеждение что у автора блога есть миссия.
@@АртемСаварин-ж5ч Все же так и начинается. Знаю многих людей, которые начинали канал как хобби, а потом бросали работу и зарабатывали только за счет роликов на канале ) Я потому и говорю, что маленькие каналы могут позволить себе говорить правду, крупные каналы становятся финансово-зависимыми от спонсоров
Папа поломал ключицу справа. Всё обошлось без операции. Но в один вечер пожаловался, что не чувствует правую руку. А больше ничего не беспокоило. Тогда мы решили, что это из-за перелома ключицы и что утром поедем в госпиталь. Утром у Папы случился инсульт на улице. Будьте внимательны к близким людям. До сих пор не могу себе простить, что не вызвала сразу скорую.
Фамилия знакомая, и голос знакомый, да и внешность. Потом сопоставил всё это с отчеством и в голове вплыла древняя тв-передача с Яковом Брандом. Это ж по-любому его сын!
Если кто не понял, то список фуфломицинов от Жукова можно посмотреть здесь encyclopatia.ru/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2
Очень интересно, познавательно и все же, доктор, поскольку аудитория Ваша, преимущественно, не специалисты, нельзя ли чуть больше говорить о профилактике заболевания: что делать, чтобы избежать, как предотвратить, такие простые более понятные нам превентивные меры.СПАСИБО.
Слушала беседу,не смотря само видео, и поймала себя на мысли: по голосу и интонациям это же доктор Ливси из нашего мульта "Острова сокровищ" )) Спасибо!
Интересно было послушать было несколько ишемических инсультов все лекарства знакомы лечили в неврологии а после этой передачи думаю а что же неврологии должны лечить остеохондроз и грыжи позвоночника может я не поняла
Американские доктора пользуются теми инструкциями по лечению, которые согласованы со страховыми компаниями, если не хотят оплачивать это лечение из своего кармана. А насколько эти рекомендации будут совпадать с доказательной медициной - это никого не волнует.
Спасибо Алексей за прекрасную программу !!! а что делать приходишь к неврологу и назначают препараты те которые были перечислены ?! У мужа чмт и его лечили этими препаратами ещё фенобарбутал назначали хорошо , что его не пил . Что делать, как жить ? Где найти хороших специалистов ? ! Мы живем в Сибири . Хорошо , что Вы есть !!!!
@@sutkiminsk233 симптомы - головокружение и головные боли. Ну а лечить инсульт можно лишь первые часы и то это речь не про лакунарный. Дальше восстанавливаться нужно и профилактировать повторный.
на 16:30 - очень верное замечание на то, что инсульт не сводится только к УДАР! Всегда надо в "санпросвете" делать акцент на то, что даже если УДАР - норм., а человеку "плохо" с всякой неврологией (нистагм, "вертолеты" и т.д.) - бегом бегом 03
Спасибо за видео! Скажите, есть ли возможность сделать такое интервью с гинекологом? Столько вопросов накопилось, а ответы все разные. Вредны ли ОКи в длительной перспективе? Нормально ли принимать их от прыщей/болей/детей? Вредны ли лубриканты ( так говорит мой врач)? Как понять какой гинеколог толковый ?
Интересно.Но не все так однозначно.Например относительно: 1.Пентоксифиллина. Очень голословно утверждать что пентоксифилин вызывает синдром обкрадывания.Мне кажется уважаемый Павел Бранд перепутал трентал с Ношпой,за которой этот "грешок" имеет место быть. Как неуважительно очернять лекарство одобренное ФДА www.pharmacompass.com/fda-orange-book/pentoxifylline Улучшение познавательных функций и памяти под влиянием пентоксифиллина при деменции и после травм мозга было продемонстрировано в ряде экспериментальных исследований, как на крысах, так и у людей. Ссылки на исследования: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10973504 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10625085 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8864715 2.Ноотропила. Я бы это лекарство тоже не записывал в фуфломецины.Да "излечить" инсульт он не может.Но например в профилактике инсульта его применение имеет место быть.Ибо он уменьшает риск образования тромба и является безопасным средством для долгосрочного лечения свертывания крови, тромбоза глубоких вен, действуя через новый механизм ингибирования агрегации тромбоцитов - ингибирование тромбоксан-синтетазы. Ссылки на исследования: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15714749 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16459490 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8328997 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8457235
Ссылки напихали для пущей важности?) Пентоксифиллин - привели два исследования на крысах и одно для людей, но очень слабое как в плане выборки так и в методике оценки эффективности. Ноотропил - 2 исследования с выборкой 20 и 5 человек. Серьезно!?) Еще одно просто абстракция без оценки эффекта. Еще одно просто открытие дискуссии... И вот вам по-свежее - www.cochrane.org/CD000419/STROKE_piracetam-for-acute-ischaemic-stroke Так что не то что нет доказательств эффективности, а еще требуется доказать безопасность! Ну и гвоздь в Пентоксифиллин - www.cochrane.org/CD000162/STROKE_pentoxifylline-propentofylline-and-pentifylline-for-acute-ischaemic-stroke
@@anyoneknow139 Очень хорошо. Первое, вот вам статейка о вашем кокрейне znatok-ne.livejournal.com/121422.html С которой можно сделать вывод что кокрейн не последняя инстанция в мире,которой нужно слепо доверять.
@@anyoneknow139 Теперь следующее. Вы-то сами читали что пишут в этих обзорах? Если вы не поняли, вот о чем я обзор о трентале: "Methylxanthines can enlarge brain blood vessels but are of no apparent benefit in the early treatment of strokes caused by blood clots."- то есть они дают какой-то эффект но без видимых преимуществ. Например с моей точки зрения, это звучит так "трентал можно применять,но если что,есть другие средства которые справляются не хуже" "Methylxanthines can alter brain blood flow but we do not know if they improve patient recovery." Особенно выделяется вот эта фраза "we do not know if they improve patient recovery" то есть они не могут утверждать что трентал бесполезен так как то и что он полезен. А я имел ввиду другое. Я не вижу тут ничего чтобы подтверждало слова Брина " что какие-то бабушки умирают от трентала".А как раз об этом было мое сообщение. Что очень безосновательно очернять препарат(а это есть очернение) если нет никаких доказательств.
@@anyoneknow139 Теперь тоже самое насчет пирацетама. "The data reviewed did not provide conclusive evidence about the effects of piracetam for acute stroke. " А я и не утверждал что он полезен при приступе острого инсульта. А лишь то что он может снижать уровень тромбоцитов и тромбокрита,что может быть профилактикой от формирования тромбов,которые и являются одной из причин инфарктов и инсультов.
У меня лежат две коробки. Очень странный препарат. Я его один раз принимал целый месяц, а потом у меня внезапно уменьшился телесный угол зрения справа. Идешь с левой стороны дороги, а справа - не машины, а месиво. Если посмотришь туда, не поворачивая головы, то стошнит. Я очень испугался, стал заламывать руки и пошел в большую глазную клинику. На минуточку, я в Сеуле живу, тут западный вариант медицины доказательный и все очень строго. Ничего не нашли, делали КТ. И только на косоглазие оказалось, что в определенных углах сигнал правильно не сводится. Велели придти через месяц, а перед приходом пожить с заляпанным одним глазом. Я отменил фено-вскусняшку и через неделю у меня все стало нормально. Не исследованный препарат - это вот так. И когда местным врачам скажешь, что принимал советский препарат для космонавтов, о котором тут не слышали и не услышат, они только дилдами разведут. А фенотропил хороший препарат, да.
@@sergeychalkov4 сочувствую, неприятная история. Имхо, фенотропил вообще не курсовой препарат. Я пробовала курсом пить, но бросила дней чз пять, т.к. ощущения были так себе, я имею в виду эмоциональную сферу. Такое, знаете, стабильно пониженное настроение получалось и ничего больше. Но, блин, как он спасал в ситуациях, когда надо было поднажать и пятилетку за день сделать! Одна таблетка отключала эмоции полностью и никакой тебе лени и прокрастинации. На несколько часов становишься как робот, сосредоточенный и неутомимый=) Как он на физику влиял - вообще отдельная тема, выносливость реально в разы повышалась. Но, конечно, это было взаймы. На следующий день важных дел не планировала=)))
@@natalyas7293 о, да, я знаю, о чем вы говорите! Я этот вопрос для себя исследовал с разных сторон. Такой же эффект дала медитация, причем не такая, что с телефончиком или часиками эппл посидеть десять минут и потом донимать окружающих тем, что я медитацией занимаюсь. Это был хардкор, когда я поехал в медитационный центр в Мьянму, рядом с Янгоном. Там спать давали три часа, а все остальное время медитировали. Я там провел всего пару дней, а потом тайно позвонил другу со словами "СПАСАЙ МЕНЯ". Было тяжело, но эффект!!! Фокус сознания можно было навести так четко, что просто все остальное переставало существовать. Но через несколько дней все прошло, и ощущения стали обычными. А избавиться от навязчивых размышлений, грустных мыслей и других приблуд дистимии помог... экстракт зверобоя. Вот вообще не верил, заказал ради эксперимента. Через неделю почувствовал, что в голове стало тихо-тихо, что больше никто мне не мешает думать и чувствовать то, что надо думать и чувствовать. Мой друг, профессор химии, проверил по международной базе научных исследований и сказал, что да, те два вещества, которые извлекаются из зверобоя, имеют доказанный выраженный эффект. Поверить не могу, что столько проблем решилось какой-то травкой.
Спасибо, Но есть просьба улучшить титры и вести разговор по медленее, пенсионерам порой сложно уловить сказанное. Пример препарат пентоксифинллин , современный препарат, им можно пользовать ?? Речь ведете о других препаратах, доктор называет их не эффективными, но понять речь не возможно, титры не называют препараты. Поэтому если называете лекарства, то просьба доносите их понятнее, или вообще не называйте. В целом спасибо
Алексей, подскажите пожалуйста на счет Пентоксифилина (Трентал), вот у Димы Веремеенко есть огромный разбор этого препарата и миллион ссылок на исследования. Если я все правильно понял в статье противоположная точка зрения, нежели упомянули в ролике. Что вы на эту тему думаете? Спасибо Ссыль на стетейку: nestarenie.ru/pentoksifillin.html
Ок, вопрос доктору. Болит голова, инсульт не определяется. Болит сутки. С катастрофическим повышением давления. Есть не могу, пить не могу, спать не могу. Попытка занять вертикальное положение вызывает головокружение и рвоту. Вредных привычек не име. Веду приличный образ жизни с физназрузкой и прогулками. Вопрос: куда меня должна везти скорая, если неврология не нужна, как отдельное направление?
@@adamasgol невралогическое🤣 на самом деле лиагноз двойственнен и расплывчат. По результатам лежания в больнице выдано направление к местному неврологу. Вот думаю, что делать, если неврология не лечит))
@@adamasgol спасибо! Да я особо не переживаю))) смысл переживать, если нельзя исправить. Таблетосы есть, куда ехать во время приступа, теперь знаю🤣 ну пока их не отменили🤣
Key Key 1. ницерголин, холина альфосцерат, мельдоний, левокарнитин 2. не прозвучало дифференцировки ранних симптомов инсульта от проблем позвоночника к примеру .. 3. нет, передавать кардиологам не будем, принципиально противоположны ( да, и флеболог ам не будем))) 4. КТ конечно чрезвычайно полезен мозгам, почему именно выбор КТ непонятно
Может и так.Но у меня она 7 тыс.и я не живу в России а в Приднестровье, а там другие коэфициенты при начислении росс.пенсии если ты переходишь с пмровской на российскую.Так что вот так.
Да ну, что невролог может почти в 100% определить ишемия или геморрагия. Хотел бы я посмотреть на этого невролога который без КТ назначит тромболизис или наоборот, порекомендует хирургический гемостаз. Ни один вменяемый без визуализации не скажет со 100% уверенностью какой инсульт.
Канадская медицина: невропатолога нет, каждый день проведенный в больнице баснословно дорог ( выпинывают на другой день, если уж не совсем кранты), участковых врачей нет, по домам никто не ходит. Вызов скорой стоит дорого. Может и пожарка приехать. Сгрузят в приемном покое, где просидишь в очереди со всеми. В Союзе привыкли швырять деньги на ветер - отвыкайте. Перед прививкой никакой пцр тест не проводят (лишние затраты)
Так путанье слов - это что? Помимо явного инсульта. Что до доказательной... врачи его сети клиник обожают прописывать фуфломицины. Вот прям конкретно. Например, кардиолог не сомневаясь выписал Кагоцел. От гриппа. Ну и т.д.
@татьяна беркутова Как любой фуфломицин - ничем. Поржал и забыл. Ни одного полноценного исследования нет. Препарат неизвестен вне РФ. Мел по цене немела.
Поставил дизлайк и вот почему. Все эти умные слова про плохие российские лекарства я уже слышал не раз. Но где же названия лекарств нормальных, западных ? Если их не существует в принципе, так и скажите. Если они есть, то почему не прозвучали ? Мне, больному, какая польза от пустого критиканства, я всё равно от безысходности буду соглашаться на мексидол и ему подобные. Какой он к хрену невролог, если перечислив десяток плохих лекарств не назвал ни одного хорошего ?
Потому что таких препаратов на западе не существует как класса. Ноотропы, "улучшители микроциркуляции" там это БАДы. Нет доказательств эффективности - нет места в протоколах и схемах лечения. Это у нас препараты без доказанной эффективности лечат несуществующие болезни типа ВСД
@@DoctorUtin это звучит, как "жопа есть, а слова нету" Если люди болеют, страдают от пресловутой всд, к примеру, какой смысл с пеной у рта кричать о том, что нет такого диагноза. Или слово остеохондроз так же попало в опалу. Это всё риторика. Лечить и помогать всё равно надо. И да, препаратами без одобрения доказательной медицины, которые... помогают. Как бы кому это не нравилось.
@@Irina-vsh нет ирина. не так. люди годами лечат несуществующие болезни хотя есть другие диагнозы: например тревожные расстройства с понятным планом лечниея.
Понятно. Больше к неврологу ходить не буду. Ничего не изменилось после курса уколов. Цераксон, мексидол, актовегин. Врач приглашает один раз в полгода на приём и прописывается эти препараты после ишемического инсульта. Кардиолога нет. Терапевт - фельдшер.
а вот эти рекомендации, принимать аспирин для предотвращения инсульта , для "разжижения " крови. Кстати, у меня варикоз нижних конечностей, была операция удаления вены и врач рекомендовал "пожизненно" принимать аспирин, который я не переношу, но кардиомагнил подошел - ?
Да все препараты имеют сомнительную эффективность, так как лечат не человека, а чаще корректируют патогенез. Будущее медицины - научиться регулировать процессы саногенеза в каждом конкретном случае!
Это всё хорошо, но например в Перми даже в частных клиниках по прежнему лечат и Актавигином и Перецетамом и прочими " опасно- бесполезными препаратами!!!!
