Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-ko...
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Полипы желчного пузыря
Я приветствую всех на нашем канале, меня зовут Дмитрий Крупнов и я врач-хирург. В сегодняшнем видео мы поговорим о полипах желчного пузыря. Вы узнаете, что из себя представляют эти полипы, как они себя проявляют, чем опасны и самое главное, что с ними делать.
Тема актуальна тем, что не только пациенты, но и не все врачи точно знают показания к удалению желчного пузыря при наличии полипов в нем. Эту ясность мы сегодня и внесем.
Что же такое полип? Это опухолевое или опухолеподобное образование на слизистой оболочке. В нашем случае на внутренней стенке желчного пузыря. Различают три основных вида полипов: аденоматозные, папилломатозные и холестериновые. Первые два вида опасны тем, что могут малигнизироваться, т.е перерождаться в рак. Холестериновые же полипы представляют собой отложение холестерина в подслизистом слое и в рак они никогда не перерождаются.
Если говорить о причинах образования полипов, то они не известны. Можно лишь сказать о предрасполагающих факторах, то есть тех факторах, которые могут вызвать образование полипа желчного пузыря, но не обязательно вызовут. К ним следует отнести наследственную предрасположенность, воспаление в стенке желчного пузыря, в том числе и на фоне наличия камней, нарушение обмена веществ, прежде всего холестеринового, употребление большого количества жирной и жареной пищи и др.
А теперь буквально одно слово о том, как они себя проявляют - никак!
Если полип не перекрывает просвет пузырного протока, то никаких симптомов у пациента нет! И не верьте тем, кто говорит, что боль в животе, тошнота, изжога или еще какие другие симптомы от полипов. Полипы желчного пузыря не болят!
Есть одно исключение - полип перекрывающий пузырный проток - в этом случае возникает воспаление желчного пузыря, которое и проявляется болью в правом подреберье.
А теперь практическая сторона нашего видео.
Допустим, при УЗИ у вас обнаружили полип желчного пузыря, его размер не превышает 10 мм, пузырный проток он не перекрывает.
Что делать?
Пропить препараты урсодезокихоливой кислоты. Если этот полип холестериновый, то он уменьшится в размерах и это будет означать, что вы на правильном пути. Продолжайте в том же духе. Если же полип после 3-х месяцев приема препарата не уменьшился в размерах, значит его природа не холестериновая и медикаментозное лечение в этом случае нецелесообразно.
А целесообразным действием будет наблюдение - оно проявляется в ультразвуковом исследовании раз в полгода.
Но сразу хочу вас предупредить: медикаментозное лечение и наблюдение нужно осуществляться строго под контролем врача, врача-хирурга.
Чем же опасны полипы, если они не болят?
А опасны они тем, что перерождаются в рак. Чтобы не допустить этого перерождения и удаляется желчный пузырь. Удалению подвергаются только те полипы, которые с большой долей вероятности трансформируются в злокачественную опухоль.
Вот четкие показания к удалению желчного пузыря при наличии в нем полипа:
сочетание полипа с конкрементами (камнями) желчного пузыря;
размеры полипа желчного пузыря более 10 мм;
быстрый рост полипа;
выраженная клиническая симптоматика (боль в правом подреберье, в основном из-за закупорки пузырного протока и др.);
возраст пациента старше 60 лет;
сочетание полипа желчного пузыря с семейным полипозом толстой кишки.
сочетание полипов с первично-склерозирующим холангитом.
Оптимальным способом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Или как в простонародии называют эту операцию - удаление желчного через проколы.
В организме человека ненужных органов нет и удалять какой бы то ни было орган без медицинских показаний нельзя. Но если в органе начинаются патологические изменения, ухудшающие качество жизни и грозящие тяжелыми осложнениями, в нашем случае перерождением в рак, то его (орган) необходимо удалять. Рак желчного пузыря относится к одному их самых коварных - он развивается бессимптомно, никак себя не проявляя. И тогда, когда появляются симптомы становится уже поздно. Вот почему так важно постоянное наблюдение за полипами и своевременное удаление желчного пузыря.
Итак, если при УЗИ у вас обнаружили полип желчного пузыря, не отчаивайтесь. Как вы сегодня узнали не все полипы перерождаются в рак, и далеко не при всех полипах нужно удалять желчный пузырь. Найдите грамотного хирурга, который адекватно оценит вашу ситуацию и выберет оптимальную тактику лечения или наблюдения, исходя из медицинских показаний, а не своего желания. И используйте наше видео в качестве подсказки.
29 сен 2018
