Продолжаем цикл видео для первичной специализированной аккредитации по специальности "Анестезиология-реанимация". Эта станция - о постановке подключичного катетера!
@@archisul2301 конечно! Он же хирургическую обработку рук должен был провести! Да и при гигиенической тоже снимают всё украшения с рук, включая часы. Вообще много недочётов и неправильных действий, нарушение асептики .
В целом, показанная методика очень не удобна -- занимает очень много времени. Значительно рациональнее сразу выложить всё, относящееся к катетеризации, на стерильную пелёнку на столик. И потом с этого столика необходимое брать. Так, обычно, все и делают. Это и гигиеничнее -- не надо сто раз в нестерильную зону за каждой салфеткой и шприцем лазить. Странно, что на данной станции не уделено внимание правильной укладке пациента -- это же, как и выбор точки вкола -- основа успешности пункции. Как попало уложил -- куда попало попал. Тогда, кстати, исчез бы смешной момент с просьбой к пациенту "поднять правую руку" :)) Вы же с этой стороны (правой) -- катетеризируйте. А он Вам раз -- и рукой шевелить начал. Называется: "здравствуй пневмоторакс". Пусть уж лучше словами говорит, если больно. Ещё не совсем понял -- почему катетер установлен именно на 13 см? Почему не на 12,8 см? Или не на 13,5 см? В целом, видео интересное.А ещё интереснее было бы узнать: те, кто данную станцию разработал -- действительно организую весь процесс и катетеризируют вены сами именно так? Хм...
Последний вопрос - философский :) вроде как станции придумывала ФАР. В паспорте станции есть список фамилий разработчиков. Ваши замечания логичные, но увы, делать требуется именно так)
В экстренной ситуации стерильностью можно пренебречь в пользу времени. Кожа достаточный барьер от всего. Защиту лица от брызг биологических жидкостей находящихся под давлением желательно. Например кровь брызнет в глаз, во первых процедуру придется приостановить, во вторых бегать потом полгода риски сдавать.А вообще весь ЖКТ и слизистые технически являются внешней средой постоянно подвергающиеся атаке всем существующим микромиром бактерий вирусов и остальных организмов.
Что на счёт местной анестезии?? Процедура без анестезии довольно болезненная... И латка для использованных материалов, ведь зачастую она проводится у кровати больного?
Как общее видение процедуры имеет место быть, как правильное проведение процедуры- нет, сплошное нарушение асептики и соответсвенно высок риск развития исмп. Так же этапы подготовки и проведения.
Как уже уточняли, это - станция аккредитации, которая имеет своих авторов в Москве. Мы сняли видео в соответствии с действующими инструкциями к экзамену
Ды не, не согласимся :) к концу ординатуры студенты умеют сдавать такие экзамены и хорошо знают, как надо действовать на экзамене и как в жизни. Другой вопрос - почему экзамен так составлен, но вопрос этот скорее риторический
@@UrgentCare-Medicine у нас в реанимации много студентов и единицы к 6 курсу что-то понимают и умеют, они сами признаются, что в университете самообучение по факту... Кто хочет, тот пытается, остальная масса на потоке с минималкой... Это подтверждает и практика..
Всё не то. Моей матери поставили подключичный катетор для того чтобы 3 месяца ставить капельницы. У моей матери ничего не торчит, под кожей что-то находится, и рядом небольшой шов 4-5 см.🤔
К нам едет акушерский манекен, но приедет только в начале июля) Так что пока не можем. К тому же пока не понятно, как нам снимать женское хозяйство крупным планом, чтобы не нарваться на страйки от ютуба))
@@UrgentCare-Medicine Спасибо за ответ❤ все же надеюсь, что урегулируется данный вопрос)) это же прям необходимоооооо!!! Мы акушеры никуда не делись)))
@@UrgentCare-Medicine "Потому что в жизни должно быть место риску!" Не знаю, как то тяжело это оценить каждый день видя такое в транспорте. Особенно после того как похоронил людей.... Возможно, Вы, в своих видео, будете надевать маски правильно, раз раздевать пациенток до пояса не научились?
Бужировать не вынимая иглы🤣. Вот это мастер класс. А почему ждать рентгенографию 6 часов? Чтобы вливать в артерию, при случае если попали не туда куда надо? Автор вы кто?
а вы кто?) Бужирование в видео идет по проводнику, игла уже извлечена. Рентген вообще не показывает артерии, он назначается для исключения пневмоторакса.
@@dead_resuscitator если вы поставили катетер в правой внутренный яремной вене. Сделали рентген. На рентгене вы увидели что ваш катетер пересекает бифуркации трахеи. О чем вы будете подумать. Другой сценарий. Поставили катерер в левый внутр яремке. На рентгене ваш катетер не пересекает карину и продолжает путь прямо в направление сердца. О чем вы будете подумать?
