Я по этому шаблону делала памятку: Общие сведения: фамилия, имя, отчество, возраст (сколько вам полных лет), национальность, место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование, дата выхода в дородовый отпуск (декрет), посещали ли врача (акушерку) во время беременности? Сколько раз? наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности), адрес по прописке, адрес фактический, семейное положение, зарегистрирован ли брак, место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке), ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка. Анамнез жизни: детские инфекции хронические заболевания операции, травмы (в каком году, были ли осложнения), переливания крови (в каком году, по поводу чего?), аллергические реакции, особенно на медикаменты Семейный анамнез: хронические и наследственные болезни родителей, бабушек/дедушек, особенно онкология, сахарный диабет, гипертония, варикоз, осложнения в родах у женщин. Гинекологический анамнез: первая менструация - во сколько лет, сразу ли установился цикл, менструальный цикл - регулярный/нет, через сколько и по сколько дней, насколько обильно, половая жизнь - с какого возраста, контрацепция - чем предохранялись, особенно гормональные средства - когда, как долго применялись, были ли осложнения, текущая беременность - какая по счёту, роды - какие по счёту, были ли аборты, выкидыши, преждевременные роды (указать годы
