Трудные вены. Хитрости и техника 

Уретральный :)

Да, вот это действительно трудно 😏

По пульсу

Согласен

Вот вот, тоже хотела это же написать, этой актрисе я и с закрытыми глазами поставлю

Лучше уж у наркомана.

Идеальные? Вы шутите? То что есть вены хуже - несомненно. Но до идеала тут далеко. У меня вес 90, рост 188, у меня в локтевой ямке вена с мизинец толщиной. И куча других вен от 3 до 5 мм толщиной. В жаркую погоду даже перетягивать руку не нужно. Но видел людей с еще большими венами. Это, преимущественно, люди физических профессий, ведущие здоровые образ жизни, либо спортсмены с малым количеством подкожного жира. Вот там идеал.

спасибо!

О! Нормальные советы подъехали! 👍

Попробовала на практике, теперь действительно всегда буду искать место бифуркации! Спасибо

Спасибо, действительно полезные советы!!!

@@user-di7fq6hb9o Подскажите пожалуйста где посмотреть, гугл не признаётся

Ну кстати это не всегда так. Порой никто не может попасть, а другой человек с первого раза находит и наоборот этот не может, а другие могут. Тут как повезёт

​@@user-di7fq6hb9oда, это так. Часто ( у меня так было) другой человек с первого раза попадает. Тут несколько факторов срабатывает, даже сам пациент настраивается и внутренне как бы "разрешает" другому попасть. У меня бывало, что с ходу пациент спрашивает - вы новенькая? - и я со 100%уверенностью могу предположить, что не попаду, т. к. он мне не доверяет. Кто боится, тоже трудно попасть. Я обожаю, когда мне пациент говорит, что у него плохие вены, значит я попаду, т. к. он уже смирился, никому претензий не предъявляет. В общем, внутренний настрой тоже играет свою роль.

@@girl_beliving_in_miracle435 а мне наоборот не нравится, когда они с порога начинают заявлять, что все плохо и им никогда никто не попадает😂 лучше когда вообще ничего не говорят

@@user-di7fq6hb9o когда никто не попадает - это другой настрой, он уверен, что и Вы не попадете и внутренне, Вам назло 🤣, "зажимает" свои вены и очень счастлив, когда Вы не попали 😁, как бы сам себе доказал. А вот, когда он считает себя виноватым в том, что у него плохие вены он смиренно сидит и ждёт своей участи, вены тогда тоже спокойны. Почему я так говорю? Потому что я прямо видела, как вена "ушла" в сторону, когда я только- только поднесла иглу к коже, при этом пациент очень боялся инъекций и весь дрожал от страха. Представляю, какие у меня были глаза в этот момент 👀 психология чистой воды.

@@girl_beliving_in_miracle435 ещё когда холодно в отделении сразу у всех вены пропадают)

Особенно изгиб иглы👍. Попробую

Наконец-то, спасибо :)

Она молодец, очень терпеливая :)

Такое себе... Очень на любителя. Можно и не начинать. Этот лайфхак с огромной бородой, ещё когда катетеров не было.

учитывая качество катетеров, изгибать их вообще не рекомендуется...переломятся, ладно если сифонить будут, а не дай бог уйдут по вене

@@grantgazaryan2658 не уйдут 🤣 Поломаться да, могут течь. Белые "полосочки," на катетере это нити полипропилена, они играют роль "арматуры." Без дополнительных средств, просто мышечными усилиями человека, порвать их невозможно.

@@grantgazaryan2658 Ой вспомнила историю 30ти летней давности-как я в молодости работала в реанимации и у доктора когда он ставил подключичный катетер он почему то обломился(скорее всего обрезал нечаянно вместе с нитками) и ушел внутрь тела. Хирурги его вытащили в районе сердца,пациент жив! Там такой потом пир на весь мир был организован от него хирургам!))). Только это не прям в мою смену было,а у напарницы

Добрый вечер. У Вас золотые руки,не врач ,а просто ангел.

Здравствуйте, я работала с такими детками, и венками. И в таком случае посоветую больше рук, которые могут удерживать ребенка, всячески его отвлекать, и объяснять процесс по возможности. Стоит с начало найти вену, которая для вас более доступна и удобно, если таких нет, то придется идти в изгиб руки. Бывает такое, что вены не видно, но под пальцами они чувствуются, пульсация.

Могу поделится, как мы работаем с такими маленькими пациентами. Самое главное, это объясните родителю, как правильно нужно держать ребёнка и что от него требуется. Он фиксирует свободную руку, туловище и ноги (зажав их между своими ногами), если получится то и плечо (поверх него) руки из которой вы будете брать кровь. Это не сложно, получается, что он, как бы обнимает ребёнка положив руки крест на крест. Позовите коллегу, она/он должен зафиксировать (аккуратно) руку маленького пациента в районе плеча (чтобы ребенок не подскакивал вверх) и кисть. Далее вы ориентируетесь на реакцию ребёнка в каком он состоянии. Ваши действия плавные, его не фиксируют поначалу излишне крепко. Иначе он запаникует. Расскажите ему в игровой форме, что вы делаете. Мама/Папа тоже участвуют и заговаривают малыша. Мультики/любимые игрушки/погремушки очень помогут. От ваших действий зависит, как ребенок будет реагировать на подобные процедуры далее. Есть ещё вариант фиксации на кушетке с помощью одноразовой простынки. Как бы спелёнывая его туловище, свободную ручку и ноги. Родитель стоит с противоположной от вас стороны и придерживает, не давая совершать резкие движения. Тут тоже желательна помощь коллеги, чтобы сверху придержать плечо и передавать расходники. В этом положении брать кровь удобнее, чем сидя. Это примеры фиксации маленького пациента, если он паникует и не поддается на уговоры. Часто же хватает пару минут разговора и родитель просто держит малыша на коленках чуть-чуть придерживая плечо.

Пробовали, на камере тогда ничего не видно и ощущается, что мы просто колемся наугад. Здесь же видно, как меняется наполнение вен при разных методах

@@UrgentCare-Medicine вот как, спасибо за ответ

Модели...

Вы покажите пожалуйста как нащупать вену с большим слоем пжк, где ни вен ни даже намека на них плюс еще и человек пожилой, колоть людей наугад , делать им больно, раскурочивать Вены на кисти очень не хочется 😢 пожалуйста как будет такая возможность покажите пожалуйста, этим вы спасете от страданий очень многих ❤❤❤ мы тоже страдаем , когда не можем попасть с первого раза 😢😢

Сперва датчик,потом введение

Нитроспрей сколько минут ждём и сколько раз брызгаем

1-2 раза ждём секунд 30, если время позволяет@@momknow5381

Ну таки да, одна из главных задач медсестр это ставить уколы, чем они и занимаются почти каждый день. А врачи редко ставят, поэтому и навык в этом отличается. Логично

​@@savage13.3.7 Позволю себе с Вами не согласиться. Врачи, не умеющие колоть и прежде никогда не умели пока учились, подрабатывали. Кто умел, тот умеет и дальше без постоянной практики.

Зато они лучше централки ставят)

Не всегда обязательно В таком случае лучше удостовериться с помощью аспирационной пробы. Бывают люди с очень слабым наполнением вен, у которых кровь не будет течь. Бывает катетер залипает в вене об бляшку/извитость и тд. Причин может быть много

Все отлично получилось, не сомневайтесь!

А физ, по-вашему, куда делся?😂

да, кровь и в самом катетере после извлечения иглы не было видно, но в игле была, так что скорее всего венку на видео прокололи, поэтому и физ вводить в ролике не стали.

@@amazingworldofopera5371 вырезали из ролика. Потому что девушке не понравился физ под кожей

Какие сомнения ?! Кровь 🩸 то поступила в катетер.

да, про вены у пухлых маленьких детей, когда их не видно; про вены у людей в возрасте, когда они тонкие, извитые, "хрупкие"- попадаешь в вену, а через короткий промежуток времени она начинает "дуть". Или почему вена "дует" при нахождении катетера в вене (стенка вены не повреждена). Очень хочется лайфхаков. я однажды видела, как медсестра в родильном зале быстро поставила новорожденному катетер в вену, которая по диаметру была тоньше, чем сам катетер, как она это сделала я не усекла - натягивала, вену на катетер, как чулок на ногу. и сам катетер можно по- разному держать, как в видео показано, так для многих неудобно будет - пальцы внизу катетера. к сожалению ожидания от видео не оправдались.

Есть ещё один лайфхак: накладываете жгут, подкалываетесь любым самым маленьким катетером или бабочкой, не снимая жгута вводите 10-20 мл физы, тем самым наполняя перефирию ограниченного участка. Визуализируются более крупные вены - подкалываетесь нормальным катетером.

Когда время в обрез, яремку коли

@@epesya да неоправдались, а как круто звучало название, думаю ,,ну наконец то!,, , но пролет как обычно

Внутрикостный доступ отменили что-ли?

Нос как у утки. Че красивого то?

нет

Тоже интересно. Пните, когда ответят

Это самое главное, но постоянно игнорируется, а потом попадание только на удачу или перепорят все руки

Быстрее и проще брызнуть на кожу Nitrolingual Spray . Сосуды хорошо расширяются .

Есть про компресс☝️,и даже лайфхак 👍,вместо тёплого компресса нитроглицерином брызгать

Горячие компресы об это я незнаю можно объясните

это дефолт. напор не всегда хороший бывает

А вы когда так вены переполняете, не бывает так, что в какой-то момент кровь орошает всё вокруг из места пункции??

Тоже обратила внимание😂 сразу видно человека с опытом 🤝

Он попал, но упёрся, скорее всего. Надо было подтянуть немного на себя

@@user-bu2gq2lq6y это уже неправильное введение будет, катетер должен полностью в вене быть

@@user-di7fq6hb9o ну вот подтянуть и ввести полностью. Чтоб в стенку не упирался

Проконсультируйтесь у наркоманов

К сожалению, пациенты онкоотделений без вен из-за специфичности лечения. Только практика поможет, чем больше дежуришь, пробуешь, тем больше умеешь.

@@user-jx7re1nx8h вот как? Понятно теперь, проходила практику в больнице, так там то и дело кричали: Дима, зайди в пятую, Дима в десятую,оказалось нарк лежал и без проблем ставил в любое место кому угодно

@@user-pj6gx4hp2fЭто что то из серии фантастики.Как то слабо представляю что наркоман зашёл к пациенту в палату и с разрешения персонала колол его.99,9% такого не может быть

@@user-jx7re1nx8h дело в том, что там в основном пожилые пациенты которые уже поступают "без вен" руки дряблые, полные, кожа свисает или подкожная клетчатка рыхлая.

Можно ещё проще . Вместо теплого компресса использовать Nitrolingual Spray . Действует 100% .

@@annawall5243 ого, не знала!

​@@annawall5243 брызгать прям на вены?

@@user-ql2gt7hr5n На кожу над венами и немного подождать . Естественно сперва жгут наложить .

@@annawall5243 спасибо

У нас есть сестринское пособие, в группе ВК публиковали, распространяется бесплатно

@@UrgentCare-Medicine Ссылку дайте, пожалуйста.

@@NatalyaS1977 по поиску на стене сразу находит

@@user-vi9hq1go3i На какой стене? Не все вк зарегистрированы

@@NatalyaS1977все, кто из пещеры вылез

Опаасненько шуровать туда-сюда несколько раз иглой, опасненько делать несколько попыток. А сгибать иглу для удобства-крайне практично. Я анестезиолог-реаниматолог. Подгибаю иглу даже при постановке ЦВК. Промахов не было ни разу.

Простите, а катетер подгибать и вводить в Вену не опасно, не может он внутри сломаться вены?