Эрозия шейки матки - сегодня под этим понятием может выявляться целый ряд женских заболеваний. Само название, широко распространившееся среди женщин, в большинстве случаев не совсем верно отражает изменения, имеющиеся на шейке матки. В прямом смысле понятие эрозии - это дефект слизистой оболочки шейки матки. Чаще в понятие «эрозия» включаются почти все видимые при врачебном осмотре изменения шейки матки, связанные с появлением любых патологических процессов.
Невоспалительные изменения шейки матки, связанные с возрастной гормональной перестройкой - врожденные эрозии, или правильнее - эктопии эпителия шейки матки, встречаются чаще у молодых нерожавших женщин. Как правило, неосложненная эктопия не требует медицинского вмешательства. Планируется наблюдение и периодические осмотры с выполнением цитологических мазков 1 раз в год.
Если при обследовании выявляются признаки воспаления (цервицита), необходимо исключить наличие инфекции. Основные возбудители инфекций - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы (герпес, цитомегаловирус). Шейка является первой преградой на пути инфекции в верхние отделы полового аппарата, и при отсутствии правильного диагноза и лечения заболевание поражает также матку и маточные трубы. Часто возбудителем цервицита является вирус папилломы человека. Среди множества его серотипов есть и онкогенные - наиболее опасные среди них - ВПЧ 16, 18, 31, 33. Часто процесс выявляется уже в хронической стадии и требует довольно длительного лечения. Обязательным условием успеха является лечение партнера. На фоне цервицитов часто развиваются также полипы цервикального канала.
К невоспалительным изменениям шейки матки относятся и процессы, связанные с изменениями в клетках эпителия шейки - лейкоплакия, цервикальная интраэпительная неоплазия (раньше использовался термин дисплазия), и конечно начальные стадии рака шейки матки. При выявлении патологии этой группы лечение включает различные виды воздействий, позволяющие удалить нездоровый эпителий и заменить его здоровым - от биопсии и химической коагуляции до радиоволновой конизации шейки матки. Обязательным исследованием при выявлении заболеваний шейки матки является кольпоскопия. Видеокольпоскопия (осмотр шейки матки с использованием видеосистемы) позволяет увидеть изменения шейки не только врачу, но и самой пациентке. Также достоверно видны изменения в ходе лечения шейки. В ходе кольпоскопии при необходимости выполняется биопсия шейки с гистологическим исследованием препарата, что позволяет окончательно определить диагноз.
Шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому заболевания шейки обычно не имеют выраженной клинической картины. Они практически не доставляют неудобств на начальном этапе развития. Патология шейки матки может выявляться в любом возрасте женщины. Недостаточно глубокое обследование и неадекватное лечение могут скрыть настоящую картину заболевания, привести к неправильному диагнозу, и в дальнейшем проблема лечения будет более серьезной и займет больше времени и средств.
Автор блога: Канаева Елена Юрьевна, директор семейной клиники «Репромед», врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
3 окт 2024
