مشكلة التحكم فى البول اوقات كتير بيكون بسبب المثانة العصبية أعرف اكتر عنها و طرق العلاج و اسئلة تانية كتيرة هيجاوب عليها أ.د. عمرو حسن الحسني أستاذ المخ والأعصاب - كلية طب القصر العيني - في الفيديو دة
المثانة العصبية (بالإنجليزية: Neurogenic Bladder) هو الخلل الذي ينجم عن التدخل في المسارات العصبية الطبيعية المرتبطة بالتبول. ومن أنواعها:
المثانة المتشنجة، وهو أحد أشكال فرط النشاط، حيث في حالة فرط نشاط المثانة تقوم المثانة بالتقلص أكثر من الطبيعي، وقبل تجمع البول بالكميات المطلوبة.
المثانة الانعكاسية، وهو أحد أشكال فرط النشاط.
المثانة المرخية، وهو أحد أنواع نقص النشاط، حيث في حالة نقص نشاط المثانة تقل قدرة المثانة ويصبح الإفراغ غير مكتمل، بحيث يكون للمثانة سعة كبيرة للغاية (حتى 2000 مل)، ولكن نظراً لفقدان الإحساس بملء المثانة، المثانة لا تتقلص بقوة، وكميات صغيرة من البول تقطر من مجرى البول.
تعتمد وظيفة المثانة الطبيعية على الأعصاب التي تشعر بامتلاء المثانة، وهي الأعصاب الحسية، وعلى تلك التي تؤدي إلى حركة العضلات التي إما تفرغ أو تحتفظ بالبول، وهي الأعصاب الحركية.
يمكن لجميع مصرات المثانة، المصرات الداخلية والخارجية المصرات أن تتأثر بالاضطرابات العصبية التي تؤدي إلى اضطرابات في وظيفة المثانة.
تعود أسباب المثانة العصبية إلى وجود أي من العوامل التي تضعف المثانة، أو تضعف من الإشارات العصبية الواردة للمثانة أو الصادرة منها، ومن أهمها ما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي، وهناك العديد من الأسباب لاضطراب المثانة العصبية والأعراض تختلف باختلاف السبب.
فرط نشاط المثانة يحدث بسبب حدوث من انقطاع في المسارات العصبية إلى المثانة التي تحدث فوق عظم العجز (خمس فقرات العمود الفقري تقع مباشرة فوق العصعص)، تلف الأعصاب هذا يؤدي في فقدان الإحساس والتحكم في العضلات، وغالباً ما يشاهد في السكتة الدماغية، ومرض باركنسون، ومعظم أشكال إصابات النخاع الشوكي، وأمراض الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد.
المثانة المرخية هي نتيجة لوقف تنشيط المثانة على مستوى الأعصاب العجزية، وقد يكون هذا نتيجة: [3,4]
أنواع معينة من الجراحة في العمود الفقري.
الأورام الشوكية العجزية.
عيوب خلقية، مثل السنسنة المشقوقة (بالإنجليزية: Spina Bifida).
مضاعفات أمراض مختلفة، مثل الزهري وداء السكري، أو شلل الأطفال.
فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12.
نتيجة للضرر الذي يعقب إجراء عملية جراحية للحوض.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، قد تنتج المثانة العصبية عن مجموعة من الأسباب الأخرى التي تشتمل على:
التهابات معينة.
اضطرابات في جينات الأعصاب.
تسمم بالمعادن الثقيلة، مثل الزرنيخ، والمغنيسيوم.
علاج المثانة العصبية
للأسف لا يوجد علاج تام لحالة المثانة العصبية، ولكن الهدف من علاج المثانة العصبية هو السيطرة على الأعراض، وتوفير القدرة على تفريغ المثانة كلياً وبانتظام، ومنع العدوى والسيطرة على السلس والمحافظة على وظيفة الكلى. ويهدف المعالجة طويلة الأجل بالنسبة للفرد مع فرط نشاط المثانة إلى إنشاء تفريغ عفوي فعال.
علاج المثانة العصبية
العلاج الطبيعي للمثانة العصبية
العلاج الدوائي للمثانة العصبية
القسطرة للمثانة العصبية
الجراحة للمثانة العصبية
طرق علاج أخرى للمثانة العصبية
#حكيم_أعصاب #د_عمرو_حسن_الحسني #المثانة
4 сен 2022
