بدبويي دهان يك شكايت شايع در بين بيماران مراجعه كننده به مطب متخصصين داخلي و گوش و حلق و بيني ، دندانپزشكان و پزشكان عمومي هست . اكثر بيماران بدون گرفتن نتيجه خاصي ، از مراكز درماني خارج میشن و گاهی اين مشکل باعث بروز مسايل جدي در اونها و خانواده هاشون میشه . من دکتر حمید سجاد هستم متخصص داخلی توی این ویدئو می خوام در باره بعضی دیگر از علل بوی بد دهان صحبت کنم . در ویدئوی شماره1 در باره عللی مثل بالا رفتن سن , بوی بد دهان صبحگاهی ,گرسنگی کشیدن ,قاعدگی زنان ,بعضی مواد غذایی مثل سیر ,
علل دارویی ,بیماریهای دهان و دندان ,خشکی دهان ,بیماریهای بینی ,بیماری حلق و حنجره , عفونت ها و بیماریهای دستگاه گوارش صحبت کردم. اگه علاقه مند هستین در باره سایر علل بوی بد دهان اطلاعاتی بدست بیارین .ادامه ویدئورو ببینین. بوی بد دهان در عفونت ها و آبسه هاي ریوی مكررا گزارش شده . که خوب معمولا اینها بد حال هستند همینطور بعضی از بیماریهای مزمن ریه در شرایط تشدید شده مي تونه با بوي بد دهان همراه باشد.اگرچه حس بويايي ناتوانترين حس انسانه و استفاده از آن در بالين بيمار كمتر تمرين میشه ،
ولي برخي بوها به اندازه كافي ويژه هستند تا به عنوان یکی یافته بالینی مورد استفاده قراربگیرن . بوي شيريني و ميوه و حالت خاص و اورژانس بیماران دیابتی بنام كتواسيدوز ديابتي يك مثال كلاسيكه . چنين بويي به علت افزايش غلظت مواد كتوني در خون و دفع اونها از ريه به وجود مي آيد . در کسی که دچار نارسایی حاد کلیه شده بوي خاصی حس میشه که شبیه بوی ماهيه كه به علت تجمع مواد سمی در بدن ایجاد میشه.
کسانی که دچار نارسایی کبدی هم هستند بوی خاصی از دهانشون خارج میشه که به بوی موش معروف شده .در اینجا هم تجمع مواد سمی باعث این بوی خاص شده .
چندين بيماري متابوليك ارثي كه داراي ناهنجاریهای آنزيمي هستند ، مي تونند باعث بوی بد دهان بشن .وقتی بيماري از بوي بد دهان شكايت داره و در معاينه بويي حس نمیشه ، نبايد فورا اون را به حساب مسايل رواني گذاشت ، چون بوی بد دهان ممکنه ممكن است منقطع باشه . ولی بهر حال اگر معاينه مكرر بوي بدي نشان نده و علت خاصی از نظر جسمی پیدا نشه ، بايد به بيماريهاي رواني فکر کرد .بوهايي كه علت جسمی دارند ، معمولا با گذشت زمان توسط بيمار كمتر حس مي شوند ولي در بیمار روانی همیشه از بوي بد شکایت داره.
بعضی ها هم دچار توهم بویایی هستن که اگه بطور مکرر داره تکرار میشه باید به فکر بیماری روانی مثل اسکیزوفرنی باشیم و دنبال شواهد دیگه اون بیماری روانی باشیم. .این بيمارا معمولا از اينكه اطرافيان , بوي ناخوشايند فرضي اونها رو بسادگي تشخيص مي دن ، رنج مي برن. ممكن است حركات ساده ديگران رو به نادرست , واكنشي نسبت به بوي بد فرضي تلقي كنند . توهم بوي بد مي تونه به رفتارهاي وسواسي مثل شستن مكرر دهان يا كناره گيري اجتماعي منجر بشه. بعضی از اینها نمي تونن بپذیرن كه علت خاص جسمی وجود نداره و مكررا از پزشكي به پزشك ديگه مراجعه مي كنند،
ولي بعضی ها هم میپذیبرن كه ممكنه مشكل اونها اساس حقيقي نداشته باشه و حتي ممكنه موقتا قانع بشن كه مشكلي وجود نداره. توهم بويايي به ندرت علامتي از صرع لوب گيجگاهيه توهم اینها كوتاه مدته و كمتر با بوی بد دهان واقعي اشتباه میشه.از نظر آزمایشگاهی چه بررسی هایی میشه برای بوی بد دهان انجام بشه . عواملي مثل پيچيدگي انواع مولكولهاي گازي ، مشكلات نمونه گيري ، تغييرات بوي بد دهان با زمان و عدم توافق درباره استانداردهاي مرجع ,ارزیابی آزمایشگاهی بوی بد دهان رو مشکل کرده .
از اونجاییکه بوی بد دهان يك محرك بويايي هست ، شايد منطقي ترين روش اندازه گيري ، استفاده از داوري انسان به كمك حس بوياييه. ولی چنين اندازه گيري معيار با ارزشي نيست . در اغلب موارد ,نتيجه اندازه گيري بوی بد دهان با بيني انسان ، بطور قابل توجهي بين افراد مختلف و حتي در يك فرد در چند سنجش ، متفاوت از آب در میاد . در آزمایشگاه های فوق تخصصی می تونن با کمک روشهای کروماتوگرافی ، تركيبات فرار سولفور رو اندازه گيري کنند. اگر ميكروب هليكوباكترپيلوري رو که در ویئوی شماره یک بوی بد دهان که گفتم در معده هست به عنوان عامل بوی بد بويي كنيم
برا ي تشخيص , از بررسي بافت شناسي نمونه رنگ آميزي شده ، كشت ، بررسي فعاليت آنزیم اوره آز ، آزمون تنفسی وجود باکتری , و يا با بررسي سرم شناسي میشه پی به وجود این باکتری برد.در برخورد با بوي بد دهان اولين كار تعيين اين نكته هست كه آيا بوي بد فقط توسط بيمار احساس میشه يا اینکه توسط پزشك يا ديگران هم قابل تشخيصه . اگر وجود بو توسط پزشك يا فرد ديگري غير از بيمار تاييد نشه ، احتمال داره مشكل رواني در كــــــــارباشه و میتونه حتي دلالت بر بيماريهاي رواني جدي مثل اسكيزوفرني باشه.
اما در اين نتيجه گيري كه بويي وجود نداره نبايد عجله كرد ، چون بوی بد دهان ممکنه منقطع باشه.اگه واقعا بو وجود داشته باشه خود بيماران به علت پديده انطباق از بوي بد دهان خودشون بيخبرن و توسط يك عضو خانواده يا یک دوست از اون آگاه ميشن. اگر بو براي پزشك آشكار نباشه به چند روش میشه احتمال آگاهي از اون روافزايش داد. يك روش اینه كه پزشك در كنار بيمار بايسته و با برگه اي جريان هواي بازدم بيمار رو به سمت خودش منحرف کنه.ديگه اینکه اگر پزشك در معاينه یه علت و منشا بو رو پیدا کنه... مثلا چرک ته حلق , ، با آپليكاتور پنبه دار نمونه اي از اون منطقه تهيه کنه
3 окт 2024