دیابتی ها و آزمایش ادرار 24 ساعته 

توی این ویدئو من می خوام در باره آزمایش ادرار 24 ساعته صحبت کنم . اینکه چه ضروری داره ؟ نحوه انجام آزمایش چطور هست ؟ . تعداد انجام این آزمایش چند تاست و به خیلی سوالهای دیگه می خوام جواب بدم من دکتر حمید سجاد هستم متخصص بیماریهای داخلی اینجا هم کانال یوتیوب منه اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید .اولین سوال اینکه بررسي آزمايش ادرار24 ساعته چه ضرورتي داره ؟يکي از عوارضي که در افراد ديابتي مطرح میشه عوارض کليوي هست که هم در ديابت نوع يک و هم در ديابت نوع دو مشاهده میشه .


مبتلايان به ديابت نوع يک معمولا در سنين پايين‌تري قرار دارن و بيماري آنها زودتر تشخيص داده میشه . به همين دليل از ابتدا نيازي به انجام آزمايش دفع پروتئين و کشت ادرار 24 ساعته ندارن. ولي در ديابت نوع دو و مبتلايان به اون موضوع فرق مي‌کنه. ديابت نوع دو در خیلی از افراد مبتلا علامتي نداره و ممکنه تا سال‌ها وجود داشته باشه، اما فرد از آن بي‌‌اطلاع باشه و ممکنه اين بيماران از همان ابتدا اين عارضه بيماري رو داشته باشن. بنابراين به همه بيماران ديابتي مبتلا به ديابت نوع دو توصیه میشه که بلافاصله بعد از اينکه بيماري اونها تشخيص داده شد


از همان ابتدا يک بررسي کلي از نظر کليوي هم انجام بدن تا وضعيت سلامت اونها مشخص بشه .آزمايش ادرار جزو آزمايش‌هاي معمول اين بيماران هست ولي بايد توجه داشت که اين بررسي وضعيت کليه تنها به آزمايش‌هاي معمول تعيين ميزان اوره و کراتينين محدود نمیشه . اين بيماران علاوه بر سنجش ميزان اوره و کراتينين خودشون بايد آزمايش موسوم به جمع‌آوري ادرار 12 يا 24 ساعته رو هم انجام بدن تا سلامت کليه اونها از نظر دفع پروتئين مورد ارزيابي قرار بگیره. حالاچه فرقي بین اين آزمايش با آزمايشات معمول وجود داره ؟

افراد مبتلا به ديابت بايد نسبت به اين موضوع آگاهي داشته باشند که منظور از تست ادرار 24ساعته براي سنجش عملکرد کليه اين افراد، سنجش معمول پروتئين نيست. در اين آزمايش دفع ميزان بسيار کم پروتئين که اصطلاحا به آن ميکروآلبومين میگن مورد سنجش قرار میگیره و نحوه انجام اين دو آزمايش با هم متفاوته در واقع، دفع پروتئين از طريق ادرار و آنچه با اين نام خونده میشه ، پديده ديررسي هست و نمیشه در بررسي سلامت کليه‌ها به اون استناد کرد. در آزمايش ادرار 24 ساعته افراد مبتلا به ديابت دفع ميکروآلبومين مورد بررسي قرار میگیره که آزمايش اون هم در همه آزمايشگاه‌ها انجام نمیشه .

تنها تعدادي از آزمايشگاه‌ه‌ها وجود دارند که با توجه به تجهيزات خودشون دفع ميکروآلبومين از طريق ادرار رو اندازه‌گيري ميکنند. پزشکان هم در درخواست اين آزمايش بايد دقت کنند که آزمايش دفع پروتئين درخواست نشه و حتما دستور آزمايش دفع ميکروآلبومين قيد بشه تا در صورت وجود عارضه، به موقع , تشخيص و مشکلات فرد وارد مراحل حاد و دشوار نشه .آیا اين آزمايش لازمه فقط يک بار انجام ‌بشه يا بيشتر؟ قطعا بيشتر! آزمايش ادرار 24 ساعته و دفع ميکروآلبومين در افراد مبتلا به ديابت بايد به طور مداوم انجام بشه تا سلامت کليه‌هاي فرد دیابتی


بطور مداوم مورد سنجش قرار بگیره . به‌طور کلي اين آزمايش در افراد مبتلا به ديابت نوع يک، که معمولا سن کمتري دارن از 5 سال پس از تشخيص بيماري به‌طور منظم و سالی یکبار انجام میشه . آزمايش دفع ميکروآلبومين در افراد مبتلا به ديابت نوع دو هم بايد از همان ابتداي تشخيص به صورت سالانه انجام بشه .اگر اين آزمايش به هر دليلي انجام نشود، چه اتفاقي مي‌افتد؟ از اونجا که عوارض کليوي , يکي از عوارض شايع ديابت هستند, در صورت عدم تشخيص مشکل کليوي در مراحل ابتدايي بيماري , به‌صورت نهفته پيشرفت میکنه و زماني عوارض ناشي از اون بروز میکنه

که شايد براي آغاز درمان کمي دير باشه. اگر عوارض کليوي ديابت رو بشه در مراحل ابتدايي تشخيص داد به طور حتم درمان و جلوگيري از پيشرفت اون ساده‌تر خواهد بود، اما متاسفانه اين آزمايش براي خیلی از بيماران تجويز نمیشه.
برخي از پزشکان اصلا به اين مساله و اهميت اون توجه نمي‌کنند و انجام اين آزمايش جزو مواردي هست که در خیلی از بيماران مورد غفلت قرار میگیره . اگه به شرح حال خیلی از بيماران مبتلا به ديابت نگاهي بندازیم میبینیم که ادرار 12 يا 24 ساعته اونها از نظر دفع ميکروآلبومين مورد بررسي قرار نگرفته که اين نکته میتونه


عواقب ناخوشايندي رو براي بيمار به همراه داشته باشه. نکته‌‌اي که بايد بيش از همه در درمان ديابتي‌ها مورد توجه قرار بگیره دستيابي به يک درمان استاندارده که توجه به اون در درمان‌ها ضروري هست همون طور که گفتم بيماران ديابتي بايد دفع ميکروآلبومين رو به‌صورت سالانه چک کنند.اگر منفی شد باید چکار کرد ؟اگر نتيجه آزمايش، منفي باشه؛ همچنان بايد به صورت سالانه اون را تکرار کرد ولي اگر مثبت باشد، بر طبق مراحل درماني انجام‌شده، آزمايش‌ها دنبال میشه . اگر نمونه فرد مثبت باشه ظرف 6 ماه بايد 2 بار ديگه اين تست رو انجام بده .


اگر از 3 تست انجام‌شده، 2بار نتيجه مثبت بود بايد مراحل درمان آغاز بشه و پس از درمان، دوباره بايد نمونه‌گيري و بررسي انجام بشه ممکنه سوال کنید براي بيماراني که دفع ميکروآلبومين دارند، چه اقداماتي بايد انجام داد؟مراقبت و درمان در مورد اين افراد بايد حتما تحت نظر پزشک باشه. کنترل دقيق قندخون در اين بيماران اهميت ويژه‌اي داره.