Muy buena exposición. Yo, que soy un apóstol de la hipotensión permisiva, si quiero aportar que en el TCE hay que asegurar una PPC (presión de perfusión cerebral) de 80 mm Hg. con líquidos y, si se precisa con drogas vasoactivas. También hay que revisar el uso de hipotensión permisiva en embarazadas y ancianos. Un saludo
Gran aporte Manuel, efectivamente el cerebro no soporta bien la hipoperfusión. En esto del trauma hay 1000 matices, en 8 minutos no entra una formación de horas. Un abrazo y gracias x tu aporte de valor compañero.
Excelente. Con tu permiso presentaré este protocolo a los estudiantes de curso Aux. Médicos de emergencias del Cuerpo Bomberos Aeronáuticos Barinas, Venezuela.
Toñi te envío un saludo desde esta montaña palentina donde vivo y trabajo en una Ume rural. Me gustó saludarte. Tus vídeos me gustan por dinámicos, breves, claros, ayudan a refrescar mi cabeza. Gracias por vuestro trabajo y fue un gusto saludarte por esa bonita Málaga. Ánimo con ello y un cariñoso saludo
Miriam, mil gracias a tí y a tus compañeras x vuestro cariño y el entusiasmo que tenéis, me alegra poder seros útiles. Un abrazo muy fuerte desde el sur 💖🙏🏼
Siento decirte amigo que el termino ambu, se usará siempre por varios motivos: A.M.B.U significa Airway Mask Bag Unit en inglés , por lo tanto ambu es en sí misma la definición del dispositivo. Y para terminar la marca ambu se "apropió" de ese termino para dar nombre a uno de sus dispositivos. Por lo tanto ambu, BVM, balón resucitador etc son términos válidos. De nada 🫡
un gran problea es continuar lamando AMBU al BVM AMBU es una marca de equipos medicos . existen BVM de distintos fabricantes . en Colombia donde vivo un dia durante una emergencia se pidio un " AMBU" y la auxiliar de enfermería, paso al operador un resipiente para la orina marca AMBU. yá es hora de romper con ese claro error . Dios los bendiga
Querido amigo: Si bien es cierto que ambu es una maca de equipos médicos, tb lo es que es el acrónimo de Airway-Mask-Bag-Unit que describe el dispositivo como unidad de bolsa mascarilla de vía aérea, en conclusión se puede seguir usando el térmimo AMBU, la cuestión principal es que nos entendamos bien. Saludos
Todo fantástico, pero ser portador-a de tantas pulseras en las muñecas entorpece la higiene tan importante, tú y tus compañeros. Es una crítica constructiva. A mi no me gustaría que me tocáseis con todas esas pulseras que han estado en contacto con qué sabe qué y que no hay garantía de se hallan esterilizado.
María, si no distingues un video tutorial de una asistencia real, sino sabes si yo o mis compañeros llevamos esas pulseras en nuestro trabajo, sino quieres ser atendida y si de un tutorial tan completo y actualizado solo te fijas en que llevamos pulseras...ya lo has dicho todo, ah, y tb es una crítica constructiva 😜😜 *por cierto, se escribe "hayan esterilizado"
Me llama la atención de retirar las gasas y ve das si se encuentran empapadas sin embargo científicamente en el proceso para parar una hemorragia entran en función las plaquetas y se retiramos las vendas y gasas no dejaremos que las plaquetas cumplan con su función.
Hola Jhon, gracias x tu aportación. En caso de una hemorragía grave, desgraciadamente, en el proceso de coagulación, para cuando se creé una fibrina capaz de detener una hemorragia de ese calibre ya estarás muerto. Y x otro lado, si las gasas y las vendas se empapan en sangre, hay dos cosas claras; el paciente continua sangrando y nuestras medidas no están siendo efectivas. Saludos y gracias.
Gracias x tu aporte. Como bien dices lo ideal es trasladarlo en colchón de vacío, Según las guías actuales de RME, esto depende de las circunstancias, del estado del paciente, distancia al hospital y conocimientos del personal, también está aceptado trasladarlo en la camilla principal, y en situaciones excepcionales tabla larga y camilla cuchara. Tenemos un tutorial donde repasamos todo esto. Saludos
Hola!!! Genial vídeo pero me gustaría preguntaros cual es el algoritmo exacto que seguís…me refiero a si es ITLS, ATLS, PHTLS…Gracias!!! Me encanto el vídeo 😊
En este caso ITLS y PHTLS que son prehospitalarios, ya que ATLS, en general está más enfocado a hospitalaria. En este tutorial hemos cogido lo que más nos ha gustado de ambos programas, así como de otros de referencia. Gracias compi, esperemos que te guste. Saludos
Buenas noches, excelente video. Me llamo la atención un término que mencionastes "bolex costal", ya que no lo había escuchado antes, podrías indicar de que trata por favor, lo he estado investigando pero no aparece, quizás es conocido con otro término en mi país, gracias de antemano🤗
El tórax inestable, tórax batiente o "volet costal" se define como la fractura de 3 a 4 costillas en más de dos segmentos de su longitud, ocasionando un fenómeno paradójico en la caja torácica, colapsándolo en inspiración y expandiéndolo en espiración (1).
Excelente material! Frecuentemente recomiendo sus videos o los usos en mis clases, siempre citandolos, jajaja. La calidad de su material es muy buena, sigan así y espero un día viajar a España y tener la oportunidad de conocerlos.
Hola Tony, que tiempo máximo se recomienda tener al paciente en la camilla tipo cuchara. ¿Si mi traslado desde el punto del evento hasta el centro asistencial dura 30 minutos?
Muchas gracias por la información Toni, pero tengo dos dudas, la primera es por qué ya no se recomienda elevar el miembro, cuando en una situación pueda hacerse sin poner en mayor riesgo al paciente. Mi segunda duda es sobre el control cervical, seguiría siendo más recomendable hacerlo con las manos si hay intervinientes sanitarios suficientes para realizar el resto de funciones, ¿o no? Porque con las rodillas no se impide la flexión y extensión del cuello, además de que no se puede controlar igual que con las manos la presión ejercida sobre la cabeza, o ese creo que sería mi caso al menos.
Hola compi te voy contestando. A la primera pregunta: no se recomienda porque los diversos estudios sobre ese procedimiento han demostrado que no hay una mejoría de la perfusión cerebral elevando las piernas ni en tredelemburg en área prehospitalaria, en quirofano creo que recordar que si. Es decir lo dice la evidencia y es en lo que debemos basarnos. En el tema de control cervical, puedes hacerlo como quieras mientras se cumpla el objetivo. En el tutorial nosotros lo ponemos como alternativa (ITLS tb lo hace así ) a nosotros en un equipo de 3 incluso 4, nos parece lo más operativo. El paciente no se va a poner a mover el cuello como loco compi. En general debemos centrarnos más en cumplir los objetivos, es decir el "POR QUÉ" hacemos las cosas que en el "COMO" las hacemos. El objetivo es el paciente no nuestro lucimiento. Un abrazo
Hola Toni.. agradecer primero por tus aportes en el área prehospitalaria, quería dar mi opinión con respecto a la elevación del miembro y es que pienso que sí debe hacerse con el fin de disminuir la presión que existe sobre el punto de sangrado..Nose si me explico? Un abrazo y saludos a ti y todos los q que seguimos el canal 💪🏼
Hola Manuel, muchas gracias x tu apoyo. Igual que le respondimos al compañero anterior, los estudios actuales y según la evidencia científica ya no se recomienda. Es muy importante que nos dejemos guíar x los expertos y la ciencia y no por nuestras opiniones o experiencias, que són válidas, x supuesto, pero pueden estar ya desactualizadas. Saludos
@@prehospitaltv buenas tardes... Quería saber dónde puedo buscar la evidencia científica de que elevar el miembro no ayuda en la ayuda de las hemorragias y también sobre el tren de Lemburg? Ya q en nuestro trabajo lo hacemos y ayuda muchísimo en los pacientes hipotensos
Me llamó la atención que mencionan que ya no se recomienda elevación del miembro para control de hemorragia, podrían explicarme porque? Gracias de antemano!!
Hola Jose! Nosotros nos basamos en lo que dice la evidencia científica, es decir: los resultados a estudios de expertos en el área sobre determinados procedimientos, técnicas o materiales, la cual va cambiando constantemente. Esta evidencia habla de que la elevación del miembro en una hemorragia no reduce el sangrado, x lo tanto no se recomienda ya. Puedes encontrar esos estudios en buscadores científicos como pubmed x ejemplo. Así como en los manuales y guías de referencia ya viene indicado así. Debemos estar actualizados continuamente. Saludos y gracias
Estoy comenzando mis estudios en este nuevo mundo fascinante que es la cuidados de emergencias pre hospitalaria y ustedes son parte importante en mi proceso de aprendizaje , muchas gracias y sigan así chicos FELICITACIONES !!
Estaría interesado en saber si podrías asistir a un instituto de Comunidad de Madrid. IES San Juan de la Cruz en Pozuelo de Alarcón. A los alumnos de ahí nos encantaría recibirte!
Hola Matías, muchas gracias! A nosotros tb nos encantaría visitaros. Dile a tu tutora o algún responsable del centro que se ponga en contacto con nosotros por mail: prehospitaltv@gmail.com Saludos
Hola Lucas, son dos programas de trauma la misma asociación NAEMT y de reconocido prestigio. ITLS tiene un curso básico para TES y avanzado para medicina y enfermería. PHTLS es para las 3 categorías el mismo. Muy similares y recomendables ,cualquiera de los dos que hagas vas a acertar.
Hola! Porque los últimos estudios realizados a ese respecto concluyen que elevar los miembros no aporta una mejora significativa, la evidencia científica manda!. Saludos
En caso de tráfico el juego cambia, ya que si bien es cierto que dentro del vehículo se podrían realizar algunas maniobras, lo ideal en un paciente de trauma grave, es sacarlo lo antes posible para poder valorarlo y llevar acabo la asistencia y el traslado al hospital. Buena pregunta Jose, un saludo y gracias
Excelente vídeo. ¿Por qué se empieza la valoración con X y no con el control de la vía aérea que pone en riesgo la vida del paciente más rápidamente que un sangrado?
Según las guías PHTLS séptima edición, dice que hay que dar prioridad a las hemorragias exanguinantes (de ahí la "X") que según diversos estudios que realizan año tras año se dieron cuenta que es la principal causa de muerte en personas heridas en menos tiempo que incluso lesiones en vías aéreas. Estos estudios lo hacen para sacar sus guías para el manejo estandarizado de pacientes por parte del personal socorrista y de atención prehospitalaria. Espero te sirva esta información.
hola disculpa, pero me llamo mucho la atención tu pregunta, investiga sobre evaluación primaria , y que es lo que produce el schok hipovolémico. saludos
Porque lo dice la evidencia científica, se han realizado estudios que concluyen que esta técnica no tiene suficientes resultados, x lo tanto la desaconsejan. Saludos