【ショック】敗血症/敗血症性ショックの診断＆治療 

おっしゃる通り、JCSのⅠは開眼が前提のようになっているので、頑なに開眼しないような患者さんは困りますよね こちらの話をきちんと理解して会話ができるのであれば、それは覚醒していると判断できることがほとんどだと思います。しっかりM6が入るのに全然開眼しないし発語も全く無いというのは、精神疾患関係以外ではみる機会はほぼ無いかと思います 逆に、自発開眼ありと判断されて搬送された患者さんが、重度の意識障害（眼が開きっぱなし）というので慌ててギアが入るということもありえます JCSはシンプルさを優先した結果こういった限界が生じます。GCS等でも評価できるとスムーズになるかと思います 質問の状況では、「開眼しませんが指示は（なんとか）入ります」みたいな表現をすることも実際あります。また別の問題として、例えば指示して把握すると判断したのが、実際は無意識（反射とまではいきませんが）に手が動いただけで指示が入ったわけではない、という状況もあります 意識の判断も難しいですね