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【ショック】敗血症/敗血症性ショックの診断&治療
メロゼリカ【専門】救急ビギナーのスタッフ向け
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5 сен 2024
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@user-uc5vh6ef2t
10 месяцев назад
開眼しなくても従命や発語が有る場合のJCSの取り方について解説していただきたいです。開眼に注目してみると2桁と3桁を分ける事が多いと思いますが、GCSでM6で開眼しない場合にはJCSで20とするという覚醒に注目する分け方も有る様です。
@Meroselica_pro
10 месяцев назад
おっしゃる通り、JCSのⅠは開眼が前提のようになっているので、頑なに開眼しないような患者さんは困りますよね こちらの話をきちんと理解して会話ができるのであれば、それは覚醒していると判断できることがほとんどだと思います。しっかりM6が入るのに全然開眼しないし発語も全く無いというのは、精神疾患関係以外ではみる機会はほぼ無いかと思います 逆に、自発開眼ありと判断されて搬送された患者さんが、重度の意識障害(眼が開きっぱなし)というので慌ててギアが入るということもありえます JCSはシンプルさを優先した結果こういった限界が生じます。GCS等でも評価できるとスムーズになるかと思います 質問の状況では、「開眼しませんが指示は(なんとか)入ります」みたいな表現をすることも実際あります。また別の問題として、例えば指示して把握すると判断したのが、実際は無意識(反射とまではいきませんが)に手が動いただけで指示が入ったわけではない、という状況もあります 意識の判断も難しいですね
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