【高額療養費②】70歳未満の高額療養費：世帯合算と多数回該当 

多数回該当によって引き下げられた月（４月）も含めて、多数回該当をカウントします。 （右側の）6月に療養を受けた場合、（左側の）7月、1月、4月（引き下げられた月）がカウント対象になりますので、（右側の）6月は引き下げられた基準額が適用されます。

@@zukai-sharou ありがとうございます

そのとおりです。21,000円以上であれば、医科と歯科、外来と入院を合算して高額療養費算定基準額を超えれば、その超える額が高額療養費として支給されます。

@@zukai-sharou ありがとうございます😊 スッキリしました！！先生の説明はポイントを強調してくださるし、例えばのお話もしてくださるので頭に入りやすいです！ありがとうございます！

多数回該当については、転職などで保険者が変わった場合は、引き継ぐことはできません。保険者が変わった時点で、多数回該当の回数はリセットされてしまいます。詳細は協会けんぽにお問い合わせいただければと思います。

適用区分(ｳ)に該当する人について、医療費が21,000円の場合は、算定基準額の計算式の「医療費」は21,000円として計算します（267,000円を超えないときは医療費は267,000円とします）。ただ、医療費が21,000円の場合は、一部負担金の額は6,300円（21,000円×３割）なので、計算するまでもなく高額療養費は支給されません。高額療養費は、一部負担金等の額が算定基準額を超える場合に支給されるためです。

ウの場合、負担額がいくらの場合から 高額療養費支給の対象になりますか？

自己負担額が80,100円を超える場合から高額療養費の支給対象となります。

ありがとうございました！

高額療養費はとても分かりにくいところですね。 ご理解のとおり、70歳未満は21,000円以上でないと合算されません。70歳以上の場合は、まず個人単位の外来療養を見ていきますが、AさんならAさんの自己負担額は金額にかかわらず合算でき、BさんならBさんの自己負担額も金額にかかわらず合算できます。 難しいところですが、がんばってください。