【小岛浪吹】中国为什么又开始打击医疗腐败了，这么多年来医疗到底改革了什么 

下周开始差不多可以恢复正常更新了， 推荐机场：docs.xiaodaodalangchui.com/ 加拿大moomoo用户开放注册：j.moomoo.com/00zWpR 最高8次抽奖机会，最高抽100加币亚马逊礼品卡 美国moomoo （SSN），限时入金$1000就送15股股票；小岛链接入金$5000额外送一股特斯拉或Expedia股票：j.moomoo.com/00mF4u 澳洲 moomoo 入金5000澳币必得15股免费美股正股股票： j.moomoo.com/00mFaO 新加坡moomoo美股0佣金，最高稳拿约S$208的奖励* j.moomoo.com/00mF8j 马来西亚moomoo已开放注册：j.moomoo.com/00xPre

真的太棒了 你的讲解 客观分析 基于事实 终于找到了一个频道可以正直客观地阐述政治

犀利的见解，算是开拓我对社会的一种理解。小岛加油。

我奶奶就是第一代赤脚医生，二十几岁参加培训，负责本村的医疗服务，一直到70周岁退休。

美国医生人均35万美元，我在国内新一线城市顶级三甲工作，还没有35万人民币😿😿😿，其实学医的真的比其它专业辛苦多了，我本科硕士博士读了11年，差不多30岁才工作，真的我们底层职称是即辛苦又没有多少收入，在我初步看，我认识的同学，还有我这样圈子的医生都是支持反腐败，支持医改。

新加坡的医生可太轻松了，门诊一天也就接待十几个病人。我去sgh看病，经常看到一个病人和医生谈半个小时以上的，每次按预约时间去，基本都会晚个20-30分钟才会让我进诊室。我老家小城市的三甲医院规定门诊医生5-10分钟必须要看完一个病人，所以医生很急，肯定不会有新加坡医生这么悠闲地和你聊聊家常，顺便把病看了。目前中国的医疗质量很好，又便宜，还累死，但是医生的待遇太差。新加坡是医疗质量好，但是贵，医生对比中国轻松不只是一个数量级，待遇还好。中国做成这样已经很不容易了。

不得不佩服小島搜資料的能力

小岛做的认真 我咛听的亦认真。赞🎉🎉😊

小岛哥出品，先赞了再看👍

这个视频太神奇了，生活在国外的人，尤其是那种全民医疗免费的人，比如加拿大… 就会觉得小岛说的太有道理了。比起国外的假免费真等待比，我几乎所有的朋友，有比较着急严重的病都是回国治疗。反倒是国内的朋友骂的凶，说小岛是为政府的不作为洗地。

講得非常好，非常客觀的分析，現在油管這麼客觀的主播不多了

家庭条件一般不算好也不算差有农村医保，我妈风湿性心脏病，16年在重庆新桥医院开胸手术，总共花费16万+医保补贴了11万自己花费5万多。心中特感激啊 那么多钱一家人也很费劲才能赚到。

感谢岛哥的视频，课代表来啦： 00:00 苏联模式 03:30 赤脚医生模式 05:50 改革开放初模式 12:15 可持续模式 17:05 三明医改 21:22 既要又要还要 一句话总结：病人花得多，医生（部分）贪得多，药厂赚得多，导致医保没钱了，要改！

先说前半部分，小岛的年纪正好可以完整客观真实详尽的描述整个过程，最多就是因为篇幅所限导致漏一些细节，比如其它经济改革带来的影响。后半部分小岛也是分析得很好，不过小岛已经在外这么多年，可以理解。既要又要还要，自然是不可能。但是分流并不只有私营医院，医疗改革和从中央到地方得尝试非常多，尤其是社区卫生所和全国遍布的药房也起到了非常大的作用，在视频没有体现。不能说小岛最后的宏观预测不对，不过这个过程和结果也许并不一定会走向可惜的局面。既要又要还要，做不到全部，有7层就很棒了，不一定非常舍去一些。

喜欢小岛的客观，从来都是依据事实来的结论

说的太好了，观点也很客观

好新鲜啊等你好久了岛宝

岛哥不吹不黑绝对中立，作为海外华人真的不不容易。很让人欣赏。

接触到的东西越多就越清晰的感觉到，不是没人想做事，而是想做事的人会遇到的阻碍真的太多了

现在医院内部收入分配是金字塔型的，收入大头在几个关键位置的人身上，在现在医疗先进度达到一定水平的时候，往后边际效益是递减的。动态拉平收入是必要的。以后还是可以改回来的。

还在交医保的人已经在每年多交点了，岛哥可以查下整个社保（养老保险、医保等）的缴费基数这几年这3年涨了多少，2023相比2019普遍是40%-60%的涨幅。所以出现一个著名笑话，上海按最低标准缴纳社保公司和个人部分一共需要交2760元，上海最低工资标准才2690元。

這種事件在台灣也很嚴重，台灣叫做健保藥價黑洞，所以貪腐是人性，很難杜絕，只能防微杜漸，像清水溝一樣的一件一件挖，當工作一樣的做，人們除了要做水溝，也要懂得清淤啊，沒有一勞永逸的做法，端看情勢吧

可以看的出来,大方向从 既要又要 转向 成本质量和公平三者平衡,至少是在正视问题了,那就有希望,在这种情况下,即使医保多交点,质量上相对基础一点,我是能接受的,我接受不了的是交的医保被浪费和贪污掉.

小岛又更新了🎉等了好久耶

虽然发视频过了两周，但我还是得评论一下，我挺感谢这次医疗反腐的，因为去年疫情隔离酒店的补贴最后一季度一直拖着不发，就是因为这次医疗反腐，那笔补助终于发了😂，我那个在高风险区干的同学更加开心，他的补贴更多，有一万左右，感谢习总书记🎉

讲一点我了解和感受到的。 首先，国家医保确实让人民解决了看不起病的问题。以前听过太多家庭因病返贫，现在很多人都可以做支架，甚至移植。 其次，有亲戚做医生，医生也确实很辛苦，长时间工作，对学历要求高。 近年来医保个人账户里躺了很多闲置钱，统筹又不够用，药品价格乱象，也确实需要整治改革，希望越来越好吧。 给医生体面的收入，让人民看得起病。

不错，说得挺中肯的。

在医院工作，一直是“既要又要”，Up主说的“如果没有医疗腐败医院就开不下去”很中肯，也很悲哀，但很少有老百姓能够听进去Up主说的这些。

岛哥我妈就是医保局的，真的最大的亏空就是过度开药，过度治疗，以及一个你没提到的就是中医入医保造成了极大的浪费，因为大部分中医医院是私立医院，而中医很多时候都是吃了药不一定有用也不一定没用，所以就是大量吃中药，明明西医可以治好的要浪费大量钱在中药上，还有人参鹿茸这些也算中药很多医院就给老干部开大剂量的高级中药药材，然后和老人的家属或者保姆分这笔钱，挖社会主义墙角😢

把干部免费高规格医疗取消，整体节约至少20-30% （粗估，根据北京干部病房医护人员配备估计）

希望岛哥加快进度，赶在国办约稿前发视频就好了。我好把一些框架反应上去XDD

岛哥讲的真好

我说实话，农村合作医疗保险，我就是收益者，一年几百块，给你报销80%以上，我去年住院，保险很多。但是存在很多问题，财政负担很大，医生说一年医疗都快让财政亏光了， 所以在实际操作中，他们会弄一些合作医疗不报销的。我看了我自己去药店买的药，比医疗保险报销的还便宜。这就有点可耻了。制度是好的，只是必须不断改进。我们县是全国最先实行300块 在县以下医院不停治的最开始县。改革从来不是一搓而就，而是不断改进。这点我是支持共产党的

現在的醫保制度降低了個人入賬金額,但統籌報銷額度提高了一倍,而且改成按年算,其實對真正需要看病的人來說很有好處,尤其是長期病患,但沒病沒痛的人就會覺得虧了

以前我妈开药都是不要钱的，家里屯了一大堆，我妈还只是国营单位的小兵。后来突然有一天，我妈回来跟我说，要改革了，现在开药要钱了，以后没法随便开了。但是不管怎么样，这种改革是势在必行的，后续其实看病报销比例也很高，但是起码不会浪费了。 还有视频里有一点说错了，腾讯的平均工资并没有100w，平均的人力成本是80w（这个是我4年前还在腾讯时候的数据，今年可能更高一点，不过腾讯这几年也不怎么涨薪了，有人有看财报的欢迎补充），但是这80w包含企业缴纳的五险一金部分，包含腾讯食堂、班车、办公室、办公用品、行政部分费用等，所以实际到税前并没有那么多。并且论整个职业生涯，医生的收入和互联网比，谁高谁低还真说不定。头部大厂的薪资必然也得跟头部医院去比才有意义。 当然医生确实是太低了，毕竟读书投入的精力和时间成本远远比互联网大，而且医生前期的工资确实特别特别低，在他们最需要钱的年龄赚不到钱，这个确实需要平衡一下。 另外跟欧美比其实也不太准确，欧美的医生公会为了保证医生的收入，限制新进入的医生，把学医的门槛拔高到很离谱的高度，不管是入学门槛还是学费。相比国内，以我所在的厦门为例，福建医科大学的毕业生就可以进入厦门最好的三甲医院，而福建医科大学在我那个年代（08年）的分数线只是一本线的水平，供给和门槛完全不一样。只跟211院校的软件工程专业分数线相当（那个年代软件工程基本是每个学校分数线最低的专业）

很中肯的观点，爱你

岛哥这一期说的是没毛病的。中国的医疗体系在全球来看真的算是搞得不错的了。大家有这么多怨气很能理解，但是全世界可以说那个国家的医疗体系都没法让所在国的大众满意。美国那样混合制的效果就是死贵死贵；而很多欧洲国家采用的single payer system或者公立医院就是排大队，排个几个月几年都很正常。感觉全世界都是对医疗系统的需求长时间大于供给，所以要么是高价，要么是限价排队。

小岛说的我以前的这个行业，借用我们大佬这边的说法，提高医生的诊断费，降低药品费，分级诊断，未来中国大陆的药品和医疗器械越来越会通过集中采购来降低医疗费用，通过医保大数据来分析这个病需要的多少钱，医生少发医保钱，就会有奖励，多发就有惩罚 ，甚至以后医生的职称将科研和技术分离，

其实还有一种可能，就是随着科技的发展，越来越多的药品、仪器、耗材能实现国产化，最起码能和进口产品形成竞争之势，从而使得价格降低。以上各个领域近年来虽然取得了一定进步，可还有很大差距要弥补

我草 看了另外一个油管博主做的你的视频才发现怎么都快百万粉丝了 提前先恭喜小岛了 不知不觉订阅都2年了

作为医生，小岛说的还是比较合乎逻辑。虽说中国医生的待遇差，但当医生的门槛和发达国家比较差距也很大，我知道的老一辈里有些当科主任的大夫都还是中专护士出身。另外，现在国内的行情是顶级医院大夫都卷科研，根本没把多少心思放在看病上面，至于医疗怎么改，有待观望。有一点可以肯定，现在是待遇差了，活还没减少，而且病人也不好伺候了，这么下去只会让更多医生摆烂

以前的预防为主医疗思想可以坚持

MRI国产化为代表，设备、器材、药品成本压缩，还是可能把总价降下来些。

岛哥的确神奇，你是如何做到在新加坡对国内的状况这么了解的。。。

医疗是个大问题，决定着国民生老病死的事情，国家能出台更合理的政策是好事，但单单想从医疗方面来解决国民的健康问题是很难的。希望国家能从重击食品安全问题和全民运动的方向出发，估计会大大减轻医疗系统的负担。。

我几年前认识一个北京某三甲医院的大夫他告诉我，他学医将近十年，临床工作工作好几年，底薪8000多，还得跟医院签署不平等协议，任何医疗事故都由医生自己承担，虽然出了事故你可以去告医院一起连带责任，但是后果是没有任何医院会再要你，所以为了养家糊口只能通过医药代理那边挣些钱

遥遥领先快快出个讲解😊😊😊

说实话，我真的要感谢医保，至少是真的帮我们老百姓省了不少钱

大多数人还是支持医改的，虽然谁都不能保证改革的效果如何，但最起码政府能有改革的行动。再有政府总是标榜自己的制度有多么先进，那你就不能怪老百姓既要效率又要质量还要感受了。

中国医生现在收入都很高，小岛举例的深圳腾讯收入百万，但是全中国没有几个腾讯，深圳 广州 北京 上海这几个城市高收入医生数量很多。一线城市的医生普遍也有大几十万年收入，如果是科室主任都一百多万以上。深圳中位数年收入才几万元，跟深圳医生的中位数收入作对比，那都 是十倍二十倍的收入差距，收入差距比美国大得多。

理性客观，有理有据，不偏不倚！

国内推动教育和医疗两大必需品领域的改革，供求端是不平衡的。市场化的供给能力不够，是原本的公立方直接原地转身进入（准）市场化，其市场竞争力特别是信誉度，都是竞争者无法望其项背的。

我非常赞同岛哥这期的内容。美国医疗花费18.5%的GDP人均寿命比欧洲发达国家低（也比中国低）。另外一个角度需要聊的是药物和器械的国产替代。国内的单抗已经白菜价了，双抗和ADC也是世界第一梯队；器械很多领域也具有国际竞争力。

我妈妈一辈子农民，没交过一毛钱社保医保，后来涛哥那时候花了4万多买了个城保，后来还返还了3万多，等于自己只花了1万多。60岁开始每个月就有退休金了，现在68岁，每个月可以领接近2000的养老金，而且看病基本不用花钱，年初住院10天一毛没花，这个月住院9天自己也才掏了600多。所以我一直对涛哥心存感激！不过现在再想买城保早就不能买了。😂

作为医务工作者，我觉得说的非常好

现在的医保一般需要定点社区医院才能定点三甲，而且一般都鼓励小病去社区，所以最近这今年的医保感觉还好，而且平时去医院职工医保报销得挺多，我算了一下基本在70%以上。但是现在很多大城市，老龄化严重，退休的人越来越多，今年广州的社保费用都提了几次，真的就是苦了年轻人和公司。

外科医生是高技术工种，特别是超高级难度的手术。能动这种手术医生时间可遇不可求，为了能请动手术，红包都几十上百万。对于旁人来说这是医疗腐败，但医生和当事人真的是你情我愿。

视频舍不得看，总想留着喝茶的时候慢慢看~

岛哥，细致讲讲“缅北电诈”这个事件的来龙去脉。国内人真的想知道到底是怎么回事，国内能了解到的信息还是太片面了。

想问一下岛哥有没有比较推荐的报刊新闻类推荐，刚翻出来，对于内外一些立场性较强的观点还是分辨不太清楚

国家要提高医院工作人员的待遇，毕竟是救人的职业，给多一点不过分。高薪养廉也没啥问题

本人基层医务人员，非常认同岛哥的说法

14億人口的醫療能做到今天這一步很不容易了，中間出現問題也再一步一步解決，對比其他同等國情的國家，大陸很不錯了。

的确是财政压力问题。我可以透露一个情况，过去很多公务员的五险一金个人是不扣，都是单位代缴，今年开始要扣除了，相当于体制内降薪了。

我就是三明的，也是个病人，三明医改后体验过同样的病三明和福州住院后巨额的差别后再也不去福州了，真心说一句三明医改是让病人真看的病，职工医保报百分之75，新农合报百分之五十。

我爷爷前几年癌症 在安徽的一个小城市的三甲医院 光打点主治医师之类的就花了大几千 但是也替我们省了不少钱 比如选择药物的时候就和我们说不需要那些进口的 最便宜的就足够使用了

小岛说的有一点是同感，这两年的医疗很可能是性价比最高的，而且前无古人后无来者

有理有据！！！分析中肯

为了节流，但是根据以往的经验，短期内还是会对医疗造成一定的影响

商业保险，你可以仔细读下条款，很多医疗保险基本主打的就是个 不到半死不活的地步基本用不上。

三明医改数据面上好看，有部分患者还可以选择市外医院，更好的医院就诊。如果推到全国，我们要去国外吗

说的很好

说个我自己的经历，我岳母去湖南湘雅看病，发现有国际部和普通挂号，同一个医生挂号费大概是十倍差距，500和50差别的那种。最后挂了国际部，服务确实好，一路有护士带着，医生也很nice，说了十几二十分钟，做检查说走医保就好了，便宜。我感觉这就是双轨制吧

分享数据给岛哥。从最近2年自己看病的经历和已知的最近半年身边同事朋友的看病经历来讲，公立医院确实在尽量执行小病保守治疗，多劝用户自己维护健康，那么当前的病症就慢慢好转这样的方式。比如老子的慢性阑尾炎，想住院开刀治疗，几个公立医院的医生都检查后劝我年轻人这点痛算什么，要是急性发作了我们立刻给你噶了，甚至有身体发肤受之父母……开点药缓解一下得了，多做运动多喝水，陪你一辈子没有事……好吧，确实也没什么事。还有一个同事，子宫肌瘤很严重，几个三甲医生追着让立刻手术不要保守治疗了。这说明医者仁心，在不牵扯到大利益面前，良心交给专业人士还是靠谱的。

最大可能个人自主选择 社会资源才能高效的物美价优的被用 而不是给哪个组织的医院学校 政府的要将社会资源 分发到全民每个人手中

B站有人把你视频给“优化”上传，可以发了，挺好的

清除那些占着床位不看病的人，医保能好一半。另一半需要制度创新与改革。我对医疗有两种想法，一种是医院专业化。每个城市都有自己口口相传的专治医院，皮肤可能在那里，骨科可能那家医院比协和都好。用专治医院来分流承担本地及周边的病人，大医院和有名气的医院放眼全国解决疑难杂症，比如北京协和。再一个就是医疗分级，并不是要到家庭医生那种程度，而是要将看病和治病分开。平时检查和跟踪病情在家附近的医院，有显著症状了去三甲医院等等。还有一个我看到的也分享给大家，就是让大医院开分院区，不过这个仅限于同一个城市。让这些大医院在医疗资源较少的地方设立分院、让本院医生轮流坐诊带分院医生。感觉这是个有限制但是也不错的做法。

每次医保报账,医保会审核具体的疾病与使用的药品或治疗,如果不符合就不予以报销,报销的部分由医院自己承担. 但是审核所制定的标准又过于严苛,让在临床一线工作的医生觉得这标准简直是外行人制定的标准,非常不合理.(最合适的药不准用,最适合的治疗不准用之类的) 所以为了符合报销流程,就只能牺牲一些质量, 所以最后还是医疗质量降低了

看了三遍，方向正确，鼓舞人心

有重要的一点没有提，就是城市的分级治疗和社区医院，小岛还要多收集资料，小病去社区医院，医保报销比例高，大病才去甲级医院

岛哥，有时间可以聊聊王毅又当外长的这个事，国内目前就外交部发了个通告，其他地方完全没有任何讨论，这个事我我觉得很有意思！！

岛哥说得真好。 不过我在想，这些讨论或者对政策的辨析，问什么不能在央视上明明白白地讲出来，而是秘不作声，老百姓只能靠小道消息和猜风向。 不只是医疗反腐这个事，国家的好多政策对老百姓来说都是毫无预警、一阵风式的。看岛哥的分析，政策背后还是有一套来龙去脉的。

岛兄对DRGs有什么看法，这个是否是中国医保的可行的方式？

感谢涛哥 感谢涛哥 感谢涛哥

我姐姐是ICU的高护，基本是没有法定节假日的，都是完全按着作三或者作四（具体忘了）休二，在岗时间12小时这样一直轮下去的。不过法定节假日是给三倍四倍工资，不过工资本身我记得19年问过她只有8k,9k这样，现在不知道多少了。在一个某二流二线城市。现在可能待遇有点提升吧但是不大，疫情那三年真的是很累的，几乎都没怎么回家，春节国庆这样的节假日就更别说了。说累是真的累，忙起来是真的累。但是要单纯说收入其实在二线能有这样的收入也不算特别低，但是相比工作的辛苦以及前期教育的投入，那真的不算一个通常意义上的好职业。

50岁前两年免费体检一次，50岁后一年免费体检一次，重点查那些会让人倾家荡产的大病，肿瘤标志物什么的，杀在萌芽里面，应该是你好我好大家好的事情。毕竟一个癌症几十万轻松进去。不管是医保还是家庭都是沉重负担，体检才多少钱

终于更新了

小岛赶紧做一期麒麟9000S芯片的视频

岛哥，这事我有点发言权，我老婆就是医生。她们医院是直接摊派，所有医生都需要拿钱，无论职位。同理，精准防控理论上是可行的，到基层层层加码之后就是怨声载道

卧槽，一点进油管就看到小岛更新了。首先声明，我非常支持此次医疗反腐！

岛哥是不是该出一期日本核废水的视频了？

岛哥讲讲美国商务部长访华跟mate60pro提前发售有什么关系吗

关于赤脚医生，当时有个美国观察团写的调查报告挺不错的，叫 CHINA: SCIENCE WALKS ON TWO LEGS。虽然赤脚医生没受过正规训练，但已经是当时能够做到最好的医疗制度了，可以说是一个很好的创新。

一直非常喜欢岛哥的视频，客观中肯看清中国医疗的脉路，看清各个时期国家对普通百姓的尽快医疗所做的努力。

是否科技发展可以解决这些问题？ 如果有可以做到point of care， 病人自己在家就可以做检测，然后对应去不同的医院，系统分流。

三明医改医生固定年薪制： 主任医生30万元； 主治医生20万元； 住院医生15万元； 大概率税前。 而且还得考虑工作时长，中国医生平均每周工作时间80+h正常。 所以现在中国医生有润去德美的趋势。

岛哥这期真的说到我心里去了 要感恩现在动不动还能去医院看病的好日子 真怕以后百万医疗险都不够用😅

还有一个措施我个人觉得很有效果，就是分级治疗，二级医院比三级医院报销比例高，减少了医疗资源的浪费

小岛公正公平的评论事情

资料找的挺丰富，可是分析和结论，感觉差点意思，加油，小岛!