保存版！目薬で治らないドライアイは世界最先端治療で解決しよう！

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目薬を何回しても1時間おきにしてもドライアイが改善しないあなた、必見です！今回は、ドライアイの最先端治療ということで、従来の治療方法から最近日本に上陸した最先端治療までご紹介しています。涙は水分と脂分からなっており、ドライアイの原因は水不足か、脂不足か、はたまた両方足りないタイプかによって治療法が異なります。目薬は基本的に水分を増やす治療方法なので、目薬でよくならない場合、もしかしたら脂不足のドライアイが関連しているかもしれません！！つまりドライアイは、涙の診断＋まぶたの診断が必要になってきますし、涙の治療＋まぶたの治療が必要になってきます。今回は、脂不足のドライアイ≒マイボーム腺機能不全（MGD）の国際的に推奨されている治療法を重症度別にご紹介しています。StageⅠからStage Ⅳまで、さらに、数年前に上陸した世界最先端の治療法までご紹介していますのでぜひ最後までご覧ください！！！
目次
0:36　イントロ
0:55　復習（ドライアイの分類、マイボーム腺とは、マイボーム腺機能不全とは）
3:00　ドライアイの症状
4:23　ドライアイの治療は涙だけでは足りない！加えて○○の治療が重要です！！！
5:06　マイボーム腺機能不全（MGD）の国際的治療ガイドラインのご紹介
6:02　Stage　Ⅰの治療（温罨法、リッドハイジーン、まぶたの圧出）
8:10　Stage　Ⅱの治療（涙の水分の治療）
8:38　Stage　Ⅱかつ抗炎症で、かつ、脂をふやす抗菌薬（アジマイシン点眼）
10:17　Stage　Ⅲの治療（抗炎症）
11:15　最先端治療その1
11:46　最先端治療その2
12:35　本日のまとめ
文献
Bibliometric analysis of the meibomian gland literature.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757...
Nichols JJ, Jones LW, Morgan PB, Efron N.Ocul Surf. 2021 Apr;20:212-214.
Noncontact infrared meibography to document age-related changes of the meibomian glands in a normal population.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18452...
Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S.Ophthalmology. 2008 May;115(5):911-5.
Meibography: A Japanese Perspective.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30481...
Arita R.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14):DES48-DES55.
Proposed Algorithm for Management of Meibomian Gland Dysfunction Based on Noninvasive Meibography.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33375...
Arita R, Fukuoka S, Kawashima M.J Clin Med. 2020 Dec 27;10(1):65.
TFOS DEWS II Management and Therapy Report.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28736...
Jones L, Downie LE, Korb D, Benitez-Del-Castillo JM, Dana R, Deng SX, Dong PN, Geerling G, Hida RY, Liu Y, Seo KY, Tauber J, Wakamatsu TH, Xu J, Wolffsohn JS, Craig JP.Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):575-628.
The international workshop on meibomian gland dysfunction: executive summary.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21450...
Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, Glasgow BJ, Dogru M, Tsubota K, Lemp MA, Sullivan DA.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar 30;52(4):1922-9.
Therapeutic efficacy of intense pulsed light in patients with refractory meibomian gland dysfunction.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30445...
Arita R, Fukuoka S, Morishige N.Ocul Surf. 2019 Jan;17(1):104-110.
Multicenter Study of Intense Pulsed Light Therapy for Patients With Refractory Meibomian Gland Dysfunction.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30004...
Arita R, Mizoguchi T, Fukuoka S, Morishige N.Cornea. 2018 Dec;37(12):1566-1571.
Multicenter Study of Intense Pulsed Light for Patients with Refractory Aqueous-Deficient Dry Eye Accompanied by Mild Meibomian Gland Dysfunction.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33126...
Arita R, Fukuoka S, Mizoguchi T, Morishige N.J Clin Med. 2020 Oct 28;9(11):3467. doi: 10.3390/jcm9113467.
Effects of Lipiflow Treatment Prior to Cataract Surgery: A Prospective, Randomized, Controlled Study: Lipiflow prior to cataract surgery.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33992...
Park J, Yoo YS, Shin K, Han G, Arita R, Lim DH, Chung TY.Am J Ophthalmol. 2021 May 13:S0002-9394(21)00267-1.
Clinical Efficacy of Immediate Manual Meibomian Gland Expression After Thermal Pulsation (LipiFlow) for Obstructive Meibomian Gland Dysfunction: Comparison With Thermal Pulsation.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649...
Kim HJ, Park JH.Cornea. 2020 Aug;39(8):975-979.
Efficacy of Azithromycin Eyedrops for Individuals With Meibomian Gland Dysfunction-Associated Posterior Blepharitis.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33992...
Arita R, Fukuoka S.Eye Contact Lens. 2021 Jan 1;47(1):54-59. doi: 10.1097/ICL.0000000000000729.
Clinical Trial of Thermal Pulsation (LipiFlow) in Meibomian Gland Dysfunction With Preteatment Meibography.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26825...
Zhao Y, Veerappan A, Yeo S, Rooney DM, Acharya RU, Tan JH, Tong L; Collaborative Research Initiative for Meibomian gland dysfunction (CORIM).Eye Contact Lens. 2016 Nov;42(6):339-346.
◆プロフィール
眼科専門医　有田玲子（埼玉県さいたま市見沼区　伊藤医院、東京大）
伊藤医院　www.itoh-clinic.com/
有田玲子オフィシャルサイト　aritareiko.com/
ドライアイ、とくに涙あぶらの専門家です。
ドライアイに関する英文論文は7０本以上。国際的ドライアイガイドライン作成委員も複数回つとめている。難しいことをわかりやすく解説するのが私の真骨頂です。
1994年京都府立医科大学卒業
2000年眼科専門医取得
2001年医学博士取得
2007年東京大学眼科臨床研究員
2011年慶應義塾大学眼科学教室非常勤講師
2012年伊藤医院（埼玉県さいたま市）副院長
NHK「ガッテン！」「あさイチ」Eテレ「チョイス＠病気になったとき」NHK-BS「美と若さの新常識」TV東京「ワールドビジネスサテライト」などTV出演多数。
雑誌anan, VOGUE, 美ST, クロワッサン、日経ヘルスなど雑誌掲載多数。
★眼科専門医　有田玲子　公式サイト
www.aritareiko.com/
取材お申込みなどは、このサイトの「お問い合わせ」からご連絡ください。
#ドライアイ

Наука

Опубликовано:

6 июн 2021

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Комментарии : 37

@user-vt8ud3rr4g Год назад

わかりやすかったです。ドライアイなのですがあまり勉強もしてなかったので初耳なことが沢山ありました。脂を絞り出す治療がとてもスッキリしそうですね。私もしてほしいです。

@aritareiko Год назад

はい、ぜひ！

@takeshitedada4595 Год назад

The beautiful Dr has published no less than 10 research papers, with five being the first author, according to PUBMED. It is amazing considering that she does not belong to university ophthalmologic department.

@kunihironagahara3326 2 года назад

いつも分かりやすいお話しありがとうございます。私は白内障手術を主にしているのですが、以前より乾燥感を訴える患者が増えました、ワタシモソノヒトリデス。リピフロウ、IPL,keratographをかつて治療しているのですが、たしかにIPLは効果がありますがリピフロウは高いだけでまつたくこうかわありませんでした。眼瞼炎にはフルメトロンを使っていましたが、先生のお話を聞いてアジマイシンをつかいはじめました。素晴らしいです、最初は少し見にくいですが、劇的に乾燥感はへり、人工涙液を付ける回数も極端にへりました。私もレジデントの研修は慶応で受けました。これからも頑張ってください。永原國宏

@aritareiko 2 года назад

永原先生、ありがたい励ましのお言葉、ありがとうございます。先生のお言葉を励みに皆さまのお役に立てるよう引き続き頑張りますのでどうぞよろしくお願い致します。有田玲子

@user-oy6yg3cx8b 3 года назад

ステージで具体的に分類すれば、自分の症状の軽重度が、分かり易くなるし、眼科専門医に予診して頂く時にもコミュニュケーションが取りやすくなりますよね。ドライアイは、本当に誰でもなりうる国民病になって来ているので、眼に悩みの有る出来るだけ沢山の方にみて頂きたい動画になってますよね。

@aritareiko 3 года назад

ありがとうございます！

@user-eo2kq7bw3k 2 года назад

先生こんにちわ。交感神経を興奮させる薬の副作用(コンサータ)でのドライアイの場合でも治療方法には変わりないでしょうか。(人工涙液やヒアルロン酸では数分〜で割と乾いてしまい乾燥感と痛みが少しあります) 今のところ薬の効果が副作用を大きく上回ってるため薬を辞めること自体は検討してません。(ただし、目薬その他治療で大幅に改善はしたいです)

@user-ql1zn2ud7v 2 года назад

コラーゲンやシリコンプラグについても紹介してほしいです。どちらも経験済みですがまだドライアイがひどきです。自分の血液から作る目薬もきになっています。血清点眼についても教えてほしいです

@aritareiko 2 года назад

コメントありがとうございます。血清点眼ですね。また企画させていただきますね。

@user-gq5we4gc9c 2 года назад

初めまして。為になる動画をありがとうございます。最近特にドライアイが酷いです。夜になると余計辛く、目を開いているのが本当に辛いです。これはどんなタイプのドライアイなんでしょう。

@aritareiko 2 года назад

初めまして。ご質問ありがとうございます。ドライアイのタイプは、実際、複数の検査データを総合的に評価しないとわからないことが多いのです。また、ドライアイ症状でも、ドライアイでない場合や、他の病気が合併している場合も多くあります。　一度、詳しく検査してもらうことをお勧めします。お大事になさってくださいね。

@ma_yu5599 2 года назад

先生、いつもわかりやすいお話ありがとうございます！自分はおそらくステージ2かな？と思いながら拝見しました。現在は目を温めたり洗うことやジグアス点眼を続けており、デスクワークでも目の疲れが軽減され、たまになら8時間ほどコンタクトをしても不快なく装着できています。現在20代半ばということもあり、できるならもっと改善してコンタクトを不安なく装着できるようになりたいのですが、年齢とともにドライアイがひどくなると見聞きし、心配です。普段からケアをしていても、年齢を重ねれば中等症、重症に進行するのでしょうか。また、軽症〜重症の症状の違いを詳しく知りたいです！

@aritareiko 2 года назад

ご質問ありがとうございます。はい、加齢はドライアイのリスクファクターです。。。中等と重症の症状の違いはどれくらい、日常生活に影響あるか、です。つらさの頻度も一つの目安になります。目にキズがなくても辛さが重症の人はたくさんいらっしゃいます。

@pinomipino4943 3 года назад

今日も分かりやすいお話でした。ありがとうございます。ガイドラインは非常に興味深いトピックでした。脂が悪くなることでなる病気であればら脂にフォーカスした食事の観点の基準は盛り込まれないのは何故でしょう？血液中のコレステロール値等とも関連はありますでしょうか？興味深い点なので良ければ教えてください

@aritareiko 3 года назад

素晴らしいご質問、どうもありがとうございます！血液中のコレステロールとマイボーム腺の脂は非常に関連あるというエビデンスが複数あります！近々、マイボーム腺によい食べ物、などのテーマで動画を配信する予定です！どうぞお楽しみに。

@user-mu9hv5cp6m 2 года назад

参考になりました。

@aritareiko 2 года назад

ありがとうございます😊 引き続きよろしくお願い致します🤲

@user-pd3tt4qe9i 2 года назад

マイボーム腺の圧出はどこの眼科でもやってもらえるのでしょうか？

@aritareiko 2 года назад

ご質問ありがとうございます。どこでもやっているわけではないので、あらかじめご確認されてからの方がいいと思います。

@user-uq9ud6vf3k 3 года назад

3歳の娘が去年6月から霰粒腫を繰り返しています。霰粒腫になるのには原因があると思い、私なりに勉強をし、食事は和食中心、朝夜にアイシャンプー、あずきの力（一回）、眼科より処方されている抗菌目薬、フルオロメトロンの2種類の点眼、などを行っています。3歳なのにすごい頑張ってくれています。子供もマイボーム腺が詰まってしまう原因は大人と同じなのでしょうか？そして他に娘にしてあげれる事はありますでしょうか？

@aritareiko 2 года назад

まあみさま、ご質問ありがとうございます。また、お嬢さまの繰り返す霰粒腫に関してはご心配ですね。大人と子供の霰粒腫の原因や治療が同じかどうかはまだはっきりわかっていませんが、私の経験では違うように思っています。ただ、共通点ももちろん多いので、今、まあみさんがお嬢様にしてあげていることは多くは正しいと思います。ただ、お子さんの場合、霰粒腫の数や場所、大きさも重要です。視力の発達をさまたげる状況になれば切除しなければならない場合もありますので注意が必要です。追加でもしなにか気を付けていただくとすれば、適度に運動していただくこと、ホルモンバランスがくずれないようにストレスフリーにしていただくこと、あずきのチカラによるあたためは1回でなく、1日3回か4回やっていただいたほうがいいかもしれません。どうぞお大事になさってください。

@user-uq9ud6vf3k 2 года назад

@@aritareiko お忙しい中、ご丁寧な返信ありがとうございます。大人と子供とではやはり原因などは違うんですね。。娘にとってのストレスフリーはこのコロナ禍でお友達と遊べずお家時間が増えてしまった事、幼稚園も登園自粛要請が来て登園出来ない、少し出かけても私がコロナにピリピリしてしまう事とか色々思い当たる節はあります。有田先生からのアドバイスを取り入れて、親が神経質になりすぎないように娘にとって無理のない範囲で出来る事をしていこうと思います！これからも活動を応援しています！ありがとうございました！

@KM-wx6fw 4 месяца назад

マイボーム腺圧出は自宅で手軽にセルフケアとしてできませんか?有田式鑷子を自分で購入してマイボーム腺圧出できないですか?滅菌できる環境を整えれば自宅で可能ですか?

@aritareiko 4 месяца назад

あまりおすすめできないです。できれば眼科でやってもらいましょう。

@KM-wx6fw 4 месяца назад

なぜ、おすすめできませんか?理由が知りたいです!@@aritareiko

@user-xu5re6jo1c 3 года назад

マイボーム腺機能不全でなんとなく見えづらくなる症状はありますか？

@aritareiko 3 года назад

まーてるさま、ご質問ありがとうございます。はい、マイボーム腺機能不全で涙が不安定になったり、角膜に傷がついたりすれば、視力低下につながったり、見えづらくなったりします。

@user-xu5re6jo1c 3 года назад

本日眼科で眼底検査などもしましたが、異常が見つかりませんでした。質問させていただいた、見えづらいといのもドライアイが原因ではないと言われました。多分ですが、パソコンを使い目を酷使していた時期がありましたので、VDT症候群ではないかと思うのですが、これも見えづらい症状が現れるのでしょうか？

@aritareiko 3 года назад

まーてるさま、ご質問ありがとうございます！はい、VDT症候群になるとドライアイとなり、ピントがあいづらくなり、視力低下します。治療法は温罨法、リッドハイジーン、まばたき運動、そして1時間に10分程度休憩してからだを動かし、遠くを見る、というのがいいです。近々、私の動画でもとりあげますのでぜひご覧ください！