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研究了4221例梗死者，醫生：梗塞的老人，都有4個共通性，或可避免
李大爺，這位曾經在工地上揮灑汗水的75歲退休工人，年輕時為了生計而忽視了健康。他的生活充滿了勞碌和奔波，對於飲食和生活方式的忽視，讓他在幾年前遭受了第一次心肌梗塞的打擊。那一次，他感到胸口劇痛，家人迅速將他送往醫院，醫生診斷為急性心肌梗塞。幸運的是，手術及時，他得以從死亡線上掙扎回來。
然而，幾個月前，李大爺再次感到胸口的沉重，這次，醫生告訴他，他的心臟又出現了問題。他困惑地詢問醫生：「上次不是已經治好了嗎？為什麼這次又犯了？」醫生耐心地解釋道：「李大爺，心肌梗塞後再發的風險很高，尤其是在您的年齡段。
為了更好地理解這個現象，醫生向李大爺介紹了一項最新的研究。這項研究是由美國Zhou Y團隊在2020年發表在《American Journal of Cardiology》上的，題為《Risk Factors for Recurrent Myocardial Infarction in Elderly Patients》。研究團隊深入分析了4,221位心肌梗塞老年患者的健康數據，最終揭示了一個令人關注的現象：再發心肌梗塞的患者普遍具有一些共通性，這些共性是可以透過注意力來預防的。
在這項研究中，再發心肌梗塞的四大共通性被明確指出：高齡、糖尿病、藥物依從性差和高血壓。這些因素在老年心肌梗塞患者中特別常見，而且它們的存在顯著增加了再發心肌梗塞的風險。
一、高齡
研究背景： Zhou Y團隊的研究揭示了一個令人關注的現象，即75歲及以上的老年人在首次心肌梗塞後，再發心肌梗塞的風險顯著高於65至74歲的老年人群。這項研究不僅為我們提供了重要的數據支持，也為我們敲響了警鐘，提醒我們對高齡者的心臟健康給予更多的關注。
研究數據顯示，75歲以上的患者中，有近35%的人在首次心肌梗塞後的五年內再次發生心肌梗塞，而這一比例在65至74歲的老年患者中僅為20%。這顯著的差異提示我們，隨著年齡的增長，心臟的脆弱性也在增加。
隨著年齡的增長，人體的動脈逐漸硬化，心臟功能也慢慢衰退。這種生理變化使得老年人的心臟對血流不良和血管阻塞更加敏感。心肌梗塞後，受損的心肌組織修復能力較弱，這使得老年人在未來再次遭遇梗塞的風險大大增加。
鑑於高齡患者面臨的特殊挑戰，醫生建議在生活方式上進行嚴格管理。這包括避免過度勞累和不健康飲食，因為這些因素都可能成為誘發心肌梗塞的潛在風險。同時，定期檢查心臟功能也是至關重要的。透過定期的心臟健康檢查，可以及早發現潛在問題，從而採取相應的預防措施。
除了生活方式的調整，高齡患者也應該重視藥物治療的依從性。研究表明，藥物依從性差是再發心肌梗塞的重要因素。因此，患者需要嚴格遵循醫囑，按時服藥，以確保藥物能發揮其應有的療效。
高齡是心肌梗塞後再發的重要風險因子。透過改善生活方式、定期進行心臟健康檢查以及提高藥物依從性，我們可以有效地降低高齡患者再發心肌梗塞的風險。這不僅有助於提高患者的生活質量，也是對患者生命安全的負責。讓我們共同努力，為高齡患者的心臟健康保駕護航。
二、糖尿病
最新的研究揭示了一個令人擔憂的現象：糖尿病患者在經歷了第一次心肌梗塞後，再次遭受心肌梗塞的風險顯著增加，大約高出30%。這一數字不容忽視，因為它直接關係到病患的生命安全和生活品質。
血糖值的持續升高對糖尿病患者的血管健康構成了嚴重威脅。長期高血糖不僅會傷害血管內皮，也會加速動脈粥狀硬化的發展。動脈粥狀硬化是一種慢性疾病，它會導致血管壁變硬、變厚，最終可能完全阻塞血管，增加心肌梗塞的風險。
「血管殺手」這一稱號，糖尿病當之無愧。它不僅促進了動脈硬化的發展，還會導致血液黏稠度增加，增加了血栓形成的風險。血栓一旦形成並阻塞了冠狀動脈，就會引發心肌梗死，這是一種可能致命的緊急情況。
對於糖尿病患者來說，心肌梗塞後的管理至關重要。他們不僅要嚴格控制血糖水平，還必須密切注意血壓和血脂水平。這些因素都是心血管疾病的危險因素，控制它們對於預防心肌梗塞的再次發生至關重要。
除了日常的血糖、血壓和血脂監測，糖尿病患者也應該定期進行心臟健康檢查。這些檢查可以幫助醫生及時發現並處理可能的心臟問題，從而降低心肌梗塞的風險。
此外，糖尿病患者應該採取積極的生活方式改變，包括健康飲食、適量運動和戒菸，這些都是預防心血管疾病的重要措施。透過這些綜合管理措施，糖尿病患者可以顯著降低心肌梗塞再次發生的風險，享受更健康、更長壽的生活。
總之，糖尿病不僅是血糖控制的問題，它也關係到心血管健康。患者必須採取全面的健康管理策略，以減少心肌梗塞的風險，並改善生活品質。
三、藥物依從性差
藥物依從性是心肌梗塞患者管理的關鍵因素，它直接影響患者再發心肌梗塞的風險。研究表明，那些未能嚴格遵循醫囑，持續使用抗血小板藥物和降血脂藥物的患者，其再發心肌梗塞的風險比依從性好的患者高出約40%。這一差距不容忽視，因為它關乎患者的生命安全。
在心肌梗塞的二級預防中，藥物治療扮演著至關重要的角色。它不僅有助於控制血液中的脂質水平，防止動脈再次阻塞，還能抑制血小板的聚集，減少血栓形成的可能性。然而，由於藥物可能帶來的副作用，或患者對長期用藥的忽視，許多患者未能堅持用藥，無疑增加了他們再發心肌梗塞的風險。
為了提高藥物依從性，醫生和醫療團隊需要採取積極措施。首先，他們應該加強對病人的用藥教育，確保病人及其家屬充分理解藥物治療的重要性。這包括解釋藥物的作用機轉、預期效果、不依規定用藥可能帶來的後果。
此外，醫生還應該定期追蹤患者的用藥情況，及時發現並解決患者可能遇到的任何問題。這可能包括調整藥物劑量、更換藥物或提供額外的支持，例如藥物提醒服務。
對於老年患者，提高藥物依從性尤其重要。隨著年齡的增長，患者可能面臨更多的健康問題，同時記憶力和理解力可能下降，這使得他們更容易出現用藥錯誤。因此，醫生應該特別關注這一群體，提供更多的支持和指導。
總之，藥物依從性是心肌梗塞患者管理中不可或缺的一環。透過加強用藥教育、追蹤用藥情況以及提供必要的支持，我們可以顯著提高患者的依從性，降低再發心肌梗塞的風險，從而改善患者的生活品質和預後。
四、高血壓
高血壓是心肌梗塞後再發生風險的重要因素。研究表明，未能有效控制血壓的患者在心肌梗塞後再發心肌梗塞的風險增加了約25%。這項數據強調了血壓控制對於心肌梗塞患者的重要性。
長期高血壓會導致動脈壁的硬化和損傷，增加血管的脆弱性和阻塞的風險。在冠狀動脈已經部分阻塞的情況下，高血壓會進一步加劇心肌缺血的程度，進而增加心肌梗塞的發生機率。
為了降低再發心肌梗塞的風險，患者必須嚴格控制血壓。這包括定期監測血壓，根據醫生的建議進行藥物調整，以及改變生活方式，如減少鹽的攝取、增加適度的體能活動和控制體重。
透過這些措施，患者可以顯著降低再發心肌梗塞的風險，並改善生活品質。以下是一些具體的預防策略：
1.定期體檢的重要性
定期體檢對於心肌梗塞患者至關重要，尤其是對於高齡、糖尿病和高血壓患者。心臟功能檢查可以幫助及早發現潛在問題，並預防心肌梗塞的再次發生。身體檢查不僅包括心電圖和超音波心臟檢查，還應包括血液檢查，以監測血脂、血糖和腎功能等指標。此外，定期的血壓監測也是必不可少的，以確保血壓控制在理想範圍內。透過這些檢查，醫生可以評估患者的整體健康狀況，並及時調整治療方案。
2.嚴格控制血糖和血壓
對於糖尿病患者而言，密切監測血糖值是預防心肌梗塞再發的關鍵。患者應根據醫生的建議調整飲食和藥物治療，以保持血糖值在正常範圍內。同時，高血壓患者應堅持低鹽飲食和藥物治療，確保血壓在正常範圍內。這不僅有助於減少心臟的負擔，還能降低動脈硬化和血栓形成的風險。患者應定期與醫師溝通，並根據血壓和血糖的變化調整治療方案。
3.堅持藥物治療
心肌梗塞後的二級預防藥物治療對於降低再發生風險至關重要。患者應在醫師的指導下，嚴格遵守醫囑服用抗血小板藥物、降血脂藥物和降血壓藥物。這些藥物有助於控制血液中的脂質水平，防止動脈再次阻塞，同時抑制血小板的聚集，減少血栓形成的幾率。患者應避免擅自停藥或漏服，因為這可能導致治療效果的喪失，增加再發心肌梗塞的風險。
4.健康的生活方式
健康的生活方式對於預防心肌梗塞再發同樣重要。患者應採取健康的飲食，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加蔬菜、水果和全穀物的攝取。適度的運動，如快走、游泳或騎自行車，可以幫助改善心血管健康，增強心臟功能。戒菸和限製酒精攝取也是降低再發心肌梗塞風險的關鍵措施。此外，維持健康的體重和良好的睡眠習慣也對心臟健康至關重要。
透過上述措施，患者可以顯著降低再發心肌梗塞的風險，並改善生活品質。例如，李大爺在醫生的建議和家人的幫助下，調整了生活方式，嚴格遵守醫囑用藥。他感覺到自己的身體比以前更健康了，心中也充滿了信心。
再發心肌梗塞是老年族群常見且危險的健康問題。然而，透過了解高齡、糖尿病、藥物依從性差和高血壓這四大共性風險因素，並採取相應的預防措施，許多再發心肌梗塞是可以預防的。
希望這部影片能幫助更多的讀者體認到這一點，進而採取行動保護自己的健康。透過積極的預防和管理，我們可以降低心肌梗塞再發的風險，為患者帶來更健康、更安全的未來。
2 окт 2024
