血圧測定（聴診法）～看護がみえるvol.3フィジカルアセスメント・付録～ 

コメントありがとうございます！ たくさん見ていただくとのこと，とても嬉しいです✨ 実技試験頑張ってくださいね！

同じくです〜😂

コメントありがとうございます！実習の事前学習に使っていただいたとのこと嬉しいです🌸呼吸音の聴診や心音の聴診などの動画もアップしていますので、もしよろしければそちらもご覧くださいね！

学校で見ていただいたとのこととても嬉しいです✨「瞳孔・対光反射の観察」など，ほかにも手順動画をアップしていますので，ぜひそちらもご覧くださいね！

実習お疲れさまです…！ 本動画にもあるとおり，脈が触れなくなったらそこから30mmHg以上加圧する必要があります．例えば脈が触れなくなったのが130mmHgほどであれば，160mmHgまで加圧する必要があり「160mmHgまで加圧すること」自体はあり得ることです． ただ加圧が大きいと苦痛になることがあるため，必要以上に加圧しないよう注意しましょう．また高血圧などで血圧値が高い患者さんの測定を行う際は，あらかじめ「ちょっときつくしまりますよ」といった声かけをすると，患者さんが心の準備をできて良いかもしれません．

動画にもあるように、針が振れ始めたところではなくコロトコフ音が聴こえ始めたところを収縮期血圧とするのが原則です。音に自信がないときは、再度測定したり、先生や指導担当の方に確認したりするのがよいかなと思います！ 具体的な事例については実際の状況がわかりかねるため、私たちからの回答は難しく…恐れ入ります🙇

現役看護学生ですが、 圧をかけた状態でないと 聴診することは出来ません

動画を見ていただきありがとうございます！ ご質問いただいた件ですが すでにコメントをいただいているように マンシェットを巻いた時点で上腕動脈に聴診器を当てても脈拍を聴診することはできません…！ 加圧した状態でコロトコフ音は聴こえます．

動画を見ていただきありがとうございます！ 動画（3:18）でも解説しているように，排気バルブを強く締めすぎないように気をつけることがコツとしてあげられます．排気バルブを強く締めすぎてしまうと，排気する時に一気に空気が抜けてしまうことがあるからです． 減圧は特に難しい部分かと思いますが，動画を見ながらぜひ練習してみてくださいね．

私は加圧後、一瞬で緩めてすぐ閉めて、そのあと少しずつ調節しています！正しいのかわかりませんが！ 1番最初が固くて、強い力だと一気に減圧されてしまうので、1番固いところを緩めるためにやってます！

動画を見ていただきありがとうございます！ 動画内にもありますが，初回に左右とも測定するのは，測定値が高い方を把握するためです．それが把握できるのであれば，自分が初めて担当する場合であっても改めて両腕を測る必要ないでしょう． おっしゃるように患者さんに確認するのでも良いですし，指導担当者や直近でバイタルサインを測定した看護師など，どちらの腕で測っているか把握している方に確認するのでも良いかと思います！

動画をご覧いただきありがとうございます！ 「聴診間隙」が生じている場合などにコロトコフ音が再開することがあります．「聴診間隙」とは収縮期血圧と拡張期血圧の間でコロトコフ音が一時的に聴こえなくなる現象のことです．高血圧や動脈硬化のある患者さんにみられることがあります． このことについては『看護がみえるvol.3　フィジカルアセスメント』p.72にも書かれていますのでぜひ見てみてくださいね．

@@kan_mie 返信ありがとうございます。助かりました！！

返信が遅くなり申し訳ありません…！ ご質問いただいた件ですが，厚生労働省の「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について(通知)」の「原則として医行為ではないと考えられるもの」中に「自動血圧測定器により血圧を測定すること」は含まれていますが，「アネロイド型血圧計により血圧を測定すること」は含まれていないため，水銀血圧計同様，アネロイド型血圧計も介護職員の方は行えないものと考えられます．

@@kan_mie 返信していただき誠にありがとうございますm(__)m

はい！6:32で看護師が伝えているようにこの動画での血圧は122/80です。

@@kan_mie ありがとうございます！ 勉強になりました。

動画を見ていただきありがとうございます！ ご質問いただいた件ですが，いくつかの原因が考えられます． まずは次のポイントをご確認いただければと思います！ ●手技の問題　※書籍『看護がみえるvol.3フィジカルアセスメント』により詳細な血圧測定の手順が書かれていますので，そちらもぜひご覧ください． →上腕動脈へ聴診器をあてる力は適切か →橈骨動脈で脈が触れなくなってから30mmHg以上加圧しているか． ●聴診器の使い方の問題 →聴診器のシャフトを回して膜型へ切りかえているか →イヤーピースの向きは合っているか ●聴診器や血圧計の問題 考えられる原因をいくつかあげてみました． 原因を探るには，やはり実際に手技を確認してもらうが一番です． 上記のいずれでも解決しない場合は，先輩看護師や教員の方に手技を確認していただくのが良いかなと思います…！

コメントありがとうございます！ 本動画の4:51にも記載がありますように，針が触れ始めたところではなくコロトコフ音が聴こえ始めたところを収縮機血圧とします． そのためコロトコフ音が聴こえ始めた値を記録するべきと考えます！

コメントいただきありがとうございます！ 本動画の拡張期血圧が「80mmHg」であることについては監修の先生にご確認いただいています． コロトコフ音が「76mmHg」まで聴こえたとのこと，もしかすると雑音がコロトコフ音のように聴こえたのかもしれません（本動画の音声は実際に血圧測定をしているときの音を用いている関係で，一部，雑音が入り込んでおります）

動画を見ていただきありがとうございます！ 動画にもあるように聴診器は上腕動脈に当てる必要があります．そのため事前に上腕動脈の位置を確認しておき，その場所に聴診器をしっかり当てることがまず大切です． コロトコフ音の大きさはその方によって感じ方が異なりますが，正しい測定法で行えば聴こえるようになると思います．ぜひ動画を見ながら繰り返し練習してみてください！ また，もしどうしてもコロトコフ音が聴き取れない場合は，先輩看護師や教員の方に手技を確認していただくのが良いかなと思います．

加圧する際に患者さんは痛くないのか，という質問と想定して回答させていただきます！ もし他の点について質問いただいた場合はお手数ですが再度コメントをお願いします…！ 基本的には，血圧測定で患者さんが痛みを感じることはないでしょう． ただし，高血圧の患者さんで大きく加圧しなくてはならない場合や 患者さんが痛みを感じやすい場合などでは，痛みを訴えることもあるかと思います．