03-04 Туберкулез. Часть 2. Гематогенный туберкулез. Вторичный туберкулез. 

1. Верно 2. Ну и там, и там иммунка слабая. И что тяжелее, тут вряд ли можно сказать. Зависит от конкретного случая. 3. Тип того. Угу

Потому что неспецифическое воспаление - это первый ответ на любого агента, так сказать, первый форпост. А потом уже подходят основные силы, и мы видим туберкулому и фкт

@@Evisceratio ну, очаг Абрикосова за это время успел инкапсулироваться

@@vicktorshushackov3074 ну в любом случае, это обострение процесса, а оно всегда начинается с неспецифики

@@Evisceratio ну ладно, спасибо)

ну по механизму тупо организации некроза - субституции) только с небольшим отличием - там кальцификаты еще часто откладываются.

@@Evisceratio то есть если исход благоприятный (лечение подействовало) , то все формы тб могут закончиться петрификацией/кальциф очага?

@@valerykunovska3460 если мы говорим о первичном тб, то да, склероз или петрификация. Если о гематогенном и вторичном, то как правило склероз.

@@Evisceratio спасибо большое за ответы!

При первичном больше петрификация/оссификация. Инкапсуляция более для вторичного характерна (там фиброзно-очаговый или туберкулема)

Там она развивается из очагов Симона (вроде как), хотя я сам честно не могу объяснить подобный вариант. Эх, если бы она была микроаэрофилом...

@@Evisceratio Спасибо

Очаг гона - результат заживления очага некроза. А если человек вакцинирован, то в области введения вакцины будет рубец - тоже своего рода "заживший первичный комплекс"

@Сократ Платонов как я понимаю, зависит от длительности и тяжести первичного тубера и силы иммунки. В совокупности это приведет либо к полному заживлению, либо к хронизации, либо к прогрессии и гематогенной диссеминации. А гематогенная диссеминация может закончиться совсем плохо либо латентным течением с формированием очагов отсева. И тут все зависит от иммунки. Ослабнет - реактивация. В целом, ответ был бы таким, как мне кажется, но посмотрим, что ответит мастер)

@Сократ Платонов нет. Если иммунитет не падает, то реактивации не будет

@@Evisceratio Частные вопросы патологии будут?

я про сифилис рассказывал в теме "хроническое воспаление", там самые базовые моменты расписаны)

@@Evisceratio о, спасибо

так навскидку сказать не могу) Монография Струкова-Соловьевой (1976 г.) пишет, что очаги симона - это ранние легочно-верхушечные отсевы и вроде при гематогенной диссеминации первичного тбц; очаг гона - это первичный аффект с признаками организации и обызвествления/оссификации. Цитата: "Очаги симона локализуются в верхних отделах легких, иногда в самом куполе верхушки, и представляют собой небольшие участки пневмонии, захватывающей несколько ацинусов и никогда не достигающей размеров дольки. Эти очажки нередко связаны с просветом расположенной по соседству бронхиолы или сосуда. Несомненно, в огромном большинстве случаев очаги-метастазы образуются гематогенным путем, однако не исключаются бронхогенный и контактный пути их возникновения. Терплен считает, что симоновские очаги развиваются гораздо чаще бронхогенным путем и реже - гематогенным"

Я как-то поподробнее смотрел эту историю, там реально был сифилис, а про туберкулёз, к сожалению, ни слова( Опять это оказалось просто моими домыслами(

@@Evisceratio не страшно: ошиблись с диагнозом для несуществующего персонажа - главное, что не у существующего и ждущего заключения. :) Тубик стал распространен в чуть более позднее время, в "Отверженных", по-моему: от него, по-моему, скончалась мать Козетты.

Да я раньше делал, щас руки вообще не доходят

Впервые про них слышу

@@Evisceratio ну если простыми словами это желтые белесые гранулы которые откашливаются с мокротой, содержащие бактерии в большом количестве

@@4mper619 мож речь идет просто о казеозном некрозе)

@@Evisceratio или о милиарном туберкулезе

@@4mper619 не, фокусы при милиарном тбц так легко отхаркиваться не будут

ахахахахах

Он родился от сифилитика, там полная картина описана Гюго.

Патан, ты как понимаю уже несколько лет работаешь у меня два общих вопроса:1 Каков общий уровень теоретической подготовки среднего врача Если принимать во внимание доктора умение видит состояние пациента в целом, назначать и читать анализы. 2 Отношение к в вам, на клиник - моро логической конференции?

@@user-rn5ux4qi4h Ну у меня стаж с 2013 года) Ну в тех конторах, где я работаю (а они довольно пафосные), общая подготовка у врачей довольно высокая, диагнозы пишут точно, расхождения хоть и бывают, но нечасто. Ну на КАКах мы себя в обиду не даем

@@Evisceratio Я рад за вас, достойно у доктору, достойного коллектива.