Indivíduos com ejaculação precoce primária são 2,3% da população, os com ejaculação secundária 8,5% da população em geral
A prevalência de ejaculação precoce é de 15,8% da população masculina brasileira.
Muito importante, diante de queixa de ejaculação precoce, é inquerir a respeito de disfunção erétil. Existem casos em que as queixas são confundidas entre si e, também, a ejaculação precoce pode ser a causa ou consequência da disfunção erétil.
No manejo da ejaculação precoce, são duas as principais ferramentas: farmacoterapia e psicoterapia.
A ejaculação precoce primária tem seu manejo preferencial pela farmacoterapia.
Já a ejaculação precoce secundária tem seu manejo preferencial na correção do fator de base, seja ele orgânico ou psicológico. A associação do tratamento farmacológico e psicoterapia comportamental é a abordagem padrão para o tratamento
Por meio do bloqueio da receptação axonal da serotonina esses fármacos revolucionaram o tratamento da ejaculação precoce.
1. dapoxetina é o único fármaco aprovado para o uso na ejaculação precoce, sendo indicado sob demanda, principalmente pelas características de início de ação rápida e meia vida curta. Prescrita na dose de 30- 60 mg e administração entre uma a duas horas antes do encontro sexual
2.Inibidores de recaptação de serotonina são consideradas as drogas padrão ouro no tratamento e devem ser usadas em regime de uso contínuo.
As doses terapêuticas das drogas geralmente variam entre: Paroxetina 10-40 mg;
Sertralina 50-200 mg; Fluoxetina 20-40 mg e Citalopram 20-40 mg.
Esses remédios levam a um aumento foi de três a cinco vezes o tempo de latência para ejacular .
3.Antidepressivos triciclicos : A clomipramina é o antidepressivo tricíclico com maior ação serotoninérgica . Tem inibição mista de recaptação de serotonina e norepinefrina, demonstrando efetividade e aumento do tempo de latência que varia de 4-6 vezes, devendo ser utilizada de modo diário, nas doses de 12,5 mg a 50 mg.
4.Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 : Essa classe de medicação é utilizada principalmente no tratamento da disfunção erétil. Também, de modo off-label na ejaculação precoce, desempenhando papel na redução da ansiedade de desempenho e aumentando a confiança e a percepção de controle na performance sexual de homens. Essa classe de drogas também reduz o tempo refratário para alcançar uma segunda ereção, após a ejaculação.
5.Agentes tópicos : principal anestésico tópico disponível para o tratamento da ejaculação precoce era a combinação lidocaína 2,5% e prilocaína 2,5% em gel (EMLA) que é usada de forma off-label nas doses de 2,5 g por aplicação.
Têm taxas de sucesso de até 80% e suas principais desvantagens são a necessidade de aplicação 10 a 20 minutos antes da relação sexual.
Outra desvantagem é que podem causar parestesia e hipossensibilidade peniana e consequente disfunção erétil.
Estudos controlados mostram a melhora significativa do tempo de latência intravaginal de até seis vezes com o uso do creme.
O spray eutético de lidocaína com prilocaína contém lidocaína a 150 mg/ml e prilocaína 50 mg/ml e foi originalmente desenvolvido para pacientes com ejaculação precoce primária e aprovado para o uso em ejaculação precoce pela agência europeia de saúde em 2013.Tem a vantagem de depositar a droga como um filme na glande, maximizando o bloqueio neural e minimizando a dormência. A dose recomendada são três borrifadas sobre a glande, ao menos cinco minutos antes do relacionamento sexual. O aumento médio do tempo de latência
O Severance Secrete Cream (SS-Cream) é um agente tópico composto por nove produtos naturais, com açãoanestésica tópica e vasoativa que reduz a sensibilidade da glande. O creme deve ser aplicado no pênis uma hora antes do encontro sexual. A aplicação de 0,2 g do creme tem eficácia de 80% no tratamento da ejaculação precoce, aumentando em 3,5 vezes o tempo de latência intravaginal.
conclusão :
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Dr. Octávio Bertti
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19 сен 2024
