Здравствуйте. Спасибо за лекцию! Такой вопрос уровень билирубина в крови всегда высокий, что может быть следствием распада эритроцитов. Содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрит повышены. Может ли все это указывать на хронический тип гемолитической анемии?
@@user-sk1bq8qf1p специалисты оценивают не только показатель билирубина, но также общий анализ крови, факторы риска, другие хронические заболевания и медикаменты. Для Жильбера существует простые пробы: провокация голодом, например. Но самый быстры и точный метод - сдать генетический тест. В сетевых лабораториях стоит порядка 3000 рублей
Спасибо! Отличные лекции. Позвольте вопрос, как связан острый внутрисосудистый гемолиз и патология тромбоцитов? Если тромбоцитов мало, есть симптомы внутренних кровотечений гистограмме кривая PLT практически линейная и уходит вправо до конца
Спасибо за вопрос. Если честно, не очень поняла описание гистограммы. Если имеете ввиду, что увеличено количество крупных форм тромбоцитов, то это может быть объяснено довольно просто: большинство аппаратов использует импедансный метод, то есть может не распознавать обломки клеток и сгустки как таковые и засчитывать их по форме и размеру в тромбоциты. При гемолизе в пробе вполне вероятно наличие как обломков эритроцитов, так и микросгустков. Тромбоцитопения может быть ложной, так как тромбоциты просто уходят в сгустки. Ну и при острой кровопотери, при сепсисе и пр. в кровь могут выбрасываться более крупные молодые формы. При наследственных гемолитических анемиях, когда эритроциты мелкие и пойкилоцитоз, аппарат может записывать их в тромбоциты. То есть вариаций много. В зависимости от возможностей аппарата в принципе можно проанализировать результат разных гистограмм и показателей и дать более точный ответ. Не знаю какая у вас марка, но если Sysmex, как у большинства российских лабораторий, то даже на стекле смотреть не обязательно, если грамотно использовать все возможности анализатора (например, сопоставить импедансный и оптический показатели, PLT-I и PLT-O). Если хотите, можете посмотреть у них на сайте хорошие обучающие лекции. Ну или просто сделать мазок и покрасить, старый добрый микроскоп многое может прояснить.
Здравствуйте, посмотрел ваши лекции мне помогают понять немного))) Я сейчас сдаю анализы для определения точно ли у меня гемолитическая анемия или нет Потому что у меня гемоглобин 85,80 А феритит и другие запасы железа у меня очень сильно повышены И билирубин повышен общий и прямой И ставили диагноз жельбера По причине повышенного билирубина и зуда ног уже как 6 лет Но как вы писали под комментарием ниже что можно проверить жельбера на пробу голода А сколько нужно голодать что бы проверить Просто когда я не ем например часов 6 и потом ем овощи или чего-то сладкого То зуд ног не выносим Если ем много мяса то зуда нет Просто по всем моим анализам гематолог говорить что есть намеки на гемолитическую анемию А если посмотреть на другие анализы то как бы и не гемолитическая анемия И она говорит что я с очень страны и анализами😅😅😅😅 ещё выраженный Овалоцитозом
Если повышен прямой билирубин, то диагноз сомнителен. При гемолитических анемиях обычно повышен непрямой. В редких случаях могут быть повышены обе фракции. Я бы не экспериментировала с Жильбером, а искала бы патологии печени.
