좋은 질문 감사합니다. 저도 한번도 생각해보지 않은 부분이었는데 ... 제 개인적인 생각입니다. (정확한 이유는 찾기가 어렵네요) 급한 상황에서 확실한 방법을 선택하는 것 같습니다 아래 텍스트도 참고하시면 좋을 것 같습니다 --- Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care (7th) 챕터 6 --- While holding the scalpel with a No. 11 blade in the dominant hand, make an approximately 2- to 3-cm vertical incision through the skin and subcutaneous tissue (see Fig. 6.6, step 2). With the index finger of the nondominant hand, palpate the cricothyroid membrane through the incision. It is important to understand that the remainder of the procedure should be performed by palpation of the anatomy, not visualization, because bleeding may obscure the field and there is no time to delay while trying to achieve hemostasis. If the cricothyroid membrane cannot be palpated, extend the initial incision superiorly and inferiorly and try to palpate again. using the stabilizing nondominant index finger as a guide, make a horizontal incision of less than 1.0 cm in length through the cricothyroid membrane (see Fig. 6.6, step 3). Note that the skin incision is vertical but the membrane incision is horizontal. Place the nondominant index finger into the stoma momentarily and exchange the scalpel for the tracheal hook
전문응급구조사입니다 Emergency Cricothyrotomy 시술 전 incision 과정에서 bleeding 너무 심한 case 경우 대처방법이 궁금합니다 현장에서는 아직 그런 상황이 없었지만 예전 수술방에서 tracheostomy tube 삽관시 NS Dr 어시를 했던 적이 있습니다 물론 모든 것이 준비된 상태에서도 bipolar도 부족하여 bovi까지 사용했던 case가 생각이 나서 조언 부탁드립니다 그리고 호기심 많았던 저여서 예전 임상에 있을 때 만일에 상황을 위해 마취과 과정님에게 물어보니 tracheal ring 사이로 니들을 찔러 넣어주어도 환기가 가능하다고 기억하고 있습니다 실제 field에서 side effect와 risk management 부탁드립니다 그때 마취 과장님은 단순한 이론적 설명뿐이라 자세한 임상 skill과 임상효과가 너무 궁금합니다 선택점이 많으면 많을 수록 응급상황에서 환자에게 우선시 되는 처지와 휴우증을 더욱 줄일 수 있다고 사료 되는 바입니다
cricothyroidotomy가 tracheostomy보다 응급상황에서 선호됩니다 이유: 더 빠르게 할수있다 tracheal ring 사이에 니들을 넣는 것보다 cricothyroidotomy가 권유됩니다 cricothyroidotomy할 상황에서는 출혈을 신경쓸 상황은 아니라고 생각합니다 당장 안하면... 저산소증으로 손상을 받는 상황이라서 출혈점을 잡으면서 진행하는 것이 아니고 빠르게 해놓고... 그 다음을 생각하셔야합니다 먼가... 답이 부족한것같은데 궁금한거 더 물어보시면 답하겠습니다~
중요한 문제인 것 같습니다 저 키트를 구입하는 것도 애매하겠지만, 구입한 후 유효기간을 관리하는 것도 문제입니다 물론 말씀하신 것도 가능하지만, 만들어진 키트가 아니라서 ... 혹시나 시간이 더 걸리는건 아닌지 걱정됩니다 작은 병원이라면, 영상의 05:19 에 있는 "finger crico"를 준비하시는 것을 추천드립니다 blade와 6.0 tube만 있으면 됩니다