0:00 - Introducción
0:04 - Revisión de los accidentes químicos transitorios
0:08 - Infarto isquémico propiamente tal
0:11 - Clasificación de las causas del infarto
0:18 - Causas del infarto: tromboembolismo y trombo carotídeo
0:30 - Embolismo de causa cardiombólica
0:33 - Aterosclerosis de grandes arterias y la carótida interna
0:39 - Infartos lagunares de vaso pequeño
0:43 - Arterias más profundas que originan infartos
1:01 - Causas desconocidas del infarto
1:23 - Coágulopatías, trombofilias, disecciones arteriales, etcétera
1:36 - Mayor frecuencia de accidentes químicos o crisis química transitorias por aterosclerosis
1:46 - Infartos por accidente de placa
2:05 - La placa aterosclerótica y el émbolo
2:10 - Causas importantes de un cardiombolismo
2:29 - Infartos lagunares por daño crónico de las arterias por hipertensión
2:53 - Daño del vaso en las bifurcaciones de las arterias lacunarias
3:02 - Zonas afectadas por el infarto: cápsula interna, ganglios basales
3:10 - Causas raras: disecciones, vasculitis, enfermedad de moyamoya, trombofilias, etcétera
Descripción de la clínica en la crisis isquemica transitoria (3:32)
Riesgo de accidente vascular (3:36)
Localización y características del accidente lacunar (3:57)
Alteraciones en caso de lesiones anteriores (4:12)
Clínica según el lado afectado de la arteria cerebral media (4:27)
Estudio inicial del ACV isquémico (5:16)
Importancia de la hipoglicemia y el hemograma (5:28)
Realización del TAC sin contraste para descartar sangrado (5:38)
Realización de trombolisis si la evolución es menor a 4.5 horas (6:24)
Búsqueda de oclusión de grandes vasos si la evolución es mayor a 4.5 horas (6:42)
00:06:42 - Se habla de la decisión de realizar una trombectomía mecánica entre las 4.5 y 6 horas después de un evento cerebrovascular isquémico.
00:06:54 - Se menciona la utilización de angio Tag y estudios de perfusión para evaluar grandes vasos y áreas de penumbra en el cerebro.
00:07:18 - Se explica que el área de penumbra tiene relación con la cantidad de tejido cerebral que se puede salvar, por lo que si hay una gran cantidad de penumbra, tiene sentido hacer una trombectomía mecánica.
00:07:39 - Si el evento cerebrovascular isquémico ocurrió hace menos de 4.5 horas, se realiza una trombolisis directa. Si ocurrió hace más de 4.5 horas, se hace una trombectomía mecánica si hay oclusión de grandes vasos. Entre las 6 y 24 horas se estudia la perfusión para evaluar si se justifica una trombectomía mecánica.
00:08:02 - Se mencionan las causas de los eventos cerebrovasculares isquémicos y la necesidad de realizar un eco doppler o angiotac para buscar placas ateroscleróticas en la carótida interna y un ecocardiograma y holter para buscar fibrilación auricular.
00:08:35 - Se habla de la prevención secundaria, que incluye el tratamiento de las causas como la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes, así como el uso de aspirina como prevención secundaria.
00:09:02 - Si hay estenosis carotídea, se puede realizar una endarterectomía a largo plazo si la estenosis es mayor del 70%.
00:09:22 - Se menciona la importancia de mantener medidas de neuroprotección como la intubación, mantener una glicemia normal y la indicación de antiagregación.
00:09:54 - Se habla del manejo de la presión arterial, que depende de si se realizó trombólisis o no.
28 июл 2024
