Hola que tal, Tenia una pregunta enorme. Quiciera ver si no han tenodo un caso similar al mio actual y me pudieran ayudar. Me diagnosticaron hace 3 meses con Ramsay Hunt y se me paralizo la cara del lado izquierdo lo cual ya se resolvio casi por completo. El problema es que el dia que me dio esto tambien tenia mi pie izquierdo un poco adormecido el cual fue empeorando pero tambien me paso lo mismo en la mano y el pie izquierdo pero era muy poco y no le puse atencion ni se lo comente al doctor hasta despues, pero si le comente el adormecimiento del pie izquierdo. Pasan dos semanas y me hacen una tomografia IRM con contraste gadolinio gadavast de la oreja pues me habia dado herpes en el oido y tenia mucho dolor en el oido pero tambien tenia mucho dolor de cabeza y mareo junto con el adorcimiento del pie izquierdo y el pie y mano derecha ya se sentian un poco mas adormecidos por lo que les pedi otra tomografia y me la tomaron 7 dias despues de la primera y al igual tambien llevaba contaste gadolinio gadavast. El paralisis se resolvio casi por completo pero me empezaron a dar muchos pinchazos en los pies y luego en las manos y ahora en todos lados incluso en los ojos, de hecho en los ojos no eran muy frecuentes pero los ultimos tres dias me han estado dando muy seguido. se me entumecen los tobillos con dolor que va y viene y tambien traigo dolores en los dedos de los pies y manos. Otro dolor que traigo es en la parte de atras de las piernas que baja de la sciatica y se acaba hantes de llegar a la parte de atras de la rodillas, es leve y va y viene. ahorita me estan molestando los ojos y traigo un dolor de cabezaque se siente mas en la parte de atras y el cuello. Hayer me mando a dormir temprano. Me proucupa que me haya hecho daño el contraste Gadolinio y que haya contraido la enfermedad Fibrosis sistémica nefrogénica. No tengo problemas de rinion pero lei que a cualquiera le pudiera pasar. Ya me han hecho varias puebas pero no me hallan, Me dijo el neurologo que no se ven rasgos en el segundo IRM de que sea esclorosis multiple pero el IRM no se hizo buscando eso desde un principio. Le pregunte al neurologo la posibilidad de haber contraido Fibrosis sistémica nefrogénica y me dijo que no pero tampoco me supo decir nada como se pudiera checar eso, de hecho quizo evitar el tema rapido se fue con su siguente paciente, vivo en el norte. Les agradesco cualquier consejo, Gracias
Lindo caso, con muchos matices que podes encontrar en cualquier circuito critico habitualmente, lo que si mi opinión en shock obstructivo por Tepa de alto riesgo y contraindicacion de trombolisis, creo que la mejor opción de tratamiento es la hemodinamia.
@@pablosebastiancabrera5576 pero fíjate que es un caso especial, porque ya tiene de transfondo hipertensión pulmonar, al final el paciente se quitó vasopresor, e inotropico. Y se dejó antocoagulacion
@@dr_zamarron Si hnos, sin animo de criticar para mal ni nada cercano a eso, me encanta el canal creo que el caso tiene muchos condimentos de la cotidianeidad de cualquier circuito critico. Siempre dejan claro que la ultrasonografia critica llego para crecer y ayudar a nuestros pacientes, mejorando el manejos y haciendo mas eficiente al equipo tratante. Particularmente en este caso y haciendo referencia a eso, la perdida de especificidad en el ecocardiograma TT de otros apoyos como signo 60/60 y el McConnell's, en un paciente con signos de impacto miocardico por presiones pulmonares elevadas y sostenidas en el tiempo como se puede sospechar por la marcada dilatación derecha sumada a la hipertrofia del aparato subvalvular tricuspideo, hace que sea un reto determinar un evento agudo; seguramente el movimiento septal paradojal es el fenómeno del eco que mas te hace pensar en descomp hemodinamica x TEP submasivo por lo menos , la tvp sin dudas puso lo que faltaba. Se que el paciente tuvo buena evolución con anticoagulacion, pero en las condiciones hemodinamicas que tenia, en contraindicacion para tto medico con tromboliticos,en mi ansiedad lo hubiese llevado al cat Lab jajaj. Saludos amigos, es muy bueno lo que hacen👏🏼👏🏼aprendo mucho sobre ventilacion mecanica sobre todo👏🏼👏🏼👏🏼
