Como é feito o tratamento da Tontura Postural Perceptual Persistente - TPPP 

E o tratamento está dando certo ?

Obrigada 😃

Olá Renan, tudo bem? Ahh que bom que gostou da explicação! Concordo com você sobre responder os comentários, tento ao máximo responder todos e vou continuar enquanto possível, afinal surgem dúvidas, algum termo que eu utilizei pode não ser compreendido e enfim... não faria sentido montar redes sociais para tornar essas informações acessíveis no entanto eu mesma não ser nem um pouco. Sobre a fluoxetina: ela esta sim no hall de medicações que pode ser utilizadas, mas honestamente não é a primeira que tentamos - a não ser que o paciente tem um teste farmacogenético indicando-a. Sobre o fonoaudiologo, não nem todos tem a formação em reabilitação vestibular. Assim como a otorrinolaringologia é uma área bem ampla: cuida de garganta, pescoço, ouvido, nariz e especificamente otoneuro (que seria a área de tontura e zumbido) a fonoaudiologia também se subdivisse: tem que especialista em deglutição, em voz, em zumbido, em linguagem, em audição, e em tontura. Então o idéia é alguém que estude essa área.

Gostaria que você trouxesse alguns fisioterapeutas ou mesmo dono para explicar os exercicios nem que seja para alguns casos para termos pelo menos onde começar e ter informações pois ninguem sabe

Ola Marcos tudo bem? No RJ duas otorrinos excelentes que podem te ajudar: Dra Patricia Mano e Dra Patricia Ciminelli. Não tenho o contato dos consultórios, mas elas tem site/instagram para você checar essas informações.

@@danijanolli boa tarde , muito obrigado. Irei procurar o contato dessas profissionais sim. Grato .

Eu também fiquei com essa crise de tppp depois que fui entubada no hospital, acredito que foi desencadeado pelo remédio bloqueador muscular usado em pessoas entubados. Acho que esse remédio deve mexer nessa parte cerebral gerando esse descontrole

Aquela que vc se adaptar, a TPPP faz o corpo rejeitar todo medicamento, eu estou testando baixas doses de NALTREXONA e parece que esta me curando isso deveria ser considerado pelos médicos.

Oi tudo bem? O escitalopram é um dos medicamentos que podemos sim utilizar no tratamento da TPPP (fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7749543/) - eu particularmente não gosto, vejo melhores resultados com a sertralina. O escitalopram costuma gerar bastante cinetose (enjoo/tontura no carro) no início do seu uso ou ao ser retirado e também se você esquecer 1 dia de usa-lo pode gerar piora da tontura.

@@danijanolli obrigado Dra, vou conversar com minha médica a respeito 😊

Bom dia vc melhorou?

Eu tomo sertralina de 50mg . Ela me ajuda com outros sintomas porém, essa tontura continua. 😥

Olá tudo bem? Obrigada pelos elogios! Não chamaria a setralina de padrão ouro. Na medicina quando o assunto é "antidepressivo" o padrão ouro é individual - varia de paciente para paciente, e buscamos dentre as opções (conhecidas e estudadas para TPPP a sertralina é a mais) qual é a que o paciente melhor se adapta e responde! Tempo mínimo varia de 1 ano a 1 ano e 6 meses após a remissão completa dos sintomas!

@@karinemelo7128 melhorou mais?

É realmente muito desesperador. Eu com 26 anos após uma COVID estou com esses sintomas muito ruim

Sei o que vc está passando, também tenho isso, é uma coisa horrível.

@@prk30 Pois é amigo. Temos que buscar tratamento

@@matheusgta5628 tbm fiquei assim após covid e já tem dois anos, quais sintomas vc tem?

@@andressatwice Sinto os sintomas da TPPP mesmo. Cabeça estranha, cabeça pesada.. uma sensação de peso algo na cabeça.. dificuldade em visualizar ambientes complexos, dificuldade em trocar o olhar para outra posição. Quando deito alivia e quando estou sentado e em pé o sintoma a tontura é constante. Estou passando com um médico especialista em otoneurologia para ver o que consigo

Depois me conta como foi Simone!!

Ela melhorou?

Oie, melhorou? Estou sofrendo faz um ano já

Me da o nome dessa doutora de Ribeirão Preto estou precisando muito mesmo 🙏🏻

Olá Célio tudo bem? Sim a desvenlafaxina (deller) é uma das medicações utilizadas no tratamento da TPPP!

Olá dr amei o vídeo faz 4 meses que sinto a cabeça estranho fiz vários exames eletrocardiograma tomografia Fui no neurologista fiz eletro da cabeça sou muito ansiosa o médico me passou paroxetina 25 mg paxil cr Esse medicamento me ajudou bastante n tô 100% mais 70% melhorei eu acho q tenho TPPP TENHO TODOS ESSES SINTOMAS ESSA MEDICAÇÃO AJUDA NA TPPP?

​@@EMILLYSIQUEIRA385estou tratando com paroxetina também ,vc melhorou ?

​@@EMILLYSIQUEIRA385está curada com o uso da paroxetina ?

estimo sua melhora Ademir!

Você conseguiu melhorar com a paroxetina?

Boa tarde, estou a quase 2 meses isso não muda espero 😢 uma ajuda sobre essa ansiedade, desde já agradeço.

Queria saber tbm

Oi Laura tudo bem? Obrigada pelo elogio! Os sintomas de TPPP podem piorar numa rodovia (pelo estimulo visual) mas não aconteceram unicamente nessa situação. Quando a TPPP e o transtorno de pânico acontecem juntos o ideal é o tratamento conjunto ORL e psiquiatra e se possível os dois SE conversando sobre o caso para melhor auxiliar o paciente!

É o que acontece quando estou dirigindo 😢😢

te respondi no outro vídeo!

Eu estou há 6anos ja

@@suelenpleffkenjhonny1063 nossa e eu a um ano...mais melhorei muitooooo com o fluxene...tentei desmamar voltou tudo, agora voltei a tomar...estou no aguardo

@@danijanolli doutora...sinto tudo isso a um ano...e quando estou muito ruim...perto da mestruacao fico enjoada...isso pode acontecer?

@@moniquevidal9873 oque é fluxene?

A vertigem fóbica é a TPPP Kayron.

Descobriu?

Olá Ricardo, tudo bem? Isso varia entre casos e entre otorrinos, dificilmente um otorrino geral irá tratar um caso de TPPP sem acompanhamento psiquiátrico em conjunto, pela inexperiência em manejo desse tipo de medicação. Quem tem o treinamento na subespecialidade de tontura, como eu, tem experiência nesse tipo de atuação tanto para indicação da melhor medicação de acordo com o perfil do paciente, quanto para manejo de doses e efeitos colaterais. Mas existem alguns pacientes que já estão em uso de algum psicotrópicos ou tem um quadro de ansiedade generalizada moderado a grave ou mesmo depressivo associado a TPPP, nesses casos o acompanhamento conjunto com o psiquiatra e discussão entre o otorrino e psiquiatra sobre o caso é super importante!

Otoneurologista - é uma subespecialidade que tanto otorrinos quanto neurologista podem ter e significa que cuidam especialmente de tontura. Mas como comentei no comentário anterior é importante seu otoneurologista conversar com o psiquiatra para entender direitinho se isso é do TAG ou é TPPP ou são os dois juntos (possível).

A psicoterapia e reabilitação vestibular também são opções de tratamento como comentei no vídeo.

Ola Ze tudo bem? Ze eu atendo em SP, no site tem mais informações (www.danijanolli.com), mas se você tem disfunção vestibular central o melhor profissional para te ajudar é sim um neurologista - o termo "central" refere algo no cérebro ou cerebelo, e como sou otorrino não cuido disso (apenas em caso de Migranea Vestibular e TPPP que tem uma interface com a otorrino). Faça o seguinte no meu site tem o whatsapp de agendamento, mande uma mensagem e fala para minha secretária que eu te orientei a contactar para te passar indicações de neurologistas que entendem de tontura ok? Espero que ajude.

Raquel, desculpa mas não consigo dizer se procede sem saber a causa dos sintomas, examinar, avaliar exames, consultar..

Dr marcio salmito

Você já teve ansiedade ou pânico?

Oi tudo bem? Como você chama? Os inibidores da recaptação de serotonina (popularmente conhecidos como anti depressivos) não causam dependência, e são a opção de tratamento para TPPP conjuntamente da RV e da psicoterapia. Dentre os remédios temos alguns mais indicados para TPPP (como a sertralina, desvenlafaxina, etc - acho que respondi num comentário abaixo até com a fonte sobre isso) a escolha depende de quem é a pessoa que tem a TPPP - ou seja conhecer bem o paciente. Era essa sua dúvida? Não sei se entendi direito..

Oi the playgamer eu sinto tudo e muito mais igual vc, tenho essa TPPP estou assim ha 6anos, tenho 27anos minha vida parou, chego a ponto de ficar de cama, andar so segurada, e meu marido que me dar banho. E agora to grávida, so sofrimento nesses anos todos

@@danijanolli eu tenho TPPP ha 6anos, so sofrimento, demorou muitoooo para descobrir que eu tinha, por esses tempos estava tomando venlift ate que meu deu um alívio, ai agora to grávida e tentei tomar o zoloft mais passei muito mau mesmo, tem tratamento pra TPPP em gravida? E sera que sertralina generico funciona? Ou so a marca Zoloft? Eu to sem remédio nehum, e to de cama, nao consigo nem andar, minha história e muito triste hem só Jesus

Tbm man sinto isso a mesma coisa já tomei todo tipo de remédio 5 meses de vertigem e nada

@@suelenpleffkenjhonny1063 oi suelem.como vc está. Entendo vc.estou assim a 5 anos.os medicos nao tem enteresse em procurar a cura.muito triste .ainda mais vc q vai ter bebezinho.

Vc melhorou doa simtomas ? Tomou algum medicamento ?

Marcos, a TPPP pode deixar a visão esquisita especialmente quando muitas luzes presentes, mas não esbranquiçada..

Pode!!!!

é importante conversar isso com seu médico Monique, a desvenlafaxina pode aumentar a pressão sim e isso precisava ser observado de perto.

Poxa Vera, mas fica tranquila que tem muitas outras medicações para a Migranea (enxaqueca) além dos antidepressivos!!

Oi Marcos, tudo bem? Não tenho formação em homeopatia Marcos para opinar sobre as medicações, mas não te adianto que não há estudos de medicação homeopática no tratamento especificamente da TPPP. Se você busca evitar remédios alopaticos, converse com seu médico sobre a reabilitação vestibular e a psicoterpia (se não tiver iniciador) que fazem sim parte do tratamento da TPPP.

@@danijanolli Obrigado por responder doutora. Eu sinto uma pressão na parte frontal da cabeça, (tipo enxaqueca) tenho desiquilibrio e piora em shopping, supermercado, ou quando está tudo escuro também. No caso de remédio alopático o melhor seria Sertralina? E qual dosagem é o mais usual?

@@MarcosPaulo-mf5ff ei Marcelo! Na TPPP a sertralina costuma ser o mais usado, mas outros antidepressivos são relatos também como escitalopram, fluoxetina, paroxetina, desvenlafaxina, duloxetina e mirtazapina. No caso da sertralina a dose varia bastante viu? É bem individual, tenho pacientes utilizando 25 mg (que é uma subdose) sem sintomas, tenho quem precisou de 100 mg, a maioria fica bem com 50 mg.

Sim

@@maissacampos9148 e vc tem o que ?

@@jacksoares3127 Pânico e TAG

Vc melhorou das tonturas?

Otorrinolaringologista ou neurologista especialista em tontura.

Fez tratamento?

Poxa Vania só com essas informações não posso afirmar... ela é a causa mais comum de tontura em adultos jovens, e a segunda causa mais comum no geral da população e não é uma causa que costuma vir sozinha - ela costuma estar associada a outras doenças do equilíbrio.

Eu tbm Tô assim pôs covid

uso escitalopram tambem pra ansiedade. queria saber se serve pra tppp

Olá Kalil tudo bem? Sim, o escitalopram também é uma das medicações com estudos indicando melhora, no entanto a medicação mais estudada na TPPP é a sertralina. Nem todos os casos melhoram 100% apenas com medicação, como comentei no vídeo avaliamos a caso a caso a necessidade de psicoterapia (TCC é a indicada pelos estudos) e a reabilitação vestibular associada.

@@danijanolli eu me enquadro em tudo q falou estou tomando escitaloprám mas ta mw dando depressão entao meu psiquiatra me receitou desvenlafaxina pq eh dual

@@kalilfreitas1201 ahh espero que melhore Kalil! Como comentei em algum outro vídeo para ti, também utilizamos a desvenlafaxina. Os dois que eu particularmente vejo melhor resultado: sertralina e desvenlafaxina.

Alteração vestibular irritativa geralmente é o termo utilizado para quem tem os labirintos funcionando mais do que o normal - é uma característica que aparece em tonturas de origem neurológica, e bem comum na Migranea Vestibular.

@@danijanolli obrigado pela atenção

@@PatriciaSilva-rn5hu obrigado pela atenção

Dra. Daniela, origem neurológica quer dizer o que?

Vc melhorou?

Oi, vc está usando, como está se sentindo?

Como você está hoje, tá bem? Se sim,qual medicação?

é possível sim melhorar Josiane!

Espero que encontre informações úteis por aqui Ednalva, e estimo a melhora dos seus sintomas.

Olá Sergian tudo bom? É uma medicação que pode sim ser usada, soube sim de vários casos (eu particularmente utilizo pouco) e estarei torcendo pela sua melhora! Depois vem contar pra gente como você está evoluindo!

@@danijanolli Assim que eu tiver alguma melhora, eu irei responder aqui, pode deixar. Obrigado dra Daniela.

Sergian vc teve melhora cM a paroxetina ? Como vc está hoje ?

Vc melhorou?

Melhorou?

eu tbm

Vc melhorou??? Eu to assim tem 1 ano

O que eu sinto é exatamente assim, fui diagnosticada com tppp. Tomando sertralina 25 MG, mas sem efeito. Você tá bem ? Melhorou com o que?

Me sinto assim, exatamente quando fico parada. Ao caminhar e fazer exercícios é ok. Mas, melhorei após o início da sertralina e iniciar fisioterapia, além de descartar outras doenças. Porque isso me deixava mais ansiosa e hipervigilante. Ainda sinto que fico observando os sintomas, creio que isso prejudique a melhora. Mas, tento buscar fazer atividades para me distrair e não analisar, e ir saindo aos poucos para lugares.

​@@laislima6624melhorou?

Eu também estou exatamente assim 😔

De endereços de onde fazer os exercicios pois ninguem sabe em São Paulo

Vc ficou melhor com a venlafaxina ?

Melhorou?

@pedroaraujo6579 vc melhorou com paroxetina ?

A paroxetina foi bom no seu tratamento ?

Melhorou?

Dentre todos os medicamentos da classe dos "antidepressivos" apenas com o olhar na dor e na tppp o pensamento inicial é a duloxetina, mas pra definir com certeza se essa é a melhor estratégia é preciso avaliar alguns detalhes da história da pessoa.

Assista o vídeo sobre mioclonia dos músculos da orelha média

Caramba Jaqueline quanta coisa aconteceu contigo! Espero que tenha melhorado da bronquite! Curioso esse sintoma de tontura para longe - não temos na otorrinolaringologia uma doença que costuma gerar isso, mas estrabismo divergente costuma gerar uma visão dupla ou embaçamento visual em objetos distantes, se a sua tontura for algo na vista, vale a avaliação com oftalmologista!

com o tratamento adequado não costuma ser pra sempre não!

@Mundinho dos Famosos tu sente sensação estranha ou não?

Boa tarde Deise, tudo bem? Para informações sobre atendimento: www.danijanolli.com - lá tem o telefone para agendamento e outras informações que podem te ajudar!

Por quanto tempo ? Eu tenho esse medicamento, porém deixei de usar .

Oi Rodolfo tudo bem? Sim o escitalpram está entre os medicamentos que pode ser utilizado no tratamento da TPPP.

@@danijanolli Muito obrigado pela atenção e resposta!!!

@@rodolfolara7490 fez tratamento? Melhorou?

Vc melhorou?

@@rodolfolara7490 vc melhorou?

Julio, o escitalopram é sim umas medicações que podem ser utilizadas - isso está caracterizados em estudo pelo maior estudioso internacional do assunto. Mas algumas pessoas não respondem ou adaptam.. o remédio mais indicado é aquele que o paciente consegue usar, ou seja, que existe evidência científica mas também é bem tolerado por esse.

doutora a duloxetina seria bom pra tppp meu médico passou ela pq vi que muitas pessoas se deram bem com ela ,30 mg seria o ideal pra início do tratamento? eu adquiri a tppp por uso de cocaína estou assim desde 2018 ,nunca saberia descrever esses sintomas pro médico e me receitava ,flouxetina , paroxetina,lexotan , Rivotril nenhum desses deu certo ,entrei em depressão e ansiedade,e comecei a fazer tratamento pra ansiedade e depressão com remédios naturais e estou bem e só essa tppp que continua ....me responda aí pfv...sobre a duloxetina pra início seria quantas gramas ?

pode sim

Oi atendo sim, informações em www.danijanolli.com

Sim

qual remédio Marcos?

a paroxetina

Eu jose carlos*

te respondi abaixo!