Nossa eu sempre tive receio de usar RL e fico tão surpreso de nenhumas destas informações tão valiosas não terem sido passadas durante a faculdade nem mesmo em cursos de emergências que eu já fiz.. agradeço imensamente sua dedicação.
7:19 Vou fazer uma correção professor (caso alguém encontre alguma incoerência, me avisa também) A segunda reação mostrada de: Lactato + H + O2 forma: CO2 + Água, o CO2 na presença de água forma o Ácido Carbônico (H2CO3) que na aula foi chamado de Bicarbonato (HCO3) O Ácido carbônico em condições normais realmente se dissocia em Bicarbonato (HCO3) + Hidrogênio inclusive é assim a maior via de transporte de CO2 no corpo em condições normais. (Perceba que no final das contas o Bicarbonato formado é só pra transportar o CO2 pra fora do corpo, mas ainda fica um Hidrogênio LIVRE, aumentando a acidose. Neste caso de acidose como foi dito na aula, entra em ação o Sistema De Taponamento ou Sistema Tampão. o ÁCIDO CARBÔNICO (H2CO3) vai reagir com o Bicarbonato DE SÓDIO (NaHCO3) presente no corpo, formando a solução tampão, neutralizando qualquer reação que possa formar um Hidrogênio livre. Essa reação de ácido + base é uma reação neutralizante. E é desta forma que um paciente é ajudado com o Ringer em uma acidose. Eu aprendi dessa forma, não sei se é a forma mais correta de se pensar, pra mim faz total sentido... Quero dizer tmb que te admiro muito professor, aprendo mt contigo.
Olá Vladimar, tudo bem? Obrigado por nos acompanhar! Para aprofundar mais sobre o assunto, você poderá fazer parte da nossa comunidade Intube através deste link: drthiagochaves.com.br/ Um abraço! Dr Thiago e equipe.
Na Clinica medica , somente fica com ringer paciente que retorna de procedimento no Cc. Jamais vi clinico prescrever ringer , somente Sf 0,9% ou soro glicosado 5%. . Realmente sempre tive duvidas sobre o porque os médicos clínicos não prescrevem ringer.
Olá, Li! Tudo bem?? Obrigado por acompanhar e interagir aqui no canal! Um abraço, Dr. Thiago e equipe.
3 года назад
A maioria de nós não teve ensinamento adequado sobre o RL e seguimos com estas condutas pelos mitos agora quebrados.. certamente minhas condutas de soro vão mudar drasticamente.
Não faz sentido químico, nem fisiológico. Essas reações químicas existem, só que no paciente grave o sentido está desviado, vai da glicose para o piruvato e não o contrário! Senão, qualquer choque "automaticamente" compensaria a acidose e hiperlactatemia com gliconeogênese, não existiria gaso com 7.1 de pH, 15 de lactato e 10 de Bic. Também prefiro 1000x o Ringer, mesmo pra pcts jovens sem disfunção orgânica, mas nessa você viajou hahaha. Parabéns pelo canal!
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Pena que infelizmente o que eu mais vejo é somente prescrição com SF 0,9% !!! Tudo é SF mesmo naqueles pacientes que a gente está vendo q precisa de um Ringer e pior muitos CM nem sabe que dá para diluir medicação com o Ringer !!!
