Pourquoi lorsque y pridominance de signe congestif de poumon => signe de l'insuffisance cardiaque gauche ???? Pourquoi Pas droit le cœur droit est en relation avec la petite circulation sanguine pulmonaire !!!
effectivement mais l'apparition des signes congestifs droits se fait dans un stade évolué de la maladie ( par augmentation des pressions en amont de coeur gauche qui va entrainer une HTAP. cette HTAP va s'évoluée et devient fixe s'il n y a pas de traitement. L'exitance d'une hypertension pulmonaire représente un obstacle à l'ejection de VD qui est habitué à avoir des pressions faibles durant sa systole, Le vd n'arrive pas donc a ejecté facilement suite à cet obstacle ce qui va favoriser une augmentation des pressions dans le VD puis en amont ( OD ) puis encore dans la circulation systémique ....
La pression augmente toujours en amont Si on a une insuffisance ventriculaire gauche: la pression augmente au niveau du VG puis OG puis veines pulmonaires puis capillaires pulmonaires où il y aura beaucoup de sang donc augmentation de la pression hydrostatique qui sera supérieure à la pression oncotique,donc on aura une exacerbation du sang vers l'espace interstitiel puis les alvéoles:c'est l'oedème aigu du poumon=congestion pulmonaire. Par contre s'il s'agit d'une insuffisance du VD, la pression augmente en amont au niveau de l'OD puis les veines caves supérieure et inférieure et ça va donner la congestion périphérique:turgescence des veines jugulaires,reflux hépato-jugulaire.. aussi il y aura beaucoup de sang veineux au niveau des veines des membres inférieurs, par le même mécanisme il sera exacerbé vers l'espace interstitiel ce qui donne des oedèmes des membres inférieurs. Ps: dans la congestion pulmonaire, Si la pression continue à augmenter on aura une hyperpression en amont des capillaires pulmonaires c'est à dire au niveau des artères pulmonaires, puis l'OD puis les veines caves supérieure et inférieure donc insuffisance cardiaque globale gauche+droite.
