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Crisis Hiperglicémicas - El Rincón del Residente

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21 авг 2024

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Комментарии : 54

@RichardDelgadoZarzosa23 3 года назад

Excelente explicación, sin embargo creo sería bueno definir algunos conceptos de fluidos y como se pueden preparar. 1000 mL NaCl 0.45% = Agua destilada 977.5 mL +NaCl 20% 22.5 mL La guía de manejo nos dice que cuando la glucemia baje a 200 mg/dL, debemos iniciar la siguiente solución: NaCl 0.45% +Dextrosa 5% pasar a 150 - 250 mL/h EV Y si solo tenemos un acceso venoso para la fluidoterapia porque los otros accesos están ocupados ¿cómo podríamos preparar esta solución? Una alternativa podría ser la siguiente: 1000 mL de NaCl 0.45% +Dextrosa 5% = 4.5 g de NaCl +50 g de glucosa = Agua destilada 826 mL +NaCl 20% 22.5 mL +D33% 151.5 mL o lo podríamos simplificar a la siguiente solución Dextrosa 5% 950 mL +D 33% 25 mL +NaCl 20% 25 mL ===> 5 g +55 g Aunque supongo habrán varias alternativas.

@luiscanduri3464 3 года назад

¡Excelente contenido como siempre! Una pequeña corrección, en la fórmula de Sodio corregido se comenta en el video que es así: Na medido + [ 1.6 x (glucosa - 100)], la cual está errónea porque falta la división entre 100. La formula correcta es la siguiente: Na corregido = Na medido + [ *0.016* x (glucosa - 100)]

3 года назад

Gracias por la corrección!

@jesuseloycampostorres8834 3 года назад

Excelente video! muchísimas gracias siempre los recomiendo en mi facultad, saludos desde Chihuahua México!

@Neider-sl8hx 3 года назад

Los mejores! No se detengan por favor 🙌🙌🙌🙌

@oscardiaz669 3 года назад

super, que buenos temas, seria bueno que subieran videos sobre casos clinicos en la practica clinica, como abordar cada uno

@lilianabernabe251 3 года назад

ESTUVO EXCELENTE LA PLÁTICA, MUCHÍSIMAS GRACIAS POR COMPARTIR TU CONOCIMIENTO.

@darielleonelandinotercero2292 Год назад

que brutal clase sigan así. Gracias por compartir conocimientos

@josedanielaltamargarcia9491 3 года назад

Saludos, excelente hermanos, espero pronto el manejo de crisis convulsiva.

@candysierra5032 Месяц назад

SUGERENCIA, la presentación completa y se nota que sabes. Sugerencia: Habla más alto para mantener la atención de nosotros los espectadores. También soy Internista y además docente de Medicina Interna en 7mo semestre en la Universidad del Valle de México. PD: soy colombiana residente en México. saludos y a la orden por aquí

@soyalineviridiana3923 2 года назад

Wow admiro mucho a los Medicos de medicina interna

2 года назад

Hola ya esta publicado en el canal

@Medy.uli8 9 месяцев назад

@cual es

@andersonmendozaatencia9880 3 года назад

Muy bueno el video, todo muy bien explicado, me suscribiré y me pondré al día con otros videos. Sugerencia, podrían por favor poner las fuentes bibliográficas al final de cada presentación o compartirlas en la descripción. Saludos desde barranquilla, universidad del norte.

@nataliafernandez2282 Год назад

Me gustó muchísimo la explicación, soy fan de este canal solo como recomendación me gustaría que hablaran mas fuerte o mejoraran el audio ya que hay estudiantes sordos (incluyendome) y se pierde información en el audio

@jairoalonso40 3 года назад

que re pilos......excelente eso si es ser docente...mil gracias

@user-lo2gm8wk2i 2 месяца назад

excelente, excelente excelente !!!! gracias

@miloeastwood612 3 года назад

Increíble, espero en unos años poder estar en residencia de medicina interna

@carolinasanchezvalencia8340 3 года назад

Que súper charla!! Eres el mejor 🤩

@Genesislandia 3 года назад

Ame demasiado esta clase. Muchas gracias dr 😻😻😻

@shoaibabro2739 2 года назад

Muchas gracias excelente aporte.

@angiefernandaurrego9417 3 года назад

Hola felicitaciones por su labor. Excelente revisión. Me gustaría una revisión de urgencia dialitica .

@adambaquer 3 года назад

Cordial saludo doctor José Cruz, Gracias esa esplicacion tan completa me sirvió muchísimo; Yo se y le deseo muchos éxitos en realizar su residencia para medicina interna.

@felipeherrera3584 4 месяца назад

Durante la cetogénesis el acetoacetato da origen al beta hidroxibutirato y no lo contrario. El betahidroxibutirato pasa a acetoacetato solo durante la cetólisis. El primer cuerpo cetónico que se forma es el acetoacetato y no el beta hidroxibutirato. Muy buena exposición, solo ese detalle.

@nunezyendaly2016 3 года назад

Hola, excelente video y explicación. No sé si es posible que puedas compartir la bibliografía de las figuras, ya que son super buenas y así posteriormente uno pude ir a consultar el articulo. Muchas gracias!

@hectorandresramirez3933 3 года назад

Exelente, son los mejores, por favor un vídeo de crisis convulsiva

@jala192 Год назад

Muchas gracias. Excelente revisión.

@eliasdavidreyes8611 3 года назад

Exelente maestro muchas gracias

@bayronh581 3 года назад

Muchas Gracias!! Son lo Mejor

@saqlaq96 3 года назад

Grande José!

@cesarcantillo5791 3 года назад

Buenas noches gracias por compartir el conocimiento de verdad eso siempre es algo admirable y qué decir del tema muy interesante y en algunos casos estresante en el servicio de urgencia. Una pregunta con el uso aumentado de isglt2 están aumentando el número de paciente con cetoacidosis normoglicemica como se manejan estas crisis no se usan líquidos en bolos? solo insulina y goteo de dextrosa? como recomiendan la infusión o el manejo de estos paciente? gracias nuevamente.

@DavidCruz-vg4xf 3 года назад

Buenos dias. Los pacientes con EDKA presentan también un alto grado de deshidratacion por la glucosuria tan marcada que tienen. Lo primero en su manejo será suspender los iSGLT2. Posteriormente iniciar la reanimacion hidrica con cristaloides isotonicos y después de una hora iniciar infusión de insulina a dosis de 0,05 a 0,1 UI/kg/h y al mismo tiempo la dextrosa al 5 o 10% dependiendo del caso. En cuanto al potasio seria la misma consideración de los otros escenarios. Se hace el ajuste progresivo de insulina hasta normalizar el pH, HCO3, AG, BE y cetonemia. Luego hacer la transición a insulinas subcutánea como se explica en el video. A grandes rasgos es lo mismo, solo que como la glucemia está normal, se inicia todo al tiempo (insulina, dextrosa, líquidos y probablemente potasio) para evitar la hipoglucemia. Espero haber podido aclarar tu duda. Saludos

@felipeherrera3584 4 месяца назад

Así se habla. Se dice todos y no todos y todas como dicen algunos

@norafigueroa9855 2 года назад

Excelente tutorial,gracias 👍

@joseniebles8652 3 года назад

👍 Muy buena charla, es posible que compartas las diapositivas. Muchas gracias.

@sandrabotero3383 2 года назад

Hola! Excelente la charla! Pero me gustaria q pusieran la bibliografía para poder consultarla!

@diegoleonardosanchezroncan7939 Год назад

Ellos siempre la muestran durante el transcurso del vídeo. Saludos.

@mariajesusmanriquezpino2615 3 года назад

buenisimo!

@eiver24 Год назад

Hola excelente charla, sin embargo en la grafica del minuto 7:00 creo que se hace una mala interpretación del estudio.

@diosnosama.9881 11 месяцев назад

Adenomegalia en pelvis a nivel bilateral 18,9×5,4 mm y en el lobulo de las orejas de un volumen 5.4cc y a nivel bilateral supraclavicular ,dolor e inflamacion del abdomen cada vez que se alimenta y cambios gastrointestinales, e inflamacion de miembros , suduroracion y fatiga .

@Andreinaam18 2 года назад

Disculpe en paciente con erc en hd o dipac. La hidratacion igual 10 a 30cc por kilo en la primera hora?

@Itachi56059 2 года назад

Pueden haces un caso de SIADH Con su Tto porfis

2 года назад

Ya tenemos video de siad en el canal

@mariajoserodriguez1451 2 года назад

el ultimo algoritmo cual es la bibliografia por fa ... excelente video mil gracias

@dchavez2243 3 года назад

Revisión de TCE por favor

@LordPirobo 3 года назад

Respecto a las Hiperglicemias simples,es decir no tienen DKA ni HHO se inicia la misma dosis de insulina por via iv o sc? Se inicia flujo de potasio igualmente? Se inicia dextrosa? Con que hago la transicion para poder dar egreso y formula a casa?

3 года назад

Si tienes una hiperglicemia simple no se le pondría una infusión de insulina, conforme al valor de hiperglicemia (usualmente más de 180) lo que se hace es iniciar un esquema basal plus, en nuestra lista de reproducción de diabetes encuentras un video de manejo intrahospitalario

@rebecagalindo1151 9 месяцев назад

Para obtener el ANION GAP y la OSMOLALIDAD se emplea sodio corregido o sodio medido? varios artículos que he leído difieren :( entre una cosa y otra

@user-lo2gm8wk2i 2 месяца назад

Misma duda, algunos lo hacen con el corregido, otros con el normal ( medido ). Yo lo hago con el normal. Aunque si uno quiere actuar en pro del diagnostico de CAD, lo haria con los 2, por que con el corregido es mas probable que sea > 12. Recuerda corregir el valor de la albumina, por cada gramo por debajo de 4, sumar 2.5

@felipebarbosa714 2 года назад

Una pregunta, el último algoritmo que presentan, en dónde lo puedo encontrar?

@soyalineviridiana3923 2 года назад

alguien sabe cual es la guia que pone al final donde sale todo el esquema ?

@titofernandolongaflores664 3 года назад

Su bibliografía por favor doctor?

@danielareyrobles7391 Год назад

mi pregunta es por q el paciente de la cama 1.. osea un paciente internado llego a semejante laboratorio. -.- alguien no controlo al paciente cada 4 horas alguien no le tomo los sg vitales.