ola, paciente com marcapasso e suspeita de infarto miocardico é complicado, mas se estiver em estimulação artificial com o eletrodo ventricular uma opção é fazer a analise com os criterios de sgarbossa (o eletrodo no ventriculo direito reproduz estimulação que no ECG aparece como BRE) isso no caso da suspeita de IAM com supra ST, caso não a haja criterios dessa forma a outra saida é dosagem sequencial de marcadores de lesao miocardica associado à avaliação clínica, tem video no canal sobre criterios de sgarbossa, abraços
