Excelente explicação, mas em contrapartida os sons das bulhas são horríveis, já auscultei alguns pacientes junto ao professor e esses sons são nada parecidos do que eu já auscultei, nem mesmo B1 e B2
eu entendo assim.... vamos pegar uma insuficiencia cardiaca sistólica e diastólico como exemplo... 1-na insuficiencia cardiaca sistólica, o problema está na sístole, ou seja, o ventrículo esquerdo não consegue ejetar para a circulação sistêmica todo o sangue que ele recebe.... então teremos uma fração de ejeção reduzida.... então sobrou muito sangue no ventriculo esquerdo para a próxima diástole.... comoo problema aqui é apenas na sístole.... a díastole vai ser normal... então o atrio tem empurrar mais sangue para o ventrículo que já está cheio de sangue da última sistole ineficiente....(lembrar que esse ventriculo consegue se relaxar pra acolher o volume extra)..ocorre então uma sobrecarga de volume -- e como Volume é em metros cúbicos- B3--Resumindo: IC sistólica- fração de ejeção reduzida- sobra líquido-sobrecarga de volume- B3 2- já na insuficiencia cardiaca diastólica o problema está na diástole, ou seja, dificuldade do coração em relaxar durante o enchimento do ventriculo. vamos começar pela sístole. Digamos que aqui a pração de ejeção está normal ou preservada..... então na sístole do VE ... ele esvazia boa quantidade do sangue que estava nele .....então nao temos problemas aqui.... entretanto na próxima diástole ... esse coração tem problemas em relaxar.... então o atrio tem usar a sua ultima fase de esvaziamento pra contrair e mandar mais sangue para o VE... sobre uma alta pressão... uma boa analogia é pensar em um balão vazio... a primeira soprada de ar nele é mais díficil.... pois ele tem mais contratilidade... então devemos soprar com mais pressao ( o raio menor exige uma pressão maior).... ou seja temos aqui uma sobrecarga de pressão - ou seja uma B4.-> resumindo: ic diastolica- fração de ejeção preservada- Ve não relaxa... então tem que usar mais pressão- sobrecarga de pressão é B4
Excelente aula!! mas sempre fico com a mesma dúvida: como diferenciar desdobramento de B1 de B4 na ausculta?
4 года назад
Carolina Figueiredo No caso, é desdobramento de B2 que confunde. B4 vc ouve melhor nos focos apicais. Desdobramento, nos focos da base. Além disso, desdobramento costuma variar com respiração.