Formas de medir la oxigenación (Parte 2: PaFi y gradiente alveolo - arterial) 🤓 

Muchísimas gracias!

De nada Dr. Chévez. Gracias por ver los videos!

Gracias por el comentario y por ver el video!

Gracias por ver el video! Que bueno que te sirva! Saludos!

Gracias por el comentario! En proceso nuevas clases para próximas publicaciones! Saludos!

Gracias!!!!!

Gracias Daniel!!!

Gracias a ti!! Saludos 😁😁😁

Muchas gracias por ver el video y por el comentario. Saludos !

Gracias a ti por ver el vídeo!!!

Gracias 🤗

Depende de muchos factores. El primero, la causa de la insuficiencia respiratoria. La causa siempre debe ser tratada, por ejemplo, si es una neumonia hay que dar antibióticos, si es un SDRA, el paciente debe estar intubado, en ventilación mecánica protectora, etc. Si está intubado y tiene un SDRA temprano, se puede beneficiar de pronación para mejorar su oxigenación.

Jajaja gracias!

Gracias a ti por ver el video!

Hola, puedes utilizar una que se llama "Qx Calculate", que es gratuita. El ícono es celeste con blanco si no estoy equivocado. La otra que utilizo es UpToDate, esa en cambio es pagada y te pide usuario y contraseña.

Que tal! En los vídeos de insuficiencia respiratoria (en el primero) hablo algo al respecto. Ventilación se refiere a la entrada de aire a través de las vías respiratorias superiores hasta los alvéolos. Perfusión se refiere a la irrigación sanguínea, es decir, la sangre que llega a través de los capilares a los alvéolos para realizar el intercambio gaseoso que ocurre entre el CO2 de la sangre y el oxígeno de los alvéolos. Ventilación = aire y Perfusión = sangre.

Dr. Baelish muchas gracias !🤗

Hola, la severidad del SDRA se la determina con el valor de la PaFi. El SDRA leve tiene una Pafi de 300 a 201, el moderado de 200 a 101, y el severo menor o igual a 100. Así que con una PaFi de 82 mmHg, el SDRA es severo. Si puedes revisa los videos de SDRA que tengo en el canal. Son 4. En el primero hablo acerca de eso. Saludos!

@@DrBaelish ya muchas gracias revisare los videos y a estudiar

@@jocelyndiaz1791 estoy seguro que viendo los videos de SDRA se te va a facilitar mucho la lectura del tema! Me cuentas!

Hola, me especializo en medicina interna; veo pacientes adultos. Pero si no me equivoco los valores de PaFi en niños no varían. En cuanto a la enfermedad por membrana hialina, es similar al SDRA en adultos y la afección debería ser de al menos 3/4 de los campos pulmonares. Tengo videos de SDRA en el canal, pero son enfocados en adultos.l

Buenas tardes. Se utiliza PO2 de 66, está hipoxemico. Con una FiO2 de 0.21 significa que está respirando aire ambiente, sin aporte de oxígeno suplementario. Utilizas la PaFi en insuficiencia respiratoria cuando el paciente está recibiendo aporte de oxígeno con algún dispositivo como Canula nasal, mascarilla, intubado, etc. Si el paciente está sin oxígeno suplementario te basas en la saturación o en la PO2.

@@DrBaelish gracias doc

Que tal Miguel, es basado en el dispositivo de administración de oxígeno que tiene el paciente y del flujo que está recibiento (8 Lts/min). Te dejo un link con una tabla que publiqué en mi instagram: instagram.com/p/B_z3s1AjKm2/ Pero si puedes te invito a ver el video que subí a este canal "insuficiencia respiratoria parte 3" ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-W1ADZMkD5z0.html En ese video voy armando lentamente una tabla con la FiO2 que recibe un paciente según el dispositivo y el flujo de oxígeno administrado. Si luego de ver eso no te he aclarado la pregunta, escríbeme nuevamente; y si te he aclarado la pregunta también coméntame! Es importante para ver si logro explicarme bien. Gracias por ver el video! Saludos!

Hola que tal, las dos aplicaciones son: -Calculate by QxMD (gratuita) -UpToDate (de pago). Gracias por ver el video. Saludos!

Con una pafi de 70, estando con oxígeno a 15 litros, ese paciente necesita ser intubado.

Salvo que tenga alguna indicación de no intubación

Hola que tal! Si ves el video anterior "Formas de medir la oxigenación Parte 1" más o menos en el minuto 2:09 aparece una tabla. En ella se muestra la FiO2 que da cada dispositivo (cánula nasal, mascarilla, etc.). Ahí muestro que al administrar oxigeno a 8 litros por minuto con una mascarilla simple, la FiO2 administrada es de 0.6 // También puedes ver el video de "insuficiencia respiratoria parte 3" donde hablo de los dispositivos de administración de oxígeno con la FiO2 que da cada uno según los litros de oxígeno administrados. // En este ejemplo el paciente estaba recibiendo oxígeno por mascarilla a 8 litros/min, lo que equivale a una FiO2 de 0.6. Espero haber respondido tu pregunta. Revisa lo que te recomiendo... ambos videos y estoy seguro que debe quedar super claro. Me avisas cualquier cosa. Saludos!

@@DrBaelish mil gracias, claro q los veré.👌

@@saniadatzerchianca2323 me cuentas si se soluciona la duda!

Ese valor nos indica un gradiente muy elevado, por lo tanto hay una insuficiencia respiratoria hipoxemica. Seguramente hay algo ocupando el parenquima pulmonar como una neumonía, edema de pulmón, etc. Para determinar la gravedad del cuadro no solo hay que guiarse con el gradiente A-a, sino con la PaFi y el cuadro clínico del paciente. Y también ver si está respondiendo o no al tratamiento instaurado.

Hola! Soy de Ecuador!! Claro, la FiO2 que se utiliza en la formula depende de la que estés administrando con algún dispositivo de administración de oxígeno. Saludos!

Gracias! Una de las fuentes fue UpToDate, el tema está como "Mesures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia". Se puede traducir a español todo con Google Chrome, pero te pongo el título en inglés porque así está y creo que se lo encuentra más rápido de esa manera. Y bueno, para desarrollar otras cosas, utilice mis palabras jeje. También usé otras fuentes, pero no me acuerdo de todas 🙈 🙈🙈 Recién desde los últimos vídeos empecé a guardar todas las fuentes que utilizo porque la gente me las pide!! No se me había ocurrido que eso iba a suceder 😅 Así que en las nuevas publicaciones si me piden fuentes si van a tener todas o puede ser que deje el link en la descripción o algo por el estilo... Pero se las haré llegar. Por el momento he hecho una pausa y quizás en una semana suba nuevo contenido. Estoy full ahora en el hospital y no he podido seguir grabando 🤯😓 En fin, gracias por ver el video y comentar Patricia! Un abrazo y saludos!

@@DrBaelish muchas gracias doc !!!

Hola. Puede ser "UpToDate" (es de pago y no solo sirve de calculadora, es un buscador médico) o también "Calcularle by QxMD" (es gratuita y el icono es celeste con blanco, se descarga del Play Store).

Calculate con T, escribí mal jeje

@@DrBaelish gracias :)

Puedes utilizar una que se llama "Qx Calculate". El ícono es celeste con blanco si no estoy equivocado. En la parte de "buscar" escribe "gradient" y te va a aparecer "A-a gradient". La seleccionas y llenas con los datos que te solicitan.

Que tal Diego. Si te refieres al segundo ejemplo de la diapositiva de la PaFi, es porque en la mayoría de las fuentes bibliográficas mencionan que el flujo máximo que se debe utilizar con mascarilla simple de oxígeno es de 8 L/min. Es cierto que en la práctica muchos llegan hasta 10 L/min con esa mascarilla. Pero estoy tratando de hacer las clases basándome en lo que dice la teoría. Tengo una serie de vídeos de insuficiencia respiratoria en el canal. En el vídeo número 3 hablo de los dispositivos para administrar oxígeno y cuando hablo de la mascarilla simple vas a ver una tabla en la que indican los litros por minuto de oxígeno que se pueden administrar y la FiO2 equivalente.

Qué tal! Porque no está respirando aire ambiente, está con oxígeno a 8 litros/min con mascarilla simple de oxígeno. En el video de insuficiencia respiratoria parte 3 hablo de los dispositivos de administración de oxígeno. En esa clase hay una tabla con la FiO2 que suministra cada dispositivo según los litros/minuto. Espero haya resuelto tu duda. Saludos!

En el vídeo anterior sale una tablita de equivalencias entre litros suministrados de O2 por mascarilla y la FiO2 que corresponde. Este vídeo es la segunda parte. Por cierto Dr. Baelish, estoy amando sus vídeos. Lo descubrí recientemente y ya me suscribí. Hace un trabajo increíble. :)

@@genesisbriceno9560 así es, en el video anterior está la tablita! Gracias por suscribirte! Que bueno que te gustan los videos 🙌🏻👏🏻

Que tal Luis, disculpa la demora en responder a tu inquietud. La FiO2 de 0.6 se determina en base al dispositivo de administración de oxígeno que tiene el paciente y del flujo que está recibiendo (8 Lts/min). Te dejo un link con una tabla que publiqué en mi instagram: instagram.com/p/B_z3s1AjKm2/ Pero si puedes te invito a ver el video que subí a este canal "insuficiencia respiratoria parte 3" ru-vid.com/video/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE-W1ADZMkD5z0.html En ese video voy armando lentamente una tabla con la FiO2 que recibe un paciente según el dispositivo y el flujo de oxígeno administrado. Si luego de ver eso no te he aclarado la pregunta, escríbeme nuevamente; y si te he aclarado la pregunta también coméntame! Es importante para ver si logro explicarme bien. Gracias por ver el video! Saludos!

Hola. Puede ser "UpToDate" (es de pago y no solo sirve de calculadora, es un buscador médico) o también "Calcularle by QxMD" (es gratuita y el icono es celeste con blanco, se descarga del Play Store).

Hola! Calculate by QxMD que es gratuita y UpToDate tiene calculadoras, pero es de pago.

Si, indica falla respiratoria severa.

Hola qué tal! La Canula nasal es hasta 5 lts. La mascarilla simple es desde 6 lts en adelante… 🤗

Dice ESTADIFICAR no diagnosticar

@@milekatherine aunque estes estadificando sigues mencionando SDRA cuando te falta todo lo otro y te lo digo con un fin de critica constructiva y no induzcas a otros médicos a hablar de SDRA en cada neumonia multifocal con PAFI < 300. Saludos.

Gracias!