Funções do Cuff | Parte 30 de 30 

Olá. Tudo bem? Obrigado pelas palavras. Quanto a tossir na traqueostomia; não é normal o tempo todo e existem tantos motivos para isso acontecer. O certo seria uma avaliação com o medico dela ou o fisioterapeuta que a acompanha. Sempre existe um motivo. Grande abraço.

Olá Adriane. Tudo bem? Coagulo de sangue me reporta trauma de aspiração ou tosse. É preciso se avaliar quem aspira este paciente, de que forma e em que momento. Outra coisa, se ele toma anticoagulante deve ser avaliado também. Tudo deve ser levado em consideração. Tem Fisioterapeuta na casa? Conversou com ele a respeito? Grande abraço.

Olá Gleice. Tudo bem? Paciente com histórico de tratamento por algumas Neoplasias (Câncer) tem como característica a secreção mais espessa mesmo. Chega a parecer um "chiclete". É sempre importante conversar com o Fisioterapeuta e o Médico que acompanham o caso, para saber se não existe mais nada que possa ser realizado. Cada paciente tem sua particularidade em relação as medicações a serem administradas, mas existem medicações e procedimentos que podem ser feitos para tentar "minimizar este problema", associados as inalações de horário. É preciso saber se tudo já foi feito. Boa sorte. Grande abraço.

Olá Maria. Tudo bem? Temos vários motivos para isso. Mas duas coisas são importantes neste caso. Primieor, uma avaliação presencial. Depois, e o mais imporntate; uma avaliação de um Fonoaudiólogo. Ele é o profissional que deve avaliar seu pai e dizer o que pode ser feito neste caso. Grande abraço.

Olá Margarida. Tudo bem? Quem vai decidir isso é o medido ou o Fisioterapeuta que acompanha o paciente. Caso não seja acompanhada pelo Fisioterapeuta, converse com o medico na próxima consulta e exponha este questionamento. Alguns pacientes tem a possibilidade de ficar com o cuff desinsuflado; outros, não. É preciso avaliar a patologia e o prognóstico do paciente. Grande abraço.

Olá Randal. Tudo bem? Nossa! Sua pergunda não dá para responder aqui. É muito longa a resposta. Eu tenho uma aula presencial que vou dar em São Paulo dias 27 e 28 deste mês. Seria mais fácil entender se participasse. Procure @physiocursossp Mas já te adianto de forma bem superficial a resposta; decanular a traqueo e retirar a SNE do paciente, somente com avaliação e acompanhamento de um Fonoaudiólogo para se saber como está a deglutição dele e se existe a possibilidade de tratamento. Quanto ao oxigenio, você terá de avaliar a clinica do paciente e acima de tudo, porque ele está fazendo uso? É um trabalho muito prazeroso, mas lento e que requer experiencia neste tipo de paciente. Grande abraço.

@@isabersaude obrigado!!! quero aprender sobre pacientes traqueostomizados em internação em casa...algum curso sobre esse tema? gostaria de fazer

@@randalalencar698 tenho vários. Dia 27 e 28 será presencial e falaremos de Home Care e também sobre traqueostomia, inclusive com todas as canulas para manipulação. Mas tenho também aulas online que costumo dar de tempos em tempos. Me acompanhe no instagram que estou sempre passando. @ricardoname Grande abraço.

Olá Guiomar. Tudo bem? Normalmente não utilizamos nada deste tipo nos paciente que estão no hospital ou no domicilio. Existem casos especificos para isso, mas também existem momentos especificos também. Inclusive, dependedo do quadro clinico do paciente é contra-indicado. Grande abraço.

Obrigada muito obrigada. Ela colocou por emergência ainda está internada mais o hospital aqui n explica as coisas pra gente então temos que ficar buscando respostas. É muito complicado. Ela ainda está se adaptando pq ficou em coma induzido pq estava entubada então tudo é muito novo pra ela e pra família. Noto que quando eles injetam água ou alimentos pela gtt ela sente na garganta e saliva e engoli isso incomoda ela, sinto um desconforto e logo em seguida ela produz muita secreção. To falando isso aqui pq n adianta eu relatar isso com ks médicos onde ela está pq me parece que n entendem nada. Minha filha ta viva pela graça de Deus e espero que saia daqui viva pq ta. Difícil.

@@guiomn2008 não pense dessa forma. Como esperava, trata-se de uma situação muito recente. Mas adianta falar com os medicos sim. É seu direito. Converse com os medicos e os fisioterapeutas também, pedindo explicações de como ela está e o que se espera do seu quadro. E digo mais, quem avalia a deglutição e sua efetividade é o Fonoaudiólogo. Por isso você deve conversar com todos estes profissionais. Força ! Não desanime. Grande abraço.

Olá Tathyana. Tudo Bem? Vamos lá. Em relação a pressão do cuff, sabemos que não são todos os convênios e casas que nos dão a oportunidade de fazer uso de um cufometro. Mas temos uma forma de medir, através de uma adaptação que fazemos com o manômetro de pressão de um esfigmomanômetro. Fazemos um cufometro caseiro. Nos acompanhe em nossos videos que em breve farei um vídeo de como fazer este cufometro. Quanto a decanulação, a orientação que damos é que em uma emergência, caso o paciente seja dependente de ventilação e não possa ficar sem o suporte, comunique a emergência e tente introduzir novamente a cânula. Pacientes como este sempre solicitamos um ambu com mascara para ficar na casa, caso a reintrodução não seja possível, até que se aguarde apoio.

Tathyana. veja este video. ru-vid.com?o=U&video_id=-Pd3z1djAjU

Oi Marilene. Não necessariamente, mas o risco é maior de sair se estiver muito murcho. Percebi que você tem várias duvidas sobre Traqueostomia. Procure em nosso canal sobre o tema. Temos vários videos a respeito, inclusive sobre sua pergunta. Se mesmo assim tiver mais duvidas, estão a disposição. Grande abraço.

Olá Nicholas. Desculpe a demora na resposta. Como já mencionei em um vídeo sobre traqueostomia, nosso protocolo é a troca entre 2 a 3 meses de uso, caso não se observe nenhum problema antes disso. Mas alguns médicos costumam deixar um pouco mais. Quanto a Gastrostomia, ela só é trocada em caso de vazamento ou obstrução. Lembrando que de acordo com o COREN, o procedimento da GTT devem ser realizados somente por um Enfermeiro formado. Grande abraço.

Olá Adriana. Tudo bem? Não costuma ser. Mas sempre peço para a família e o paciente conversar com o médico que acompanha para tirar todas as duvidas. Cada paciente tem sua particularidade e deve ser respeito e monitorado neste quesito. Converse com ele e exponha suas duvidas. Acredito que vocês ficarão mais tranquilos. Grande abraço.

Olá. Tudo bem? Se você romper a conexão entre o balão piloto e a o balonete interno, não terá como manter a pressão do cuff e ele perderá sua função. A canula deve ser trocada. Grande abraço.

Olá Nicholas. Tudo bem? Então, isso vai depender do seu paciente. No caso precisamos sempre saber porquê este paciente faz uso do aparelho? Em alguns casso, o paciente é dependente do aparelho para respirar e deve ser Auscultado no aparelho. Em outros, ele só faz exercícios respiratórios. Aí sim, auscultamos ele fora do aparelho e no momento do exercícios, não só para saber se está ventilando de forma adequada, mas também para saber se existe realmente a necessidade de uma determinada pressão positiva. Grande abraço.

Olá Adriana. Acredito que já te respondi em outro topico. Voce tem que analisar a necessidade do uso do cuff pelo seu paciente. Se é um fator relevante deve ser trocado assim que possivel. Se ele não faz uso do cuff insuflado, é a hora de se questionar seu uso. Grande abraço.

Olá Ademir. Não exatamente. Sempre digo aos familiares e pacientes que não podemos generalizar as patologias, sinais e sintomas. O ser humano é diferente de uma para o outro, inclusive em relação as evoluções de procedimentos e patologias. Acredito que está estudando sobre a Traqueostomia e viu sobre este tema. Entenda que a Estenose de Traqueia pode ocorrer ou não. E quando ocorre pode ser leve, moderada ou grave. Isso depende de paciente para paciente. Não podemos generalizar. Pode ocorrer? Sim. Mas para vc ter uma ideia, temos pacientes traqueostomizados que estão conosco há mais de 15 anos e nunca tiveram nenhuma intercorrência a respeito. Você sabia que alguns pacientes com estenose de traqueia, a conduta é o uso de uma cânula de traqueostomia? É o caso da cânula aramada, que tenho vídeo aqui no canal. As vezes o que você acha que pode causar alguma coisa, pode resolver nosso problema. Não leve a estenose de traqueia como um problema inevitável ou sem solução. A traqueostomia bem indicada (conduta médica) e administrada vai trazer mais benefícios que problemas. Eu garanto. Grande abraço.

Entendi, muito bom. Na verdade minha preocupação é com o cuff pressionar a parede da traquéia e interromper a circulação na região formando uma fístula ou algo parecido. Lendo a respeito, parece que é raro este tipo de problema. Agradeço mais uma vez a atenção.

Ademir, uma vez com a Traqueostomia será avaliado quanto de pressão será colocado no cuff. Não é somente colocar a cânula e levar para casa. Existe toda uma orientação após o procedimento, e um monitoramento para ser realizado diariamente. Realmente, a Fistula Traqueo-esofágica é muito raro acontecer. Não se preocupe com isso. Além disso, você terá nosso canal para tirar suas duvidas. Fique tranquilo. Grande abraço.

Obrigado Dr Ricardo, abraço.

Oi Wellington. Tudo bem? Poderia rever seu texto. Não entendi algumas palavras. Aguardo. Grato.

Oi Max. Desculpe a demora. Então, o cuff desinsuflado faz parte do processo de desmame. É normal. Se a médica realizo este procedimento e liberou a alimentação oral, é sinal que evoluimos e temos uma resposta positiva da paciente frente ao tratamento. Isso não quer dizer que ela vai ficar sem a cânula. Existem uma série de fatores para a decisão da decanulação. É necessário o acompanhamento da tríade: Médico-Fono-Fisio, para decidir o próximo passo. Mas fico feliz que estamos no caminho certo. Parabéns pelas conquistas! Grande abraço.

Erro da enfermagem? Ele teve uma parada respiratória? Como foi?

Válvula fonadora passou muir

Passy muir

@@celsobotao8245 duas coisas importantes neste caso. Primeiro sobre a Fonação. O trabalho pode ser feito com ou sem a válvula. Não há problema. Depois sobre a deglutição. Ela também deve ser observada, pois o cuff desensuflado também leva a possibilidade de broncoaspiração, em determinados pacientes. Mas acho que estes dois pontos devem ser avaliados por um Fonoaudiólogo. Ele é o profissional indicado para estes dois trabalhos. Se a sua mãe nunca foi avaliada por um Fonoaudiólogo, sugiro que converse com o médico a respeito. O trabalho deles pode otimizar a evolução e monitorar de forma mais precisa as condições clinicas neste aspecto. Grande abraço.

Desculpe Cuff

Olá Ana. Tudo bem? Confesso que é extremamente difícil encontrar algum tipo de resíduo dentro do Cuff. Se isso acontece normalmente teria de existir duas situações: broncoaspiração do iogurte associado a um furo no balão interno. Dificilmente isso está acontecendo. Agora quer saber o que costuma acontecer e você só vai notar depois? Usar uma seringa com resíduo de dieta e insuflar ou calibrar o cuff com ela. Isso é comum. Você vai encher com ar, mas o resíduo da seringa tem o risco de entrar também. Será que não foi isso?

Olá Dara. Tudo bem? Pode ser insuflado com uma seringa ou um Cuffometro. Mas muito cuidado! Somente um profissional que trabalha com Traqueostomia que pode realizar este procedimento. Pelo que percebi, você não seria a pessoa indicada a realizar, podendo machucar o paciente ou criar desconforto respiratório. Geralmente o médico ou o Fisioterapeuta que acompanha o caso é que realiza este procedimento. Peço que entre em contato com um deles e peça orientação. Grande abraço.

Olá Irani. Tudo bem? São várias. Desde o tempo de uso ou defeito na válvula, até a forma errada de mensuração da pressão. São vários fatores. Cabe ao Fisioterapeuta saber diagnosticar. Grande abraço.

Obrigada