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ICL手術を決める前のチェックポイント -ICL難民にならないために- 

Dr. Kojima's Medama-Chan-nel
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#目玉ちゃんネル #小島隆司 #ICL #近視矯正
今回は、ICL手術を決断する前のチェックポイントと題してお話をさせて頂きました。最近非常にICL手術を希望される患者さんが増えていますが、少し簡単に考えられていらっしゃる患者さんも多いので、注意喚起も含めてお話をさせて頂きました。
【動画内容】
03:15 チェックポイント①:しっかりした術前検査
08:55 チェックポイント②:老眼について理解
10:14 チェックポイント③:主治医との信頼関係
11:27 チェックポイント④:術後のしっかりしたフォロー
眼科専門医 小島隆司 
名古屋アイクリニック角膜診療主任(2022〜)
慶應義塾大学眼科学教室特任准教授(2017〜2022.3)
大連医科大学白内障研究中心松江路門診部 客員教授(2013〜)
Mongolian National University of Medical Sciences 客員教授(2019〜)
岐阜赤十字病院:角膜外来・手術担当医
専門:眼表面(角膜)、ドライアイ、屈折矯正手術、白内障手術(多焦点眼内レンズ、レーザー白内障手術)
眼科専門医 小島隆司 公式サイト
 www.kojimataka...
 *取材申し込みなどは、このサイトの「お問い合わせ」からご連絡ください
眼科専門医 小島隆司
診療・手術施設
名古屋アイクリニック(名古屋市)
www.lasik.jp/
岐阜赤十字病院
www.gifu-med.jr...
JCHO中京病院
chukyo.jcho.go...
目玉ちゃん作成 目玉作家 Naoさん
/ menkurita_ma

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26 авг 2024

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Комментарии : 65   
@wingwing681
@wingwing681 Год назад
医師と医院選びの大切さが分かりました。特にアフターフォローはいいですね。私も視力が0.01しかなくて普段眼鏡をかけていますがICL受けようと思いました。
@medamachannel
@medamachannel Год назад
そうですね。ICL術後のアフターフォローもそうですが、特にICL受けられる方は近視も強い事が多く、近視に関係する緑内障、黄斑変性など術後も長く診て頂ける医院が良いと思います。
@user-vg6px8bi4u
@user-vg6px8bi4u 3 года назад
先生の喋り方が落ち着きます。 解説も分かりやすい!
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ご視聴ありがとうございました😊今後取り上げて欲しいテーマなどありましたら、またご連絡ください。
@user-kj8lt3jn6t
@user-kj8lt3jn6t 3 года назад
今回も本当にわかりやすい動画ありがとうございます。 僕も目玉ちゃんと同じように、検査なんてちゃちゃっとしてほしいと考えていました! しかし今回の動画を見て検査の重要性を理解しました。 先生の病院ではそこを本当に細かく検査してくださるのですね。 友人にも今回の内容を広めて気をつけるように呼びかけていきたいと感じました。また次回の動画楽しみにしています。ありがとうございました。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
動画の視聴ありがとうございます。患者さんにとっては時間もかかって大変と思いますが、今後の視力を決める大事な検査ですので、我々屈折矯正の専門医は綿密に術前検査を行なって、少しでも誤差が出ないように、過矯正にならないように気をつけています。
@user-kv6mr7zb5k
@user-kv6mr7zb5k 3 года назад
初めまして。21歳の男性で中2ぐらいから目が悪くなり、裸眼で生活できる程の視力だったのですが、歳を重ねくうちに、視力が0.4ぐらいになってしまって、車の運転にも支障が起きるので車運転の時だけ眼鏡を装着しそれ以外は裸眼なんですけど、コンタクトに凄い恐怖を感じてて、最近一度眼科にコンタクトの練習をしに行ったのですが、一回も入らず、先生からはずっと目にコンタクトを当ててもらってる時に凄く目眩、吐き気がしてそこからずっとコンタクトの事を考えていません。視力回復の事を調べていたらICLという手術を知り興味を持っているのですが、ICLの度数決める時ってどうやって決めるのでしょうか?直接目に入れたりするのでしょうか? 後、手術際にメスなど見えたら凄い恐怖感じてしまい、中々前に進めません。麻酔などはどこに打つのでしょうか? 中々自分みたいな人はいないと思いますが、先生からの意見お聞きしたいです。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
動画のご視聴ありがとうございます。おそらく初めてコンタクトレンズをされたときに迷走神経反射が起きたんだと思います。コンタクトレンズに限らず、眼科のいろんな検査で起きることがあり、その原因は恐怖心からくることが多いです。特に若い方に起こりやすく、私の円錐角膜外来でも時々気分が悪くなる方もありますが、そういった場合は無理せず、また後日時間をかけてやりましょうとお話しして、ほとんどの方は後日克服できることが多いですが、中にはコンタクトレンズを諦めてしまわれる方もいらっしゃいます。 ICLは基本的にメガネで矯正出来る場合に、適応となります。ICLには円錐角膜が進行すると問題となる不正乱視を矯正する効果は無いからです。ICL手術の麻酔はいくつかの方法がありますが、私は注射は行わずに点眼と眼内に少しだけ麻酔薬を流す方法で行っていますので、麻酔で痛い事はまずありません。またICL手術に限らず、眼科手術は眼の直前のものはピント側が合わないために、何が行われているかを視覚で環実頃はまずありません。顕微鏡のぼぅーっとした白い光の中で、ちらちら何かが動く程度のことしか分からない状態です。
@user-kv6mr7zb5k
@user-kv6mr7zb5k 3 года назад
@@medamachannel お忙しいところ貴重なご回答ありがとうございます!😊 先生の話聞くとICLへの挑戦が凄い楽になりました! 今時期はコロナでどこもいけなく、お金もないので貯めてICLの手術頑張りたいと思います!🙇‍♂️
@user-oc9uu6hi8j
@user-oc9uu6hi8j 11 месяцев назад
初めまして。 ICLの手術を受けるにあたって、手術時間がどうしても気になってしまいます。 調べた中では片目で最短で5分、最大20分程度だったのですが、早ければいいと言うものなのでしょうか? 目の負担を考えると5分を売りにしているところが良いのかと思いご質問させていただきました。
@medamachannel
@medamachannel 11 месяцев назад
あまり早さを売りにするのはどうかと思います。やはり早く終わることよりも安全に全ての手術の段階をきっちり行う事が大事と考えています。
@user-oc9uu6hi8j
@user-oc9uu6hi8j 11 месяцев назад
@@medamachannel コメント返信ありがとうございます! RU-vidでICLを行った方を見ていると、基本的に片目5分くらいで終わったと言っている方が多く、片目10分を超えても問題がないのか不安でした。
@noguchannelfollowyourheart4560
はじめまして😊 野口と申します。 幼少期の頃より、かなり視力が悪く眼鏡をかけていて、高校からコンタクトを付けての生活をしていました。 先輩からレーシックよりICLが最先端と聞きまして。 興味を持ち動画を見させてもらいました! 目玉ちゃんが居ることによって! とても。わかりやすく理解できました^ ^ 手術をしたいのですが。 埼玉に住んでいます。 東京などに先生が信用してる先生が居ましたら ご紹介して欲しいです。 宜しく御願い致します🤲
@medamachannel
@medamachannel Год назад
動画のご視聴ありがとうございます!申し訳ありませんが、こちらのサイトでは医院の紹介は行っていませんので、ICL研究会のサイトや実績などを調べて考えて頂ければと思います。
@noguchannelfollowyourheart4560
@@medamachannel コメントあり有難う御座います!東京方面で探してみます。 本当に勉強になる動画配信、有難う御座います😄😄
@watalosogawa7261
@watalosogawa7261 2 года назад
分かり易い動画、ありがとうございます。 閉所恐怖症なのですが、手術はどのような環境で行われますでしょうか?
@medamachannel
@medamachannel 2 года назад
手術の最中は清潔な紙が目の周りと顔に被さります。閉所恐怖症の場合は問題ないか手術前に、実際に被せてみて確認する場合もあります。また、不安が強い場合は、低濃度笑気麻酔で行うこともあります。コンフォートICLの動画で詳しくお話ししてますので、参考にしてください。
@user-li5uu2eu9t
@user-li5uu2eu9t 3 месяца назад
わかりやすいご説明ありがとうございました! ICLをしたあとに飛蚊症の治療手術をすることは可能ですか?一度レンズをとったりしないといけないのでしょうか
@medamachannel
@medamachannel 3 месяца назад
動画のご視聴ありがとうございました。ICLは術後の治療に影響するものは基本的に無いので、飛蚊症のレーザー治療なども問題なくやれると思います。 小島隆司
@user-li5uu2eu9t
@user-li5uu2eu9t 3 месяца назад
@@medamachannel ご返信ありがとうございます!参考にさせていただきます✨
@sy-kl7fc
@sy-kl7fc 3 года назад
iclの度数決定ってどんな感じなんでしょうかか? iclの適用検査受けましたが、視力は-4.00Dくらいだったのですが、乱視があるので-6.00Dのiclレンズが発注と言われました。 てっきりコンタクト度数=icl度数かと思ってました。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
眼鏡、コンタクトレンズ、ICLは眼球に対して、それぞれのレンズの位置が異なります。このため、度数が異なること自体は問題ないと思います。
@gigo5726
@gigo5726 2 года назад
コンタクトだと酸素不足ありますが、icl のレンズは酸素不足ならないのですか? ドライアイなら、コンタクトより、iclの方が乾きはマシそうに思いますが、どうでしょうか?よろしくお願いします。
@medamachannel
@medamachannel 2 года назад
ICLは眼内に入っていて、周りを酸素が豊富な水で満たされてますので、何かの組織が酸素不足になることはありません。コンタクトレンズは、角膜の上に乗っていて大気からの酸素をブロックするために酸素不足になることがあります。ただ最近のコンタクトレンズは、粗悪なカラコンとかを使うのでなければ、そこまで問題になることはありませんが。
@medamachannel
@medamachannel 2 года назад
ドライアイに関しては、ICLは術後すぐは手術の影響で乾きますが、1ヶ月もすれば元通りになります。この点はコンタクトレンズに比較して、ずっと楽な点ですね。
@gigo5726
@gigo5726 2 года назад
@@medamachannel  色々調べたんですが、なかなかこの答えになるようなコメントや記事が載ってなくて、レンズ使用による酸素不足で悩んで居る人多く、疑問になりそうですが~🤔 ありがとうございます!スッキリしました。🤓
@masmom3703
@masmom3703 3 года назад
名古屋アイクリニックさん高すぎる… というか名古屋の相場高いですよね
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ご視聴ありがとうございます。手術料金は、患者さんが手術を決める際の、大きな要因になっていると思いますが、手術料金だけじゃないよということで、今回の動画を撮らせていただきました。 実際、先進国のICLの価格相場は80万から100万程度です。レーシックがおかしくなったのもネット通販のように価格競争が起きて質の低下が起きたことも一つの要因なので、心配してるところです。各クリニックは質を維持しながら患者さんが受けやすい価格になるようにも努力してほしいと思います。また取り上げて欲しい話題などありましたら、コメントお願いします。
@sokkun2003
@sokkun2003 2 года назад
コメント失礼します。乱視用のICLの軸がずれることについて、具体的にはどんなことが原因でずれるのでしょうか?目を擦る、うつ伏せで寝る、レンズの大きさが小さいなど、できれば詳しくお聞きしたいです。よろしくお願いします。
@medamachannel
@medamachannel 2 года назад
レンズの大きさが小さいと回りやすいことは分かっていますが、小さくなくても回ることがあり原因ははっきりわかっていません。
@user-eu4dx1cs2i
@user-eu4dx1cs2i 3 года назад
こんにちは。ICLを考えており3件ほど眼科で検査を受けた者です。 どこも調節麻痺検査は行わなかったのですが大丈夫でしょうか? また、度数は大体1.5に合わせるのが普通ですか? 私はよくパソコンを見ることが多くコンタクトも1.2くらいなので、過矯正による頭痛などが怖いなと思って1.2で合わせたいと言いましたが、1.5で合わせて実際は1~1.5になるから大丈夫ですと言われました。意見を聞きたいです。 また1件の眼科はレンズ発注の時から全額の振込なのでもし何かで手術できなくなった場合とかを考えると眼科選びは難しいです。。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
これまでの我々の調査によると、結果的に調節麻痺検査は9割の方はやらなくても問題なく手術できると思います。このため、その観点から言いますと、調節麻痺検査は全ての方に必要ではないのです。ただし、約1割程度の方は調節麻痺検査を行わないと過矯正になる可能性があり、それを見つけるために我々は全ての患者さんにさせていただいています。9割の方を重視するのか、1割でも過矯正を作らないことを重視するのか、考え方は施設によって色々あると思います。このため施設によって、過矯正になりやすい可能性のある患者さんのみに行う施設、全く行わない施設あると思います。私の考えとしては、特に最近は長時間のスマホなどの近業作業の影響で実際の近視よりも強く測定されてしまい、調節麻痺検査ではそれほど近視が強く無かったということも最近は増えているのを実際に外来で感じています。若い方の場合は、過矯正になってもそれに気づかないこともありますが、過矯正になると40歳前に老眼を自覚することもありますので、そのような状況にならないようにするための検査と考えています。 患者さんから今回と同じように、1.5では過矯正な気がするから、1.2でお願いしますと言われることがあります。しかし、実際は過矯正かどうかは視力では決められません。この場合、1.5は過矯正で1.2が適正かもしれませんし、1.5が適正で1.2が低矯正かもしれません。 料金体系については、私はあまり関与していませんので申し訳ありませんが、各医院取り決めがあると思いますので、詳しく聞いてみてください。
@user-eu4dx1cs2i
@user-eu4dx1cs2i 3 года назад
@@medamachannel 早速の返信ありがとうございます。 なるほどですね。過矯正は視力じゃ分からないのですね。因みに、1.5でレンズを合わせて手術をしても必ずしも1.5にはならないというのはよくある事でしょうか? あと、その調節麻痺検査をしないところにこの検査をお願いしますと言ってしてくれるものなのでしょうか?
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
これまでの研究をみても、術後1年ぐらいでみれば9割程度の方が、ほぼ狙ったとおりのところに落ち着きます。(長く経過するとやはり近視の進行や乱視の変化によってこの割合は低下していきます)調節麻痺に関しては、術前検査としてやってもらえるかどうかはその施設次第と思います。
@user-eu4dx1cs2i
@user-eu4dx1cs2i 3 года назад
@@medamachannel ありがとうございます。
@fromfrance2041
@fromfrance2041 3 года назад
ICLもしくはレーシックを検討しています。 もうすぐ40歳になりますが、 もし将来白内障になって手術が必要になると、 眼内のレンズを取り外さないとだめだと聞きました。 その後はまた眼鏡生活に戻ってしまうのでしょうか。 コンタクトの処方箋には 右 -7.00(-0.50)180° Addition+0.00 左 -6.00(-0.50)160° Addition+0.00 と書かれています。(海外の処方箋のため少し記載の仕方が違うかもしれません。) いいアドバイスをいただければ幸いです。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
白内障手術の際にはICLを取り外して手術を行います。白内障手術では眼内レンズを入れますので、そのレンズで度数調整ができますので、近視を治すこともできます。最近では老眼も改善させる多焦点眼内レンズも選択できて、近くもメガネなしで見えるようになる可能性があります。
@fromfrance2041
@fromfrance2041 3 года назад
@@medamachannel 先生詳しい説明をしていただいて、ありがとうございました。
@miamiura4111
@miamiura4111 3 года назад
今晩は。2ヶ月前の動画に失礼します。私は、新生児網膜症で、遠い所の大きい文字や、近くに行くまで、小さい文字が良く見えません。この場合はコンタクトやメガネだけで見えるのでしょうか?
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
単に近視や乱視が問題であれば、視力は出ると思います。ただ、未熟児網膜症で重症の場合は網膜の機能が悪くなっていることもあり、その場合は矯正した視力そのものが不良となり、眼鏡などで矯正しても視力はでない場合があります。
@aki759
@aki759 5 месяцев назад
レンズの発注について、近視のみのレンズの場合、国内に在庫のあるレンズを使用するか、海外で1から作成したレンズを発注するかで術後の見え方に違いはあるのでしょうか。
@medamachannel
@medamachannel 5 месяцев назад
同じと考えていただいて良いと思います。このため、そのような場合は在庫から使うことになります。
@aki759
@aki759 5 месяцев назад
小島先生ありがとうございました!
@kouhig7793
@kouhig7793 3 года назад
コンタクトの使用方法が不良で、角膜内皮細胞数が2100くらいしかない場合、ICL手術を受けることは難しいでしょうか??年齢は20代後半です。 リスクについて知った上で、できるなら手術を受けたいと思っています。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
2000以上有れば手術は可能と思いますが、前房深度という目の中のスペースがしっかりあるかどうかも確認してもらいましょう。これが浅いと、角膜内皮へのダメージのリスクも高くなります。また、手術後の角膜内皮細胞密度の長期フォローアップも重要です。
@dororibon
@dororibon 2 года назад
目玉ちゃんかわいいwクールな先生と良いコンビですね😂 ICL本気で検討中なので、繰り返し見て勉強させてもらいます!
@medamachannel
@medamachannel 2 года назад
ご視聴ありがとうございます! これからもいっぱい勉強したいと思いますので、これから応援もよろしくお願いします! 目玉ちゃんより👀
@cd1590
@cd1590 3 года назад
授乳中のICL手術はホルモンバランスが変わり視力が安定しないのでおすすめしないと聞きます。自覚ないのですが、手術を控えた方がいいほど変わるものなのでしょうか?
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
そうですね。一般的に授乳中はホルモンバランスの変化によって度数が変化している可能性があるので、授乳が終わってから手術を考えていただくことが多いです。実際、全員が度数が変わるわけでは無く、中に大きく変化する方があるという感じです。ICLはレンズの度数をいかに正確に合わせるかで、その後の長期の見え方に大きく影響してきますので、授乳中の変化は医師側としても慎重に考えているというところです。
@user-ew6fi8ww2s
@user-ew6fi8ww2s 3 года назад
目玉ちゃんかわいい
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ありがとうございます!これからも応援よろしくお願いします😃 目玉ちゃんより👀
@sell-junior
@sell-junior 3 года назад
結膜炎になりやすい人でも可能なのでしょうか?
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
よくなりやすい方は、アレルギー性結膜炎が多いと思います。そのような場合でも手術は可能ですが、手術前後は目を擦らないようにアレルギーの目薬も併用しすることが多いです。
@user-fy4hs9do7b
@user-fy4hs9do7b 3 года назад
紅茶の時間♪
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
よくご存知で!素敵な曲ですよね〜♪ 目玉ちゃんより👀
@user-gh1rc5sv3e
@user-gh1rc5sv3e 3 года назад
19歳でも受けることは可能ですか?
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ICL始め屈折矯正手術は、その時点での近視を矯正するだけです。このため、近視がまだ進行する可能性のある10代の方は20歳以上になってから、手術をお勧めしています。ただし職業上の理由からどうしてもという方は18〜19歳でも行う事があります。20代でも過去2年以内に近視の進行があるような方は、近視が進んでいないかしばらく様子をみた方がいい場合もあります。
@user-yr7fb1qr5m
@user-yr7fb1qr5m 3 года назад
iclを受けたく病院を探しています。 病院を探しているとレンズについて疑問がでたのですが、お返事頂けると幸いです。 ほとんどの病院がホールICLレンズ(EVO+ICLレンズ)だと思われますが、 プレミアム眼内コンタクトレンズ・ホールタイプ(後房型)(アイオーエル社製)というレンズを知りました。 プレミアム眼内コンタクトレンズ・ホールタイプ(後房型)の方が優れている印象を受けたのですが、どちらのレンズを選択した方が宜しいのでしょうか。
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ICLは米国のスターサージカル社が販売するレンズで、日本国内でも治験が行われて既に10年以上の歴史があります.日本で唯一認可されていて、日本法人が責任を持って販売していますので、何かあったときの対応が安心です。このためほとんどの医師はこのレンズを使用しています。 もう一つの方はインドのケアグループ(Care Group)という、インド最大の眼内レンズメーカーである会社が作成しているものです。最近は欧州での販売のために英国法人から発売していることもあります。後発品だけあって、ICLよりサイズのバリエーションがあるなど対抗していますが、まだ実績は少なく特に長期安全性に関するデータが少ないです。日本では認可されておらず、日本法人も無いため医師個人の責任で輸入して使うことになります。このため、日本では使用する医師は少ないものと思われます。今後日本でもいろいろな選択肢が増えるといいですね。もちろん安全性が確認された治療が。
@user-yr7fb1qr5m
@user-yr7fb1qr5m 3 года назад
回答ありがとうございました。 とても分かりすい説明で納得致しました。
@raccoonyou
@raccoonyou 3 года назад
小島先生ちょっとだけ安田顕さんにみえてきた
@medamachannel
@medamachannel 3 года назад
ご視聴有り難うございます。調べてみると同い年でしたね!
@raccoonyou
@raccoonyou 3 года назад
返信いただけるなんて嬉しいです。すごくわかりやすい動画でとっても参考になりました。ありがとうございます。
@groove2056
@groove2056 Год назад
10:50 こういう素っぽいの草
@medamachannel
@medamachannel Год назад
ちょっと気を抜いちゃいました😆 目玉ちゃんより👀
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