merci énormément notre professeur .je te souhaite beaucoup de belles choses et de bonheur et de sante et merci pour ce que tu as fais pour nous . votre étudiante de 5 eme annee
T vraiment top bravo nos cours de nephro a annaba c d cauchemar et essentiellement ceux de prf atik merci bcp et hmd y des prf comme vs psq vraiment ca sert a r1 de retenir les détails vs avez mentionner tt c q important w tt c q sera gravé ds ma mémoire merci énormément
aprés avoir souffert d'IRC ,une transplantation a changé ma vie,aprés que le rève de la maternité était impossible aujourd'hui j'ai deux rois entre mes mains,la joie de la bénédiction aprés la privation a un plaisir particulier que seuls ceux qui l'ont essayé ressentiront, alhamdolillah,merci PR Missoum pour vos védeos ils m'ont bcp aidé en tant que résidente en réa
Merci Professeur Missoum pour ce cours très clair et très bien exposé.Je rappelle juste que l’humanité est constituée d’une seule race(c’est d’ailleurs confirmé dans un verset de notre saint coran).Merci mille fois pour ce cours très intéressant.
La fierté de la Faculté de Médecine de Batna, la Professeur Missoum Soumia et le Professeur Chinar💖 Rabi yjazikom kol 5ir w ybariklkom fi 3ilmkom w y3ttikom ma ttmanaw💖 promo 2018 batna kaml tb8ikom w td3ilkom bl 5ir 💖
Bns madame on vous aime très fort bkit wlh c’était pas le “goodbye” que j’ai imaginé jit besh nshoufek 😭💔.. jms hebit prof mli dkhlt l’université c la 1 ère fois YOU GONNA BE MISSED WE LOVE U 💔 inshallah ntla9aw fles années prochaines w t9erina nephro 😘 saha shork madame 🥰 (J’ai les larmes aux yeux 😢🥺💔)
Mes sincères remerciements à mon Dr Philip . C'est lui qui m'a guérie de la maladie de insuffisance rénale. Mon Philippe, je vous serai éternellement reconnaissant .
Hello professor, thank you for the simple explanation and the well organised course, I have some questions concerning this lecture and the previous one 1)- quelle est la difference exacte entre la clairance de la creatinine et le debit de filtration glomerulaire, et le flux(debit) sanguin renal? Et si la totalité de la creatinine est eliminée par les reins (en nigleagant la petite quantité secretée) pourquoi est ce que la clairance de la creatinine n'est pas l'equivalente de DFG? Et pourquoi en pratique on utilise la creatinine au lieu des substances exogenes(inuline.. Etc) qui sont parfaitement eliminees par les reins? (cad autre que leurs cout elevé) 2)-quel est le mechanisme de l'atteinte de la membrane de filtration dans glomerulopathie diabetique? Est ce que c'est l'hyperglycemie directement ou en provoquant d'abord une HTA qui sera responsable de l'alteration de la membrane? Et meme question pour L'HTA, pourquoi est ce qu'elle epuise les reins? 3)certaines pathologies provoque une hyperpermeabilité de la membrane de filtration glomerulaire comme le diabete, mais paradoxalement on assiste a une augmentation de la creatininemie! Ma question c'est :dans ce cas pourquoi la concentration de la creatinine est elevée dans le sang et les urines et en meme temps? 4)chez les patients diagnostiqués d'une HTA il est recommandé d augmenter l'apport alimentaire en potassium pour eleiminer l excès d eau car le potassium augmente la diurèse, comment?normalement c'est le sodium qui controle la diurèse, mais en meme temps l'hypokaliemie est responsable d'une polyurie! Je pense que c'est une contradiction 5)-quel est la relation entre le potassium et le magnesium d'un point de vue fonctionnel au niveau des tubules? Et pourquoi est ce que l'hypomagnesemie est Presque toujours accompagnée d'une hypokaliemie? 6)j'ai trouvé dans certains sites web médicaux que l'antibiotique gentamicine est très efficace pour traiter les infections urinaire mais a également un effet toxique sur les reins, donc d'apres vous quel est le meilleur antibiotique pour traiter les infections urinaires surtout chez un diabetique, et quelles sont les choses a faire ou a eviter pour ne pas provoquer une IR diabetique? 7)- c'est quoi Exactament la composition du cylindre cireux? 8)- Le rapport Na+/K+ urinaire permet de distinguer entre l origine pre renale ou renale de l'insuffiance renale, il est est < 1 dans la premiere et >1 dans la deuxieme, pourquoi? 9)- en cas d'une hyponatremie est ce que le DFG augmente ou diminue? Est sous l'effet de quelle hormone? Et qu'en est t-il du debit sanguin renal, est ce qu'il change? Et meme question pour le cas inverse (hypernatremie) 10)- quel le mechanisme de la diurèse secondaire a l'hypercalcemie?
Wowww je vais essayer de répondre point par point : alors le débit sanguin rénal est la quantité de sang qui rentre dans le rein chaque minute dont une partie va être filtré dans le glomérule et le reste retourne via l'arteriole efferente vers la circulation , le dfg est uniquement la portion filtré dans le glomérule, la clearance de la creatinine c'est au fait la fraction éliminée dans les urines qui est surestimee par la sécrétion au niveau tubulaire cette sécrétion n'est pas calculable puisque elle augmente avec IRC d'une façon différente entre les êtres humains et peut fortement induire le médecin en erreur , en ce qui concerne l'inuline elle est exclusivement éliminée par la rein donc donne une estimation du débit de filtration la plus juste mais vous savez comment on l'a fait ???? On hospitalise le patient on lui injecte l'inuline puis on fait des prélèvements chaque heure jusqu'à la 4 ème heure c'est impossible en pratique courante dans parler du prix exorbitant
Pour la deuxième question dans la néphropathie diabétique les lésions sont exclusivement secondaire au diabète qui sont extrêmement différentes de celles de HTA , par le biais des produits de dégradation du glucose qui sont toxiques pour tout les organes , pour la HTA de son côté entraîne une nephroangiosclerose donc une sclérose des petits vaisseaux du reins au même titre que ceux de la rétine
Pour la 3 ème question le diabète entraîne une hyperfiltration oui c'est vrai mais au stade 1 de la néphropathie diabétique par la suite au stade 4 et 5 on aura un sd néphrotique et l'insuffisance rénale avec augmentation de la créatinine
4- rein n'est contradictoire en médecine si on maîtrise la physiopathologie , alors un régime riche en potassium va entraîner une baisse significative de l'absorption rénale du sodium , c'est deux ions en compétition c'est a dire un régime fort en sodium va faire augmente la kaliurese et vis versa , donc un régime fort en potassium va augmente la natriurese et par conséquence la diurèse puisque l'eau suit le sodium donc au total une baisse de TA
5- la relation est très étroite puisque c'est l'élimination du potassium au niveau tubulaire va rendre les urines chargées positivement ce qui pousse les ions + dont le Ca et Mg a être reabsorbes en inter cellulaire par force ionique , donc une perturbation de la charge ionique urinaires par la diminution du k ou mg va fortement perturbé la réabsorption de l'un ou l'autre
Merci Bcq c etait intéressant Pr Missoum ❤❤❤ J ai qlq qst à vous poser si vs me le permettez ; 1/ parfois à la consult on a une IR avec deux reins réduits de taille sans qu il y ait de perturbations de la PTH , ca++ phos normal ?? Esk on pourra dire que c est chronique dans ce cas là 2/ dans le cas contraire , une biologie fortement évocatrice d IRC sans anomalie morphologique ou anomalie unilatérale seulement (sans ATCDS de diabète) 3/ esk les critères bio morphologiques qui diagnostiquent une IRC chez le sujet normale sont les mêmes que chez la femme enceinte ?? Je veux dire comment diagnostique t on une IRC chez FE ? 4/lors du déclin pathologique sans IR , comment agirait on pour que l'on évite l evolution à l IRC ?
Pour la deuxième question il faut prendre en considération toutes les IRC à rein de taille conservée , une petite remarque la taille normale des reins est variable d’un individu à un autre et est relative à la taille de la personne donc un homme a 1m85 ses reins doivent mesurer 12,5cm alors qu’un radiologue écrira pour des reins à 11 cm chez lui REINS DE TAILLE NORMALE
Pour la 3 eme question : chez la femme enceinte il y a beaucoup de modifications biologiques et morphologiques sur le plan rénal , la taille des reins augmente la créât baisse naturellement donc pour le diagnostique formel il faut attendre 6 mois post partum , néanmoins une créât supérieure à 8 mg/l est considérée comme IRC formelle en grossesse de plus de 15 semaines chez les anglo-saxons
@@nephrologiefacileavecprofe1631 je vous remercie très ardemment pr missoum pour vos réponses. Je comprends très clairement Maintenant . BOnne continuation 💚💚💚💚💚!
merci énormément professeur pour vos video, c'est trés bien expliquer svp j'ai une question par rapport au diagnostic de l'irc acque c'est uniquement devant une dfg inferieur a 60 depuis plus de 3 mois qu'on puisse poser le dc ou bien il suffit d'avoir un bilan renal biologique perturbé sanguin ou urinaire depuis plus de 3 mois pour poser le dc
Mais ma fille la définition est bien claire c'est une clearance inférieure a 90 ml/ min pendant plus de 3 mois s'il ya une clearance sup 90 on dit maladies rénales chronique sans IR
Docteur svp ,jai qlq qsts a vous poser 😊 1-quelle est le mécanisme de la dyslipidimie dans IRC 2-indication au dialyse c'est à partir de stade 4 ? Et pour un patient obèse on fait quell technique ?
Merci beaucoup professeur c'est génial comment le cours est simplifié et explicite de votre part ❤ j'ai une question : est ce que l'hematurie influence l'IRC ??
Svp docteur pourquoi certaines greffées font des avortements a répétition/MIU... Alors que les études confirment qu 'après la greffe rénale la fertilité augmente (contrairement aux dialysés)
Si une greffé fait un avortement ou une mort in utero il faut voir les causes obstétricales et génétiques puisque ça n'a pas de lien avec sa greffe bien sûr si elle est correctement préparée avec Switch médicamenteux vers l'imurel, la plupart qui complique ont eu une grossesse non programmée
Mercii beaucoup professeure ça aide vraiment, j'ai juste une question ; est ce que la dialyse (quand elle est indiqué) corrige l' HTA ou bien on devrait donner un traitement spécifique pour l'HTA ?
Docteur dans les stade .. tu a dis que stade 1 par ex glomérulopathie sans irc .. je veux connaître comment le patient peut savoir qu'il a cette anomalie.. et les medecin la diagnostiquer sans des signes d'insuffisance Je veux un example réel a la circonstance de découvert et pourquoi le patient consulté svp Et merci pour tes efforts
@@nephrologiefacileavecprofe1631 حكيمة بالمناسبة و بما انك متواجدة هنا حبيت نتطرق لوحد المسألة جبدتيها في الكور تع les glomérulopathie و هدرتي على نظرية دارون و استشهدتي ب قوله تعالى : لقد خلقنا الانسان في احسن تقويم .. ثم رددناه اسفل سافلين .. حكيمة لو تكملي الاية من بعدها حتلقاي " الا الذين امنوا و عملوا الصالحات فلهم اجر غير ممنون " .. و هذا يدل على ان ارداء الله سبحانه الناس اسفل سافلين هو وصف لالقاءهم في دركات جهنم و لا علاقة له بالفكرة التي طرحتيها كنت حابة نخبرك بالأمر وجها لوجه لكن لم يسعفني الحظ 😅 الواحد منا كي يستشهد بالقرآن مليح يكون مطلع على اقوال اهل العلم فيه .. فالدين هو الاخر علم .. كيما ميصلحش واحد عمرو قرا ميدسين يتكلم في الطب بغير علم .. نفس الشي لعلم كما العلم الشرعي و ربي يبارك فيك و في علمك و يزيدك علم و هدى .. و يجعل ما تقدمينه في ميزان حسناتك ❤ كل احترامي ليك معلمتي
@@tassa2oul كل واحد يفسر الآيات على حساب علمه، و كان هذا تفسير ذاكر نايك لانه ملم بالعلوم و هو طبيب ، و هذه تبقى مراجع و لكل الحق في اختيار ما ارتاحت له نفسه، هل تضنين أن الأمة هم من فسروا ايات تفسير تكوين الأجنة أو ايات تفسير مظاهر الكون ؟؟؟؟؟؟و للعلم انا من حفظة القران الكريم
@@nephrologiefacileavecprofe1631 القرآن نزل بلسان عربي مبين و أضلع الناس به و بمعانيه من رسخ على لغة العرب و لم يختلط لسانه بعجمة .. حنا ما كبرنا على لغة العرب الفصيحة .. ما رسخنا على تعلمها .. ما طالعنا كتب العقيدة .. ما طالعنا كتب السيرة .. ما طالعنا كتب أئمة التفسير .. ثم يأتي أحدنا يظن أنه اهتدى لما لم يهتدي اليه الناس لي افنوا حياتهم في طلب العلم الشرعي و انحنت ظهورهم عليه و كما قال ذاكر نايك مدام استشهدتي بيه Quran is a book of signs not a book of sience و صراحة من الاجحاف بحق كتاب الله تعالى ان نأوله بناءا على نظرية كتلك النظرية التي دفعت فيها ملايين الدولارات لاثباتها و لم تثبت و راجعي بعض فيديوهات الدكتور هيثم طلعت ..ستجدين بها نقدا علميا لهاته النظرية و اخر قولي أن أسال الله سبحانه و تعالى أن يرينا الحق حقا و يرزقنا اتباعه و يرينا الباطل باطلا و يرزقنا اجتنابه و مشكورة مجددا ❤
Merci dr , j'ai une qst , à quel stade on va commancer l'épuration extra rénale , stade 4 ou b1 5 ? Et les types de l épuration , dans le cours de l IRA on a dit qu il ya 3 types ! Et dans ce cours 2 types !
C’est au stade 5 avant c’est une préparation, pour les techniques il y’a pour la chronique deux Hemodialyse et dialyse péritonéale par contre dans ira il y a en plus l’hemodiafiltration
@@nephrologiefacileavecprofe1631 Professeur ! Comment on peut passer vers une pyélonéphrite chronique. Alors PNA si on la traite pas a temps peut engagé le pronostic vital de patient. J ai compris que chez un patient qui fait PNA compliqué de IRA sur une IRC , on trouve la taille des reins normales voir augmentés ?????? Merci de me répondre. Vous êtes une perle. Vous laissez les gens aiment votre spécialité. Merci . Excellent pédagogue. J adore les profs comme vous .❤.
Le patient obèse en Algérie sera sous dialyse' que ça soit en hémodialyse ( manque de dialyseur grande surface) qu'en DP ( ne peut pas palier a ses besoins métaboliques )mais il a plus de chances avec l'hd
Docteur svp dans les complications on parle d'hyperphosphoremie , mais est ce que la carence en vit D qui va faire qu'il y a une diminution de l'absorption du phosphore peut équilibre cette phosphoremie ????
Svp docteur est ce que la grossesse dégrade encore la fonction rénale, autre mot quand est ce que une insuffisante rénale stade 2 peut avoir des enfants
Svp svp professeur jai besoin votre confirmation Est-ce que on peut dire que la transplantation rénale cest une épuration extra rénale ??!? Ou bien l épuration extra rénale comprend seulement l hémodialyse et dialyse péritonéale ! ? Et merci d'avance ❤
